孩子做完腰穿骨穿后该注意些什么?治疗时能打疫苗吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:admin 时间:2022-09-23

本文内容和图片节选自

向日葵儿童科普丛书《儿童肿瘤百问百答》,向日葵儿童编著,清华大学出版社出版。如需转载,请联系我们。

本期,让我们一起来学习护理篇。



01


Q:孩子做完骨穿后,有什么该注意的吗?

A:骨穿(骨髓穿刺的简称)后,医护人员会用无菌的敷贴覆盖穿刺部位,并嘱咐家长为孩子压迫穿刺部位5~10分钟。家长需要提醒并协助孩子保护好穿刺部位。

通常,24~72小时后才能取下敷贴,在此之前需要保护敷贴部位不沾水,以免感染。如果穿刺部位有渗血、渗液等现象,需要及时通知医护人员。


02


Q:孩子做完腰穿后,有什么该注意的吗?

A:腰穿(腰椎穿刺的简称)后,医护人员会用无菌的敷贴覆盖穿刺部位。家长需要提醒并协助孩子按压穿刺部位10分钟,以防出血。通常,24~72小时后才能取下敷贴,在此之前需要保护敷贴部位不沾水,以免感染。

腰穿后要平躺(不要用枕头)4~6小时,以免发生低压性头痛。如果孩子发生低压性头痛,可以延长平躺的时间,并且给孩子喝一些盐开水。

如果情况严重,可以联系医护人员注射生理盐水。


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Q:有哪些护理器械是可以在家中给孩子使用的?

A:对于年龄比较大的和行动受限的孩子,有些护理器械可以帮助他们在家中生活得更加方便舒适。:

(1)轮椅或童车可以让孩子更便于外出参加活动;

(2)如果孩子需要长时间卧床,可以用柔软的乳胶床垫,以免身体特定部位承受过多压力。对于年龄较大的孩子来说,医用病床会更方便,因为床高和靠背角度都可以调整;

(3)可以给孩子准备洗澡椅、坐厕椅和便壶,让洗澡和如厕更容易。

可以向医护人员咨询,如何在家借助护理器械的帮助更好地护理孩子。


04


Q:如何缓解孩子的口腔干燥问题?

A:口干和唇干是肿瘤患儿的常见问题,可能由呼吸、脱水、焦虑、药物和感染引起。

家长可以让孩子舔吸冰激凌、冰块、冰冻果汁和饮料来滋润口腔、缓解口渴;如果是营养状况不好的孩子,可以把全营养的特殊医学用途配方食品调配成液体,再做成冰棒或者冰块,缓解口腔干燥并补充营养。

也可以定期使用润唇膏或涂维生素E等,来维持嘴唇湿润,并防止嘴唇破裂。


05


Q:孩子口腔出血怎么办?

A:如果孩子血小板低,就会比较容易出现牙龈和口腔出血。如果出血,可以用口咬住止血纱布,帮助患处止血,然后再用冰的生理盐水漱口。

不要随便去除血块,以防止再次发生出血。破损的黏膜局部可用贝复济、口腔炎粉剂、云南白药等涂抹。

平时用软牙刷和棉签进行口腔护理,也能缓解出血症状。注意牙刷一定要软,以免加重牙龈出血。

不要给孩子用牙签剔牙,同时尽量避免进食粗硬或者辛辣的食物,以免加重出血。

如果情况严重,请及时联系医生采取医疗措施。



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Q:血小板过低的孩子需要注意些什么?

A:孩子的血小板过低(一般低于20×10^9/L),会容易出现自发性出血,因此需要避免一切冲击力剧烈的运动(比如蹦跳、足球、篮球等)。

生活中要远离尖锐、带刺的玩具和物品。摄入的饮食应为软食,不要给予骨头等易戳伤口腔的食物。保持大便通畅。

年龄小的孩子保持安静,剧烈哭闹易引发颅内出血。刷牙时使用软毛刷,减轻牙龈出血。

除非医生建议,否则不要给孩子服用阿司匹林或布洛芬等容易引起出血的药物(有些非处方感冒药中可能会有布洛芬等成分,家长需要注意)。同时,不要自行给孩子使用栓剂或者测量肛温,以免引起直肠出血。

家长需要随时观察孩子的出血情况,及时发现皮肤出血点、口腔出血、鼻腔出血、消化道出血(呕吐物红色、棕色或黑色)、尿血(小便红色)和便血(大便红色或黑色)等。

血小板低于20×10^9/L或者患儿伴有出血情况,要及时预约输注血小板,必要时急诊留观处理。


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Q:孩子感到疲惫怎么办?

A:在肿瘤的治疗中,感到疲惫是常见的症状之一,孩子可能会说自己很累。为了帮助孩子缓解疲惫,家长可以从以下这些事情入手:

(1)家长可以做好每天的活动计划,尽可能维持孩子平常的生活状态,并根据其体能程度安排适当活动。尽量减少孩子使用电子产品的时间;

(2)尽可能每天都鼓励孩子进行锻炼活动,帮助孩子增强体力和耐力;

(3)如果孩子胃口不好,建议用少吃多餐的方式,在孩子醒着的时候,每隔2~3小时让孩子吃一些健康有营养的食物,并摄入足够的水分;

(4)让孩子按时睡觉,每晚获得充足的睡眠。如果孩子因疼痛而无法入睡,可以联系医护人员,咨询可用的止痛办法。


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Q:肿瘤患儿可以运动吗?

A:可以。运动可以提升孩子的身体素质,提高孩子对化疗的耐受性,达到更好的治疗效果,还让孩子生活更丰富多彩,促进心理健康。

如果孩子身体允许,每天最好活动至少1小时。如果孩子年龄较大,可以活动更久。每次活动最好持续15分钟以上。

需要注意的是,如果孩子在治疗中出现心肌损害,需要适当减少运动量,保证安全。不同的化疗期间,其运动耐受也会有不同,在化疗期间应咨询医生。

对于维持期和完全停药的孩子,根据自身情况增加运动量及运动时间,比如快走、骑自行车、慢跑、跳有氧健身操等。

运动对孩子治愈后身体健康的恢复非常有好处,但不要进行过于剧烈的运动,尤其是会出现身体剧烈碰撞的运动。


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Q:肿瘤患儿可以拔牙吗?

A:肿瘤患儿拔牙需要小心,尽量避免过度出血、感染。是否能够拔牙,要根据孩子凝血功能、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞计数等指标来判断。

如果孩子的血红蛋白高于70g/L,血小板计数高于100×10^9/L,白细胞计数不低于3.0×10^9/L,中性粒细胞计数不低于1.5×10^9/L时,且在化疗休疗期,身体状况良好,没有发热、感染等症状的情况下,是可以拔牙的。

如果孩子的身体状况没有达到这个标准,那么应该先进行治疗,等病情缓解、孩子身体状况好转后再拔牙。

拔牙后,也最好使用止血药和抗生素来避免出血过多和感染的发生。


10


Q:治疗中的肿瘤患儿可以打疫苗吗?

A:如果是正在治疗中的孩子,那么孩子的状况其实是不稳定的,要优先保证治疗的顺利进行。因为有些孩子的免疫功能被抑制(可以理解为免疫力低下),疫苗不一定能诱导正常的具有保护效果的免疫反应,反而可能诱发其他不良反应。

某些疫苗接种后,孩子可能会出现短暂的发烧、呕吐或食欲不振,很难分清是治疗出现的不良反应还是疫苗的不良反应。所以正在治疗中的肿瘤患儿,不管是哪一种类型的,只要在治疗的过程中,一般不建议打疫苗。

某些肿瘤患儿正值缓解期,药物剂量很低,医生会根据孩子的基础疾病以及用药的剂量,酌情选择是不是可以接种一些灭活疫苗。

所以,基本原则是:正在治疗中的肿瘤患儿,除非有特殊情况,否则一般不轻易给他(她)接种疫苗。如果家长很想给孩子接种疫苗或者确实需要疫苗的保护,需要在专业的医生指导下选择性地接种。


排版 | 应桃

校对 | 阿兜兜

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