五官

听力

1. 风险因素

       1.1 肿瘤类型 

• 脑瘤
• 头部和颈部癌症
• 神经母细胞瘤
• 视网膜母细胞瘤
• 肝癌
• 生殖细胞肿瘤
• 骨癌
• 软组织肉瘤

        1.2 治疗手段

        对大脑进行放射治疗和某些类型的化疗会增加听力损失的风险。

•         某些类型的化疗，如顺铂或高剂量卡铂；
•         对大脑进行放射治疗。

        1.3 其他风险因素

•      年龄较小时接受治疗(儿童年龄越小，风险越大)；
•      同时接受脑部放射治疗和化疗。

2. 体征和症状

• 听力损失（最常见）
• 耳鸣
• 感觉头晕
• 耳朵里有太多硬蜡

        在治疗过程中，治疗结束后不久，或治疗结束后几个月或几年，听力损失会随着时间的推移而加重。如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

3. 检查方式

• 体格检查和病史：检查身体的一般健康体征的检查，包括检查是否有疾病的迹象，如肿块或其他异常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。

• 耳镜检查：耳朵的检查。耳镜用于检查耳道和鼓膜，以检查感染或听力丧失的迹象。有时耳镜有一个塑料球，它被挤压后会向耳道释放少量的空气。在健康的耳朵里，鼓膜会运动。如果耳膜后面有液体，它就不会移动。

• 听力测试：听力测试可以根据孩子的年龄以不同的方式进行。测试的目的是检查孩子是否能听到轻柔、响亮的声音，以及低音、高音的声音。每只耳朵分别检查。孩子也可能会被问到，当音叉放在耳朵后面或前额上时，他（她）是否能听到音叉发出的声音。

       与你的孩子的医生谈谈你的孩子是否需要进行检查和检查以检查是否有听力问题。如果需要进行检查，明确检查的频次。

视力

1. 风险因素

        1.1 癌症类型

• 视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤和其他眼部肿瘤
• 脑瘤
• 头部和颈部癌症
• 急性淋巴细胞白血病(ALL)
• 在干细胞移植前用全身照射(TBI)治疗的癌症

       1.2 治疗手段

• 对大脑、眼睛或眼窝进行放射治疗；

• 手术摘除眼睛或视神经附近的肿瘤；
• 作为干细胞移植一部分的某些类型的化疗，如阿糖腺苷和多柔比星或白消安和皮质类固醇；
• 作为干细胞移植一部分的全身辐照(TBI)；
• 干细胞移植(以及慢性移植物抗宿主病的历史)。

2. 可能会导致的健康问题

• 小眼窝，当孩子的脸长大时，它的形状会受到影响
• 失明
• 视力问题，如白内障或青光眼
• 不能流泪
• 对视神经和视网膜的损害
• 眼睑肿瘤

3. 体征和症状

• 视觉的改变，例如：

        - 不能看到近处的物体

        - 不能看到远处的物体

        - 复视

        - 浑浊或视力模糊

        - 颜色似乎消失了

        - 对光线敏感或晚上看不清东西

        - 在夜晚看到灯光周围的强光或光晕

• 干燥的眼睛会觉得发痒、灼烧、肿胀，或者眼内异物感
• 眼睛疼痛
• 眼睛发红
• 眼睑赘生物
• 上眼睑下垂

        如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

4. 检查方式

• 散瞳检查：一种眼睛检查，在这种检查中，通过药物滴眼液放大瞳孔，以便医生通过晶状体和瞳孔观察视网膜。用一种制造窄光束的仪器检查眼睛的内部，包括视网膜和视神经。这也被称为裂隙灯检查。如果有肿瘤的话，医生可能会随着时间的推移而拍摄，以追踪肿瘤大小的变化以及肿瘤生长的快慢。

• 间接眼底镜检查：用小放大镜和光线检查眼睛后部的检查。

        和你的孩子的医生谈谈你的孩子是否需要检查和检查眼睛和视力的迹象。如果需要进行检查，明确检查的频次。

        资料来源：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]

        翻译：钱悦平（医疗器械行业，医学临床事务部高级经理，生物学博士）