怕孩子感染就让他呆在家里吗?维持治疗要一直戴口罩吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:admin & gaozx 时间:2019-06-15




想知道大家都在问什么?


编者按

        白细胞是身体的防卫战士,当细菌病毒等侵略时,白细胞会冲锋上阵,消灭它们。在化疗过程中,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会损伤正常细胞,如骨髓的造血细胞、患儿的白细胞和中性粒细胞计数都会降得很低,这样孩子对细菌、病毒的抵抗力会降低,从而增加感染的风险。

        “怎样才能尽量预防感染?怕孩子感染,就只能让他呆在家里吗?”,这些都是家长和医生非常关注的问题。在第4期“智能小助手精选”问答中,我们将聚焦“感染”,为大家一一解答有关感染和预防的相关问题,希望能够帮助家长们了解如何更好地预防感染。

        本期智能小助手精选问题,均来自向日葵儿童白血病百科问答或改编自往期专家问答。

        第1期:白血病能被中医治好吗?智能小助手告诉你真相!

        第2期:智能小助手为你揭秘白血病治疗的10大问题!

        第3期:辐射会导致白血病吗?装修和白血病有关吗?智能小助手为你盘点白血病的风险因素


60秒知识点

  • 预防感染最主要的方法是勤洗手,最常见的感染都是通过接触传染的。
  • 减少接触感染,勤用肥皂洗手,外出时习惯用含酒精的擦手液消毒,降低感染风险。
  • 家长应该保持家中清洁干净,不养宠物、不种花草、不铺地毯。
  • 保持室内空气流通,避免房间空气混浊。
  • 如果带孩子出去,尽量避免人多、狭窄、空气流通差的场所。
  • 如有感染、发热等现象,及时就医。

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01

        Q:为什么白血病人会容易感染?

        A:儿童患白血病时免疫功能下降,容易感染。并且,白细胞是人体抵抗感染的主力军,在化疗过程中,由于药物抑制正常造血,患儿的白细胞计数会降得很低,这将增加感染的风险。每个人体内正常情况下就有很多细菌和真菌,处于化疗时,或因为白血病抵抗力下降,这些细菌和真菌本身就很容易引发感染。


        拓展阅读:白血病孩子首次治疗,家长如何护理?| 向日葵科普


02

        Q:强化治疗中怎么预防感染?

        A:强化治疗中预防感染最主要的方法是勤洗手。此外,避免让生病的访客接触孩子,以减少感染。最常见的感染,不管是病毒、细菌、真菌,都是通过接触传染的。例如,有人感冒打喷嚏,唾沫溅到家具上或是手上,孩子跟人握手或玩玩具,再往嘴巴里面放,就引起了接触感染。用肥皂洗手是最重要的。

        如果把孩子带出去,随身携带并使用含有酒精、专门擦手的液体或免洗洗手液,随时给孩子擦干净,这样可以减少感染。所以注意勤洗手,避免接触感染是非常重要的。带孩子出去,尽量避免人多、狭窄、空气流通差的场所,通常这些场所感染的机率会比较大。如果是室外,尽量选择空气通畅的地方,比如公园或大的商场,这样可以把感染的可能性降到最低。


        拓展阅读:家长如何照顾在化疗期间的孩子 | 家庭小课堂


        还有家长这样问:

        Q:强化治疗阶段有哪些副作用?

        A:强化治疗阶段的最主要副作用为感染。强化治疗所致的严重的骨髓抑制可能导致感染,严重的感染会致命。强化治疗阶段提倡按时足量用药,但是如果患者出现严重的骨髓抑制、感染以及化疗并发症,可能会影响化疗的进行,这也是造成一部分患者长期预后不理想的因素。


03

        Q:维持治疗中怎么预防感染,家长应该注意什么?

        A:家长应该注意: 

        1)应给小孩提供一个清洁的家庭环境,平时屋内定期开窗,保持空气流通,避免房间空气混浊。 

        2)避免太多客人来访,当客人过于频繁来往时,房间清洁度无法得到有效保证。客人来访可以在客厅活动,也可以隔着房门给小孩打招呼,但尽量避免过多人进入孩子的房间。 

        3)减少接触感染,勤用肥皂洗手,外出时习惯用含酒精的擦手液消毒,降低感染风险。

        4)如果患儿身体状况不错,家长可以带患儿去户外活动。但注意不去人流密集的区域,必要时戴口罩。

        5)尽量保持同伴接触,可以和其他小朋友玩,但是不宜同一时间和过多小朋友接触,要注意个人卫生,避免接触感染。 

        6)如有感染、发热等现象,及时就医。


        拓展阅读:肿瘤患儿结疗后如何护理,防止复发?郭海霞老师告诉你答案 | 向日葵问答


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04

        Q:维持治疗中需要戴口罩么?

        A:一般情况下,患儿不需要一天到晚都戴口罩。房间内空气清新时,一天到晚戴口罩会让患儿感觉不舒服,进而成为负担。孩子在空气较好的情况下进行户外活动也不用戴口罩;有时偶而到人群密集的地方可以戴,但是作用不是很大。国内医院人流多且复杂,所以在医院时可以戴口罩。


05

        Q:维持治疗中的患儿可以和其他小朋友玩么?

        A:可以。从小孩心理健康方面考虑,建议在维持期间,鼓励小孩多跟同学朋友一起玩耍,但是不宜在同一时间和过多小朋友接触,因为人多易造成空气混浊。如果将孩子单独关在房间中造成接触外界太少时,对他们的心理可能会有负面的影响。只要保证他们的玩伴没有感冒,周围环境卫生比较干净清洁就可以。


06

        Q:移植后由于什么原因会导致感染?

        A:各个阶段引起的感染因素不一样。感染在移植后一年之内的各个阶段都可能会发生。移植早期容易发生细菌感染;中间阶段(移植后一年的中间阶段)是各种各样的病毒的感染;到了移植晚期主要是霉菌或者是卡氏肺囊虫的感染。


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07

        Q:移植伴随的感染有哪些?

        A:感染有细菌的、有病毒的、有真菌的。病毒的感染,特别是巨细胞病毒感染,是最危险的,因为这种感染往往导致病人死亡。


08

        Q:怕孩子感染,是不是就只能让他呆在家里?

        A:不是。每个人体内正常情况下就有很多细菌和真菌,处于化疗时,或因为白血病抵抗力下降,这些细菌和真菌本身就很容易引发感染。在白血病治疗过程中,绝大部分的细菌和真菌感染源都是源自患者自身体内的。因此,把孩子圈在家里休息、不让其他人来探访,对避免感染的用处不大,对孩子的心理成长也不利。


09

        Q:骨髓抑制之后怎么预防感染?

        A:当处于化疗后的骨髓抑制期,建议口服抗生素预防感染并予粒细胞刺激因子升白治疗。


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10

        Q:急性淋巴白血病(ALL中危)化疗结束后如何进行护理,防止感染,防止复发? 

        A:对于白血病患儿结束化疗后的护理应该注意以下事项:

        环境卫生:

        1)房间里保持干燥,不养宠物、不种花草、不铺地毯;

        2)每天通风;

        3)每天用消毒液擦拭床、桌子、地面;

        4)紫外线对房间进行消毒(关闭门窗,打开抽屉,不要直视紫外线),完成后开窗通风;

        5)房间内不放过多的物品。 

        饮食卫生:

        中性粒细胞很低时,食物最好用高压锅处理;不吃生冷食物;营养均衡宜清淡。

        预防感染:

        漱口、坐浴盆,必要时口服复方新诺明等预防感染;定期复查血象,必要时输红细胞和血小板。发热时小心感染性休克,如有异常,需与主治医生沟通,药物不可随意增减,需在医生指导下服用。


11

        Q:中危急淋患儿在治疗期间和维持期间是否可以入园或者上学?家长应该注意哪些问题?

        A: 在治疗的前半年要巩固强化,会反复住院,所以没法上学。在维持期是可以上学的,建议跟老师、学校沟通好,让老师有所关注。一般来说维持期小孩的状态和其他小孩没什么区别,需要注意吃的东西清洁卫生,多喝水等等一般的护理事项。


        内容来源:

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“智能小助手”是谁?




        “智能小助手”小葵,是向日葵儿童团队针对儿童肿瘤常见问题,专门设计开发的儿童肿瘤快速问答工具。至2019年4月1日,我已经收录了800多个专家问答和1600多个抗癌百科问答,涵盖了12个病种和舒缓治疗的科普信息。

        “智能小助手”, 越提问,越智能!


向大家介绍本期志愿者


周周

        北京大学医学部基础医学本科,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)分子及医学病理学硕士。



陈臻宇

        来自福建,西南政法大学法学研究生毕业,2011年起在深圳从事律师工作。



何飞

        工程背景硕士,曾任出版社编辑。



整理志愿者 | 周周

编辑 | Amanda

排版 | mao

校对 | 陈臻宇 何飞

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