在国内,儿童急淋白血病的治愈率是多少?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-10


        本文摘录自“向日葵讲座”第14期


        主讲嘉宾:罗学群
        罗学群,中山大学附属第一医院儿科血液专科主任,教授,主任医师,博士生导师。

        开篇注:本文主要回答有关儿童急性淋巴细胞白血病治愈率和复发率的问题,其它亚型不一定适合,需具体情况具体分析。



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        国内的儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率是多少?


        儿童急性淋巴细胞白血病,如果是在儿科血液专科治疗,现在的治愈率可以达到80%。


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        为什么不同医院采用的治疗方案不太相同?对治愈率有影响吗?


        可能不同的医院会有些不一样,但是这些方案之间差异非常小,治愈率也差不多。   

     

        3


        是否有关于曾得过急淋,但现在仍生存的大数据?


        这个数据肯定有,而且可能已经十几万或更多了。        

        这是目前大数据所证明的:儿童急性淋巴细胞白血病能治好,而且是绝大多数都能治好。 


        4


        急性淋巴细胞白血病低危的复发率,是不是比中危,高危的低?


        这个是肯定的,尤其肯定是低危的预后最好。其次是中危,然后才是高危。

        在国内,低危的治愈率80-90%;中危的治愈率80%;高危的大概是在60%多,接近70%左右。这个数据高于国际的平均水平,接近国外先进水平。需要明确的是,这个情况必须是要在儿童的血液专科治疗才能达到这样的效果。


        5


        急性淋巴细胞白血病超二倍体,是不是治愈率高一点?


        是的,超二倍体预后会好一点。


        6


        有什么治疗的新方案、新进展、新成就? 


        比如现在很热门的CAR-T。CAR-T治疗急性淋巴白血病是一个很有希望的治疗方法,也是一个最新的方法。但这个方法是用于那种超高危的,或者复发的病人,一般的病人是不用的。


        7


        T细胞急性淋巴细胞白血病(即T-ALLT),治愈率如何?


        T淋巴细胞白血病要分低危、中危、高危和超高危。低中危的T淋巴细胞白血病和低中危的B淋巴细胞白血病治愈率是一样的,没有很大差别,普通的高危T淋巴细胞白血病也不需要做移植。 

        但是超高危的T淋巴细胞白血病,就是指诱导以后依然无法缓解、或者缓解得不好、或者微残留比较多,这种情况可能就需要做移植了。否则,万一复发就不容易缓解。


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        TEL-AML1阳性的急淋,治愈率会不会更高?


        一般来讲,急淋的TEL-AML1基因阳性的治愈率会高一些。但不可以单看TEL-AML1阳性这个因素,还需要观察孩子治疗后的反应,才能综合判断以后的复发率高不高。


        9


        TEL-AML1远期复发率高,是真的吗?是不是要延长维持期?


        TEL-AML1远期复发率是稍微高一点,但延长它的维持期,不起作用。可以做PCR微残留检测,诱导结束以后,融合基因阳性小于10的-4次方,这样的复发率低;如果融合基因还是10的-2次方,这个复发率是高的。


        10


        治疗结束以后要不要定期做什么检查?复发了没发现怎么办?治疗结束以后,没有必要做什么特别的检查。血常规可以查,不用定期,一个月或者几个月去检查一次都行。

        一般很少复发,即便有,等到做血常规怀疑复发,再来处理都来得及。


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