在国内，儿童急淋白血病的治愈率是多少？

本文摘录自“向日葵讲座”第14期

主讲嘉宾：罗学群

罗学群，中山大学附属第一医院儿科血液专科主任，教授，主任医师，博士生导师。

开篇注：本文主要回答有关儿童急性淋巴细胞白血病治愈率和复发率的问题，其它亚型不一定适合，需具体情况具体分析。

国内的儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率是多少？

儿童急性淋巴细胞白血病，如果是在儿科血液专科治疗，现在的治愈率可以达到80%。

为什么不同医院采用的治疗方案不太相同？对治愈率有影响吗？

可能不同的医院会有些不一样，但是这些方案之间差异非常小，治愈率也差不多。

是否有关于曾得过急淋，但现在仍生存的大数据？

这个数据肯定有，而且可能已经十几万或更多了。

这是目前大数据所证明的：儿童急性淋巴细胞白血病能治好，而且是绝大多数都能治好。

急性淋巴细胞白血病低危的复发率，是不是比中危，高危的低？

这个是肯定的，尤其肯定是低危的预后最好。其次是中危，然后才是高危。

在国内，低危的治愈率80-90%；中危的治愈率80%；高危的大概是在60%多，接近70%左右。这个数据高于国际的平均水平，接近国外先进 水平。需要明确的是，这个情况必须是要在儿童的血液专科治疗才能达到这样的效果。

急性淋巴细胞白血病超二倍体，是不是治愈率高一点？

是的，超二倍体预后会好一点。

有什么治疗的新方案、新进展、新成就？

比如现在很热门的CAR-T。CAR-T治疗急性淋巴白血病是一个很有希望的治疗方法，也是一个最新的方法。但这个方法是用于那种超高危的，或者复发的病人，一般的病人是不用的。

T细胞急性淋巴细胞白血病（即T-ALLT），治愈率如何？

T淋巴细胞白血病要分低危、中危、高危和超高危。低中危的T淋巴细胞白血病和低中危的B淋巴细胞白血病治愈率是一样的，没有很大差 别，普通的高危T淋巴细胞白血病也不需要做移植。

但是超高危的T淋巴细胞白血病，就是指诱导以后依然无法缓解、或者缓解得不好、或者微残留比较多，这种情况可能就需要做移植了。 否则，万一复发就不容易缓解。

TEL-AML1阳性的急淋，治愈率会不会更高？

一般来讲，急淋的TEL-AML1基因阳性的治愈率会高一些。但不可以单看TEL-AML1阳性这个因素，还需要观察孩子治疗后的反应，才能综合判断以后的复发率高不高。

TEL-AML1远期复发率高，是真的吗？是不是要延长维持期？

TEL-AML1远期复发率是稍微高一点，但延长它的维持期，不起作用。可以做PCR微残留检测，诱导结束以后，融合基因阳性小于10的-4次 方，这样的复发率低；如果融合基因还是10的-2次方，这个复发率是高的。

治疗结束以后要不要定期做什么检查？复发了没发现怎么办？治疗结束以后，没有必要做什么特别的检查。血常规可以查，不用定期，一个月或者几个月去检查一次都行。

一般很少复发，即便有，等到做血常规怀疑复发，再来处理都来得及。