儿童肿瘤治疗的远期效应基本信息

        远期效应是指治疗结束后数月或数年出现的健康问题。

        儿童癌症患者的治疗成功，对于患儿家长来说可算是打赢了一场重要的战役。但是在其后的几个月或几年时间内，癌症治疗可能带来新的健康问题。癌症治疗可能会损害身体的器官、组织或骨骼，并在以后的生活中造成健康问题。这些健康问题被称为“远期效应”。

        可能导致远期效应的治疗方法包括：

      （1）手术；

      （2）化疗；

      （3）放射治疗；

      （4）干细胞移植。

儿童肿瘤治疗远期效应的影响方面

        儿童癌症康复者的远期效应可能影响以下方面：

      （1）器官、组织和身体功能；

      （2）生长和发育；

      （3）情绪、情感和行为；

      （4） 思考、学习和记忆；

      （5）社会和心理调整；

      （6）继发性肿瘤的风险。

儿童肿瘤治疗远期效应的风险因素

1.  肿瘤相关的因素

      （1）癌症类型；

      （2）肿瘤在体内的位置；

      （3）肿瘤如何影响组织和器官的功能。

2. 治疗相关的因素

       （1）手术类型；

       （2）化疗类型、剂量和疗程；

       （3）放射治疗的类型，接受放射的身体部位和剂量；

       （4）干细胞移植；

       （5）同时使用两种或两种以上的治疗方法；

       （6）血液产品输血；

       （7）慢性移植物抗宿主病。

3. 患者相关的因素

        （1）孩子的性别；

        （2）孩子在被诊断出癌症之前的健康问题；

        （3）儿童在诊断和治疗时的年龄和发育阶段；

        （4）从诊断和治疗起的时间；

        （5）激素水平的变化；

        （6）受癌症治疗影响的健康组织自我修复的能力；

        （7）儿童基因的某些变化；

        （8）癌症或其他疾病的家族史；

        （9）健康习惯。

        随着时间的推移，发生远期效应的可能性增加

        新的儿童癌症的治疗方法已经减少了死于原发性癌症的人数。因为儿童期癌症康复者活得更久，他们在癌症治疗后有更多的远期效应。康复者的寿命可能不如从没有发生过癌症的人长。

        儿童癌症康复者死亡的最常见原因是: 

        a. 原发性癌症复发了；

        b.第二种(不同的)原发性癌症；

        c.心脏和肺损伤。

        值得注意的是，对远期效应原因的研究已经导致了治疗的改变。这提高了癌症康复者的生活质量，并有助于预防后期疾病和死亡。

预防和保健

      1.  定期随访

       受过训练的医学专业人员定期随访对儿童癌症康复者的长期健康至关重要。每一个接受过癌症治疗的人，后续治疗都会有所不同。护理的类型将取决于癌症的类型、治疗的类型、遗传因素以及个人的健康状况和健康习惯。后续随访包括检查远期效应的迹象和症状，以及健康教育，以预防或减轻远期效应。

        儿童癌症康复者每年应至少进行一次检查，这是很重要的。检查应该由医学专业人士进行，他知道康复者发生远期效应的风险，并能识别远期效应的早期迹象。康复者也可能接受血液和影像检查。

        长期随访可改善癌症康复者的健康和生活质量。它还帮助医生研究癌症治疗的远期效应，以便为新诊断的儿童开发更安全的治疗方法。

      2. 良好的健康习惯

       癌症康复者的生活质量可以通过促进健康的行为来改善。这些包括健康的饮食、锻炼、定期的医疗和牙科检查。这些自我保健行为对癌症康复者来说尤其重要，因为他们面临着与治疗相关的健康问题。健康的行为可以降低远期效应的严重程度，降低其他疾病的风险。

        避免伤害健康的行为也很重要。吸烟、过量饮酒、非法使用毒品、暴露在阳光下或缺乏锻炼可能会加重与治疗有关的器官损害，并可能增加罹患第二种癌症的风险。

        资料来源：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]​

        翻译：钱悦平（医疗器械行业，医学临床事务部高级经理，生物学博士）