新栏目驾到!PICC导管家庭护理全解析

文章来源:向日葵儿童 作者:园林 时间:2019-01-27


向日葵家庭小课堂

        孩子出院回家之后,家长经常会有很多困惑和疑问:在家休疗期间小朋友发烧了怎么办?如何照顾安装了PICC的患儿?休疗在家究竟该怎么吃?而频繁发生的不良反应和并发症更是让家长焦头烂额。

        为了更好地服务患儿和家长,我们新增了“向日葵家庭小课堂”栏目,为大家提供一个日常传播知识的平台。

        栏目将着重于患儿的病症管理、护理和营养方面,希望能够为家长普及医学知识,扫除疾病护理的盲点,让家长走出误区,做好小朋友的居家护理。

        PICC是目前最安全的中心静脉输液工具,也是儿童癌症患者常用的静脉输液途径和方式。

        住院期间,护士会认真维护孩子的PICC导管。但当出院回家时,带着这样一根特别的小管子,家长们难免会有各种顾虑:孩子如何洗澡?能拍皮球吗?可以画画吗?用手臂撑床会有影响吗?

        带着这些问题,我们请到上海儿童医学中心的PICC护理团队的老师们,为大家详细讲解PICC置管后居家护理过程中的各种注意事项。



【观察篇】

        首先,居家过程中家长必须每天观察导管的情况,包括敷料、肝素帽以及导管外露的情况。

        如果发现有以下异常情况,请家长及时带孩子到医院就诊。

        1. 敷料有污染、大面积卷边、松脱或潮湿;

        2. 导管体内部分滑出体外;

        3. 置管侧手臂麻木、肿胀、疼痛;

        4. 穿刺点渗血且按压无效;

        5. 穿刺部位出现红肿、疼痛、分泌物;

        6. 导管内有回血。

        可能出现的异常情况见下图:

【禁忌篇】

        除每天进行观察外,还有一些情况是禁忌的,请家长们一定要注意。

        1. 严禁在置管手臂进行血压测量、扎止血带;

        2. 普通PICC导管不可用于CT、MRI检查时推注造影剂(抗高压导管除外)。

        突发紧急情况处理

        导管断裂、破裂及肝素帽脱落——请立即将可见的导管外露导管(在导管断裂、破裂以上)反折并用皮筋、夹子或胶带固定,马上去医院就诊处理。 



【维护篇】

        PICC导管需要定期进行维护,包括以下内容:

        1. 间隔7天维护一次;

        2. 维护时患儿和陪伴家长需戴好口罩。


【活动篇】

        在居家过程中,PICC装置导管的一侧进行日常活动都没有问题,比如画画、写字。但有些活动是不能做的,包括负重或剧烈活动等。

        可以做的运动:

        √ 为促进血液循环,置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动;

        √ 可以做一般日常活动:例如吃饭、写字、画画、搭积木等。

        不可以做的运动:

        × 负重——严禁提1斤以上的重物;

        × 剧烈——严禁打球、骑自行车、游泳、长时间打游戏等。


【淋浴篇】

        有些家长因为担心PICC处贴膜脱落,在家里时会减少置管侧手臂的清洁。很多家长也会询问医护人员,小朋友装了PICC管能够洗澡吗?

        其实,装置PICC这一侧手臂的清洁是非常重要的,能够避免感染的发生。

        √ 可以淋浴

        小贴示:用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”,分别确保贴膜边缘距离袖套边缘3~5厘米,并在淋浴时举起置管侧手臂。

        × 避免盆浴、泡浴

        备注:对于不能沐浴的小朋友,可每日使用3M葡萄糖氯已定湿巾或酒精棉片消毒贴膜以外的手臂皮肤。


【生活照顾篇】

        平时生活中为了保护PICC导管,可以给孩子的置管处安装保护套,比如用宽松的丝袜或网套固定(网套有不同型号,可以根据小朋友手臂粗细选择合适的型号),还可以加固拉链式或扣子的内衣,这样都可以保护导管。

        可以:

        √ 导管外露接头可以用干净棉质网套适当固定导管,松紧适宜。

        避免:

        × 衣服袖口不宜过紧。


用宽松的网套和带扣子的衣服保护导管


【小结】

        家长们在家中一定要帮助孩子观察和照顾好这根导管,如果发现异常情况,一定要及时到医院就诊,医护人员会尽力提供帮助,大家共同的目的就是减轻孩子的痛苦,让孩子的治疗能够顺利完成!

        1. 每天评估:居家情况下,家长需每天评估一次导管、贴膜、肝素帽的情况,发现异常情况必须及时就诊;

        2. 保持皮肤清洁:居家情况下,患儿的皮肤清洁卫生工作需做好,淋浴掌握好方法,每天用洗必泰消毒擦拭贴膜以外的置管侧手臂皮肤;

        3. 不宜/禁忌:置管侧手臂不宜负重和剧烈活动,禁忌量血压、扎止血带、注射造影剂(抗高压导管除外)。


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