“我觉得光头很自卑”那如果光头可以救命呢?

文章来源:向日葵儿童 作者:博雅 责任编辑:dyy 时间:2021-11-17


如何看出一个孩子是肿瘤患儿?最明显的,大概就是他们是否拥有一颗锃亮的“小光头”——这是很多孩子化疗的证明。

对于处在青春敏感期的孩子们来说,与其他人格格不入的发型,可能是他们治疗中一道过不去的心坎。患有骨肉瘤的少年张明也是其中一个。

让我们一起来看看他的故事。


张明的顾虑

“掉头发就是怕光头,光头的话太自卑了。”

上海第一人民医院骨科病房里,来自山东临沂的求医少年张明,在病床上表达自己对化疗的忧虑。

图1:骨肉瘤患儿张明


这里的病人们身上大多会有一个叫“静脉输液港”的东西。这是一种完全植入患者体内的静脉输液装置。护士会将阿霉素、顺铂、异环磷酰胺等药物,用氯化钠溶液稀释后注射到患者体内。

图2:患儿正进行化疗


这个看起来像是输液一样的东西,就是化疗。这是每个骨肉瘤患者都会经历的过程。

在常人认知中,化疗带来最明显的副作用就是掉发。现在的张明,头上还是一头茂密黑发,随着化疗的逐渐推进,很有可能真的会变成一个光头。

除了脱发,胃口不好、恶心、乏力、感染等各种副作用,也会让这些尚处在青春期的少年们恐惧。

骨肉瘤患者为什么要化疗?可以不做化疗吗?


术前化疗

提升预后的良方


骨肉瘤患者中,确诊后、手术前的这段时期的化疗叫术前化疗,又叫新辅助化疗。

在以前没有化疗药的时候,骨肉瘤的手术往往是直接截肢。虽然当时效果看起来不错,但在截肢以后的一两年里,即使肿瘤和连带的患肢都已经截去了,还是存在着肺转移。

而肺转移和复发的可怕,在上一期陈卓的故事里,我们能深深体会到。


于是,医生们开始尝试在手术前为患者使用化疗药物。先将血液中的微转移灶杀死,发现这大大提高了骨肉瘤的愈后,生存率从原来只有20%提高到了70%甚至更高!

图4:病床上的张明


现在,术前的新辅助化疗已经成为骨肉瘤的一个标准治疗的方法。所以,即使化疗带来了很多副作用,这也是治疗中必不可少的一环。与恶心呕吐相比,保命更重要。


“我们不可以抗拒手术”


既然化疗这么有效,是不是可以只化疗杀死癌细胞,不用做手术呢?

张明的运气似乎并不是很好。第三次化疗之后,他体内的肿瘤出现了了耐药性。这对骨科医生来说,是一个棘手的临床难题。


图5:上海市第一人民医院骨科华莹奇主任


医生发现,如果患者超过了正常规定周期的术前辅助化疗,一直抗拒手术,就会产生耐药情况。本来体内的肿瘤对药物很敏感,但逐渐的,药物对癌细胞不起效了。

除了要按时间进行手术治疗,医生也会进行多药联合,预防化疗耐药的发生。不仅仅用同一种药物、反复用同一种药物,而是多种药物的联合,周期交叉,这能够从最大的可能上预防化疗耐药的发生。


图6:华莹奇主任在进行对张明的查房


目前,骨肉瘤的手术分为两种,一种是截肢,另一种是保留肢体的手术肿瘤切除。

对于“张明们”来说,人生刚刚开始,无论是他们本人还是父母,都愿意留有完整身躯,选择保肢的肿瘤切除。


图7:上海市第一人民院骨科孙伟主任


在手术前,医生也要进行对患者的谈话。特别是像张明这种十几岁的孩子,更需要慎重和委婉。

图8:上海市第一人民院骨科孙伟主任


当然,比起保留肢体,更重要的是生命。在“保肢还是保命”的问题上,医生也会非常耐心细致地告知患儿家长。

图9:华莹奇主任在进行术前谈话


积极治疗

期待明天


在做完手术后,骨肉瘤患儿还要回到化疗层面,再进行标准的术后辅助化疗。因为手术不能保证把血液循环中微小的肿瘤细胞100%杀死。而一旦有残留,就会成为患儿日后复发转移的根源。



化疗后的头发可以再次生长,挽救生命的机会要抓住每一次。

祝愿张明的治疗之旅能大获全胜,光头不是自卑,是你和肿瘤抗击的“限定造型”,加油!

继《人间世》第二季首集《烟花》之后,上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤,以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制,以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式,通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。

今天是系列微短剧的第四篇。希望这些内容能为大家带来帮助,为还在与肿瘤抗争的小战士们加油!



视频来源 | 有来医生

编辑&排版 | 博雅

校对 | 陈臻宇




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