现在儿童癌症的治疗效果越来越好了，很多类型的儿童癌症5年生存率已经接近甚至超过85%，仅美国就有近50万儿童和青少年癌症生存者。这对每个家庭来说，都是莫大的好消息，但有一部分孩子需要特别留意——近五分之一的生存者，治疗期间接受过腹盆腔放疗，他们未来患上继发性结直肠癌的风险，会比普通人群高一些，有1%会在癌症确诊后25年内，患上结直肠癌。

之前美国儿童肿瘤协作组（COG）有个建议：这类生存者，要在30岁时（或者至少在放疗结束后满5年），开始做结直肠癌筛查。但遗憾的是，只有不到40%的人，真正按照这个建议去做了筛查。

近日，哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院的专家团队，在权威医学期刊《Journal of Clinical Oncology》（简称JCO）上发表了一篇研究，专门针对这个问题给出了更细致、更贴合实际的建议。他们用专业的模拟模型，结合上千名儿童肿瘤生存者的长期随访数据，分析了不同筛查方式、不同筛查时间的效果，还考虑了大家做筛查的负担和花费，最终给出了更适合这类人群的筛查方案。





先跟大家说下研究的基本情况：研究用了两组关键数据，一组是“儿童癌症生存者研究（CCSS）”，里面包含了1970-1999年确诊的、5700多名接受过腹盆腔相关放疗的生存者的长期随访记录；另一组是专业的“结直肠癌模拟模型（SimCRC）”，由美国癌症干预与监测建模网络（CISNET）建立，针对美国普通风险人群模拟结直肠癌的自然病史。专家们根据生存者的实际情况，调整了这个模型，让它更贴合这类人群的患病特点——比如他们患结直肠癌的风险更高，可能会有早期死亡的情况。

研究中用到了三种筛查方式，也给大家通俗解释下：

1. 结肠镜检查：大家可能多少听过，是医生通过内镜观察肠道内部，能直接发现异常，筛查效果最好；

2. 多靶点粪便DNA检测（简称mtsDNA）：通过检测粪便中的DNA，判断是否有癌变迹象，相对方便，不用做侵入性检查；

3. 粪便免疫化学检测（简称FIT）：通过检测粪便中的微量血液，排查肠道异常，也是无创、方便的筛查方式。

这次新研究，在之前COG建议的基础上做了优化，给出了更“划算”（兼顾效果和负担）的方案，还有几个关键结论，大家一定要记好：

第一，筛查的好处真的很明显！

如果不做任何筛查，有腹盆腔放疗史的生存者（已经存活5年以上），到45岁时，结直肠癌的累积风险是0.6%，是普通人群的3.3倍。粗略估算，每1000名这样的生存者，大概会有75人被查出结直肠癌，30人会因此去世。但如果坚持常规筛查，每1000人里，能避免47~73人患上结直肠癌，还能避免23~29人因这个病去世——相当于筛查能实实在在挽救很多人的生命。

第二，不同筛查方式，最佳方案有调整（比之前的建议更灵活、更易坚持）：

1. 结肠镜检查：之前建议30岁开始、每5年一次，新研究发现，30岁开始、每10年一次，效果也很好，还能减少大家做检查的负担（毕竟结肠镜是侵入性检查，做多了也会有不便）；

2. mtsDNA检测：还是建议30岁开始，但每3年一次就够了（和之前COG的建议一致），是比较省心的选择；

3. FIT检测：之前建议30岁开始、每年一次，新研究建议25岁就可以开始，每3年一次——更早开始能更好地预防，但减少了每年检查的麻烦，也降低了负担。

还有两个特殊情况，大家可以对号入座：

1. 近年确诊的患儿：现在放疗技术更先进了，治疗时腹盆腔的正常器官受到的辐射更少，所以结直肠癌的风险也更低。这类生存者，结肠镜和FIT的最佳筛查起始年龄可以推迟到35岁，mtsDNA可以推迟到40岁，不用太早开始筛查，减少不必要的负担；

2. 结直肠癌风险升高的情况：如果医生评估，生存者的风险升高是因为肠道内的良性腺瘤（可能发展成癌症的小疙瘩）进展更快，而不是一开始就更容易发病，那么所有筛查方式都建议25岁开始，而且FIT检测要更频繁一些，每2年一次（而不是每3年一次）。

最后给大家总结一下核心要点：

对于接受过腹盆腔放疗的儿童肿瘤生存者，25~30岁尽早开始结直肠癌筛查，能大幅降低患病和死亡的风险。如果觉得常规筛查太麻烦、负担重，也可以选择更灵活的方案——每10年做一次结肠镜，或者每3年做一次FIT，既能保证效果，又能减少不便。具体选择哪种方式、什么时候开始，建议大家和主治医生沟通，根据自己的身体情况来定就好。

我们国家也有自己的儿童肿瘤生存者长期随访专家共识啦！

2025年11月，由国家儿童医学中心牵头成立的 NCMCs-LTFU（National Children’s Medical Centers – Long-Term Follow-Up）协作组 主持制定的《儿童肿瘤幸存者基于疾病的长期随访照护方案专家共识》（Expert consensus on disease-based long-term follow-up care plans for childhood cancer survivors在 World Journal of Pediatrics）正式发表，标志着首次建立全国统一、结构化、可推广的儿童肿瘤幸存者长期随访体系，为我国儿童肿瘤幸存者提供更加科学、规范与可落地的长期健康管理方案。

为提高可操作性，NCMCs-LTFU 协作组同步推出 HOLFS（Hematology & Oncology Long-Term Follow-Up System）电子随访系统。该系统已在上海、深圳、香港、山东、广州等中心进行试点，并将逐步推广到更多治疗儿童肿瘤的医院。

这意味着我国随访体系正式进入“医学＋心理＋功能＋生活质量”的全维度监测时代。本次专家共识的发布，是中国儿童肿瘤长期随访发展史上的里程碑。随着体系不断完善，我国儿童肿瘤幸存者的长期照护将迈入更加规范、科学与可持续的发展阶段。

在2022年，向日葵儿童就携手上海儿童医学中心血液肿瘤科蔡娇阳医生改编了《儿童肿瘤远期随访指南》中文版手册（得到美国儿童肿瘤协作组（Children's Oncology Group，COG）授权），为患儿的长期健康管理提供更科学的指导。

编辑 | 左佳

审核 | 蔡娇阳 上海儿童医学中心血液/肿瘤随访中心主任、副主任医师

现在儿童癌症的治疗效果越来越好了，很多类型的儿童癌症5年生存率已经接近甚至超过85%，仅美国就有近50万儿童和青少年癌症生存者。这对每个家庭来说，都是莫大的好消息，但有一部分孩子需要特别留意——近五分之一的生存者，治疗期间接受过腹盆腔放疗，他们未来患上继发性结直肠癌的风险，会比普通人群高一些，有1%会在癌症确诊后25年内，患上结直肠癌。

之前美国儿童肿瘤协作组（COG）有个建议：这类生存者，要在30岁时（或者至少在放疗结束后满5年），开始做结直肠癌筛查。但遗憾的是，只有不到40%的人，真正按照这个建议去做了筛查。

近日，哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院的专家团队，在权威医学期刊《Journal of Clinical Oncology》（简称JCO）上发表了一篇研究，专门针对这个问题给出了更细致、更贴合实际的建议。他们用专业的模拟模型，结合上千名儿童肿瘤生存者的长期随访数据，分析了不同筛查方式、不同筛查时间的效果，还考虑了大家做筛查的负担和花费，最终给出了更适合这类人群的筛查方案。





先跟大家说下研究的基本情况：研究用了两组关键数据，一组是“儿童癌症生存者研究（CCSS）”，里面包含了1970-1999年确诊的、5700多名接受过腹盆腔相关放疗的生存者的长期随访记录；另一组是专业的“结直肠癌模拟模型（SimCRC）”，由美国癌症干预与监测建模网络（CISNET）建立，针对美国普通风险人群模拟结直肠癌的自然病史。专家们根据生存者的实际情况，调整了这个模型，让它更贴合这类人群的患病特点——比如他们患结直肠癌的风险更高，可能会有早期死亡的情况。

研究中用到了三种筛查方式，也给大家通俗解释下：

1. 结肠镜检查：大家可能多少听过，是医生通过内镜观察肠道内部，能直接发现异常，筛查效果最好；

2. 多靶点粪便DNA检测（简称mtsDNA）：通过检测粪便中的DNA，判断是否有癌变迹象，相对方便，不用做侵入性检查；

3. 粪便免疫化学检测（简称FIT）：通过检测粪便中的微量血液，排查肠道异常，也是无创、方便的筛查方式。

这次新研究，在之前COG建议的基础上做了优化，给出了更“划算”（兼顾效果和负担）的方案，还有几个关键结论，大家一定要记好：

第一，筛查的好处真的很明显！

如果不做任何筛查，有腹盆腔放疗史的生存者（已经存活5年以上），到45岁时，结直肠癌的累积风险是0.6%，是普通人群的3.3倍。粗略估算，每1000名这样的生存者，大概会有75人被查出结直肠癌，30人会因此去世。但如果坚持常规筛查，每1000人里，能避免47~73人患上结直肠癌，还能避免23~29人因这个病去世——相当于筛查能实实在在挽救很多人的生命。

第二，不同筛查方式，最佳方案有调整（比之前的建议更灵活、更易坚持）：

1. 结肠镜检查：之前建议30岁开始、每5年一次，新研究发现，30岁开始、每10年一次，效果也很好，还能减少大家做检查的负担（毕竟结肠镜是侵入性检查，做多了也会有不便）；

2. mtsDNA检测：还是建议30岁开始，但每3年一次就够了（和之前COG的建议一致），是比较省心的选择；

3. FIT检测：之前建议30岁开始、每年一次，新研究建议25岁就可以开始，每3年一次——更早开始能更好地预防，但减少了每年检查的麻烦，也降低了负担。

还有两个特殊情况，大家可以对号入座：

1. 近年确诊的患儿：现在放疗技术更先进了，治疗时腹盆腔的正常器官受到的辐射更少，所以结直肠癌的风险也更低。这类生存者，结肠镜和FIT的最佳筛查起始年龄可以推迟到35岁，mtsDNA可以推迟到40岁，不用太早开始筛查，减少不必要的负担；

2. 结直肠癌风险升高的情况：如果医生评估，生存者的风险升高是因为肠道内的良性腺瘤（可能发展成癌症的小疙瘩）进展更快，而不是一开始就更容易发病，那么所有筛查方式都建议25岁开始，而且FIT检测要更频繁一些，每2年一次（而不是每3年一次）。

最后给大家总结一下核心要点：

对于接受过腹盆腔放疗的儿童肿瘤生存者，25~30岁尽早开始结直肠癌筛查，能大幅降低患病和死亡的风险。如果觉得常规筛查太麻烦、负担重，也可以选择更灵活的方案——每10年做一次结肠镜，或者每3年做一次FIT，既能保证效果，又能减少不便。具体选择哪种方式、什么时候开始，建议大家和主治医生沟通，根据自己的身体情况来定就好。

我们国家也有自己的儿童肿瘤生存者长期随访专家共识啦！

2025年11月，由国家儿童医学中心牵头成立的 NCMCs-LTFU（National Children’s Medical Centers – Long-Term Follow-Up）协作组 主持制定的《儿童肿瘤幸存者基于疾病的长期随访照护方案专家共识》（Expert consensus on disease-based long-term follow-up care plans for childhood cancer survivors在 World Journal of Pediatrics）正式发表，标志着首次建立全国统一、结构化、可推广的儿童肿瘤幸存者长期随访体系，为我国儿童肿瘤幸存者提供更加科学、规范与可落地的长期健康管理方案。

为提高可操作性，NCMCs-LTFU 协作组同步推出 HOLFS（Hematology & Oncology Long-Term Follow-Up System）电子随访系统。该系统已在上海、深圳、香港、山东、广州等中心进行试点，并将逐步推广到更多治疗儿童肿瘤的医院。

这意味着我国随访体系正式进入“医学＋心理＋功能＋生活质量”的全维度监测时代。本次专家共识的发布，是中国儿童肿瘤长期随访发展史上的里程碑。随着体系不断完善，我国儿童肿瘤幸存者的长期照护将迈入更加规范、科学与可持续的发展阶段。

在2022年，向日葵儿童就携手上海儿童医学中心血液肿瘤科蔡娇阳医生改编了《儿童肿瘤远期随访指南》中文版手册（得到美国儿童肿瘤协作组（Children's Oncology Group，COG）授权），为患儿的长期健康管理提供更科学的指导。

编辑 | 左佳

审核 | 蔡娇阳 上海儿童医学中心血液/肿瘤随访中心主任、副主任医师

现在儿童癌症的治疗效果越来越好了，很多类型的儿童癌症5年生存率已经接近甚至超过85%，仅美国就有近50万儿童和青少年癌症生存者。这对每个家庭来说，都是莫大的好消息，但有一部分孩子需要特别留意——近五分之一的生存者，治疗期间接受过腹盆腔放疗，他们未来患上继发性结直肠癌的风险，会比普通人群高一些，有1%会在癌症确诊后25年内，患上结直肠癌。

之前美国儿童肿瘤协作组（COG）有个建议：这类生存者，要在30岁时（或者至少在放疗结束后满5年），开始做结直肠癌筛查。但遗憾的是，只有不到40%的人，真正按照这个建议去做了筛查。

近日，哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院的专家团队，在权威医学期刊《Journal of Clinical Oncology》（简称JCO）上发表了一篇研究，专门针对这个问题给出了更细致、更贴合实际的建议。他们用专业的模拟模型，结合上千名儿童肿瘤生存者的长期随访数据，分析了不同筛查方式、不同筛查时间的效果，还考虑了大家做筛查的负担和花费，最终给出了更适合这类人群的筛查方案。





先跟大家说下研究的基本情况：研究用了两组关键数据，一组是“儿童癌症生存者研究（CCSS）”，里面包含了1970-1999年确诊的、5700多名接受过腹盆腔相关放疗的生存者的长期随访记录；另一组是专业的“结直肠癌模拟模型（SimCRC）”，由美国癌症干预与监测建模网络（CISNET）建立，针对美国普通风险人群模拟结直肠癌的自然病史。专家们根据生存者的实际情况，调整了这个模型，让它更贴合这类人群的患病特点——比如他们患结直肠癌的风险更高，可能会有早期死亡的情况。

研究中用到了三种筛查方式，也给大家通俗解释下：

1. 结肠镜检查：大家可能多少听过，是医生通过内镜观察肠道内部，能直接发现异常，筛查效果最好；

2. 多靶点粪便DNA检测（简称mtsDNA）：通过检测粪便中的DNA，判断是否有癌变迹象，相对方便，不用做侵入性检查；

3. 粪便免疫化学检测（简称FIT）：通过检测粪便中的微量血液，排查肠道异常，也是无创、方便的筛查方式。

这次新研究，在之前COG建议的基础上做了优化，给出了更“划算”（兼顾效果和负担）的方案，还有几个关键结论，大家一定要记好：

第一，筛查的好处真的很明显！

如果不做任何筛查，有腹盆腔放疗史的生存者（已经存活5年以上），到45岁时，结直肠癌的累积风险是0.6%，是普通人群的3.3倍。粗略估算，每1000名这样的生存者，大概会有75人被查出结直肠癌，30人会因此去世。但如果坚持常规筛查，每1000人里，能避免47~73人患上结直肠癌，还能避免23~29人因这个病去世——相当于筛查能实实在在挽救很多人的生命。

第二，不同筛查方式，最佳方案有调整（比之前的建议更灵活、更易坚持）：

1. 结肠镜检查：之前建议30岁开始、每5年一次，新研究发现，30岁开始、每10年一次，效果也很好，还能减少大家做检查的负担（毕竟结肠镜是侵入性检查，做多了也会有不便）；

2. mtsDNA检测：还是建议30岁开始，但每3年一次就够了（和之前COG的建议一致），是比较省心的选择；

3. FIT检测：之前建议30岁开始、每年一次，新研究建议25岁就可以开始，每3年一次——更早开始能更好地预防，但减少了每年检查的麻烦，也降低了负担。

还有两个特殊情况，大家可以对号入座：

1. 近年确诊的患儿：现在放疗技术更先进了，治疗时腹盆腔的正常器官受到的辐射更少，所以结直肠癌的风险也更低。这类生存者，结肠镜和FIT的最佳筛查起始年龄可以推迟到35岁，mtsDNA可以推迟到40岁，不用太早开始筛查，减少不必要的负担；

2. 结直肠癌风险升高的情况：如果医生评估，生存者的风险升高是因为肠道内的良性腺瘤（可能发展成癌症的小疙瘩）进展更快，而不是一开始就更容易发病，那么所有筛查方式都建议25岁开始，而且FIT检测要更频繁一些，每2年一次（而不是每3年一次）。

最后给大家总结一下核心要点：

对于接受过腹盆腔放疗的儿童肿瘤生存者，25~30岁尽早开始结直肠癌筛查，能大幅降低患病和死亡的风险。如果觉得常规筛查太麻烦、负担重，也可以选择更灵活的方案——每10年做一次结肠镜，或者每3年做一次FIT，既能保证效果，又能减少不便。具体选择哪种方式、什么时候开始，建议大家和主治医生沟通，根据自己的身体情况来定就好。

我们国家也有自己的儿童肿瘤生存者长期随访专家共识啦！

2025年11月，由国家儿童医学中心牵头成立的 NCMCs-LTFU（National Children’s Medical Centers – Long-Term Follow-Up）协作组 主持制定的《儿童肿瘤幸存者基于疾病的长期随访照护方案专家共识》（Expert consensus on disease-based long-term follow-up care plans for childhood cancer survivors在 World Journal of Pediatrics）正式发表，标志着首次建立全国统一、结构化、可推广的儿童肿瘤幸存者长期随访体系，为我国儿童肿瘤幸存者提供更加科学、规范与可落地的长期健康管理方案。

为提高可操作性，NCMCs-LTFU 协作组同步推出 HOLFS（Hematology & Oncology Long-Term Follow-Up System）电子随访系统。该系统已在上海、深圳、香港、山东、广州等中心进行试点，并将逐步推广到更多治疗儿童肿瘤的医院。

这意味着我国随访体系正式进入“医学＋心理＋功能＋生活质量”的全维度监测时代。本次专家共识的发布，是中国儿童肿瘤长期随访发展史上的里程碑。随着体系不断完善，我国儿童肿瘤幸存者的长期照护将迈入更加规范、科学与可持续的发展阶段。

在2022年，向日葵儿童就携手上海儿童医学中心血液肿瘤科蔡娇阳医生改编了《儿童肿瘤远期随访指南》中文版手册（得到美国儿童肿瘤协作组（Children's Oncology Group，COG）授权），为患儿的长期健康管理提供更科学的指导。

编辑 | 左佳

审核 | 蔡娇阳 上海儿童医学中心血液/肿瘤随访中心主任、副主任医师