生病的孩子便秘、腹泻怎么办?

作者：孙凌霞，美国约翰霍普金斯医院儿童营养师，向日葵专业顾问。

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      便秘怎么办？

        癌症的治疗会对消化道产生显著的影响，便秘和腹泻都有可能出现。便秘的情况更多，尤其是用了一些止痛药，孩子很容易便秘，而便秘又很容易导致食欲不良。

        希望家长们对孩子平常的大便规律有一个概念，这样如果孩子排便不规律了，就可以认为是便秘，及时跟医生营养师交流，时间越久处理起来越不容易。

从饮食营养的角度我们可以尝试下面几个小方法：

（1） 保证充足的液体摄入

喝足够的液体，可以是水、也可以是汤、还可以是蔬菜汁或者是果汁。 

（2）多吃富含膳食纤维的食物

膳食纤维可以帮助肠道蠕动，刺激便意。这些纤维从哪里来呢？蔬菜、水果、全麦、杂粮。尤其是不可溶纤维，比如白菜、芹菜那种咬起来比较粗糙，不容易咬碎的纤维。

（3）适量的运动

运动也可以帮助肠道蠕动，帮助排便。这里不是指一定要激烈运动，只需要稍微活动一下就会有帮助。在治疗期间，孩子一般都比较虚弱，尽可能地鼓励孩子下床走一走，做一做简单的拉伸运动。

（4） 药物治疗

有不少帮助便秘的药物，作用机理不同，可以跟医生讨论，根据孩子的实际情况选择适合药物来控制。有的时候，如果孩子用了很多止痛剂，止痛剂减慢肠胃蠕动，可能就需要更及时地使用一些帮助便秘的药物。

      腹泻怎么办？

        治疗对消化系统的影响导致对食物不耐受，吸收不良，同时很多时候也会因为感染而增加腹泻的可能性，长期使用抗生素也容易导致腹泻。

从饮食营养的角度我们可以尝试下面几个小方法：

（1）保证充足的液体摄入

腹泻导致大量的液体和电解质流失，需要及时补充，避免脱水和电解质紊乱。可以尝试多喝水，或者是口服电解质补液（务必咨询医生，治疗期间，电解质会受很多因素的影响，不要自己随意补充）。如果腹泻很严重的话，医生可能会采取静脉补液。

（2）多吃富含可溶性膳食纤维的食物

可溶性纤维可以吸水膨胀，帮助大便成形，对腹泻有一定帮助作用。可溶性纤维从哪里来呢：煮熟的燕麦片、香蕉、煮熟的米饭、白面包等。

（3）避免高油高脂食物

过多食用油腻的食物增加腹泻。

（4）避免甜饮料，少食用糖醇

过多的糖分摄入容易增加腹泻。避免饮用可乐，雪碧等甜饮料，控制果汁的量或者用水稀释果汁。

糖醇是一类甜味剂，大量食用容易引起腹泻。糖醇通常会出现在无糖的甜味食品中，看配料表的时候留意xxx糖醇、xxx醇，如木糖醇、山梨糖醇等。

（5）注意乳制品

治疗影响消化系统的正常工作，有的时候会产生暂时性的乳糖不耐受。如果孩子在喝牛奶，吃酸奶以后，腹胀、腹泻加重，就要考虑先不吃乳制品，或者选择乳糖酶处理过/无乳糖的乳制品，例如舒化奶。

（6）考虑益生菌

益生菌对腹泻有一定的帮助，尤其是长期使用抗生素，肠道菌群紊乱而导致的腹泻。但是给治疗中的孩子使用益生菌有一定争议，要根据孩子的具体情况来看。而且，市场上的益生菌种类繁多、质量残次，请咨询医生和营养师的具体建议。