孩子挑食严重怎么办? | 家庭小课堂

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2019-06-11


整理志愿者 | 园林
编辑 | 青程
排版 | mao
校对 | 狗儿  DDD


  孩子生病后,家长们会格外注意孩子的饮食营养,有些家长甚至会专门到营养科挂号咨询,但陪伴孩子治疗的过程中,问题总是层出不穷:孩子挑食怎么办?牛奶和奶粉哪个更有营养?蛋白粉要加多少?保健品能吃吗?什么食物提高免疫力?移植期间吃什么?……
  本期的向日葵家庭小课堂,我们继续邀请孙凌霞老师来逐一解答家长们关心的营养问题。



  孙凌霞老师是美国注册营养师(RD),曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理,美国约翰霍普金斯医院临床营养师,在肿瘤患儿的营养支持方面积累了丰富的临床经验。
  家长们的提问五花八门,我们将问题归纳为碳水化合物、蛋白质、脂肪及微量元素、营养补充剂、保健品,以及治疗相关问题几大类,大家可以在相应部分查看自己关心的问题。



  今天,我们就来说说脂肪及微量元素、营养补充剂相关的问题:

脂肪及微量元素

01


Q: 菜籽油、豆油、茶油、花生油、玉米油等,哪种食用油最好?

A: 这些都属于植物油脂,每种油会有差别。从食用油的角度,没有哪种油是更好的,推荐不同的油换着用,这样每种油脂都有摄入。


02


Q: 猪肝能吃吗?

A: 动物肝脏的营养成分非常高,富含维生素A和矿物质。同时,肝脏也是解毒器官,可能会含有毒素。所以,1个月吃1-2次猪肝没有问题,但是不可以每天都吃,因为肝脏里维生素A含量非常高,吃多了容易造成中毒。


03


Q: 胡萝卜搭配水果吃会诱发甲状腺肿大吗?

A: 这种说法没有科学依据,查阅过很多文献,从生化结构和生化反应角度来看,二者互相没有任何影响,可以把胡萝卜和水果搅拌一起吃,没有问题。


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04


Q: 果蔬汁能做熟喝吗? 

A: 可以做熟喝。但如果孩子能耐受,不建议把蔬菜水果做熟,维生素C是热不稳定营养素,在煮熟和烹饪的过程中会损失,生吃能保留更多营养。如果孩子耐受,最好喝鲜榨的。

  如果孩子喝凉的容易腹泻,可以做熟喝,只不过熟的果蔬汁会损失营养素,需要多喝一些。关键是孩子喝下去是舒服的,这个很重要。


05


Q: 孩子在化疗阶段,每日果蔬汁的量控制多少在毫升合适?果蔬汁和奶搭配有禁忌吗?

A: 果蔬汁没有具体推荐量,从补充液体的角度来讲,主要是看喝多少能保证孩子不缺水。一天食用的果蔬大概是平常炒菜时一盘的量,这些都可以通过喝果蔬汁和吃果蔬来获得,根据孩子的实际情况调整。

  果蔬汁和奶没有禁忌,可以一起喝。有的孩子可能比较敏感,放在一起吃会拉肚子,如果这样就分开吃。


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06


Q: 孩子可以吃辣椒和醋吗?

A: 这个要分情况,一种是新鲜的不辣的彩椒,强烈推荐吃,维生素含量非常高。另一种是辣的新鲜辣椒,比如尖椒,或干辣椒、辣椒面,孩子在康复期,嘴没有破溃,可以少吃;但是在治疗期间,口腔黏膜有溃烂,不建议吃辣和酸,会刺激口腔,引起疼痛。吃辣椒不会刺激肿瘤生长,喜欢的话都可以吃。


07


Q: 零食是不是都不建议吃?

A: 零食可以吃。治疗期间孩子食欲不好,推荐少食多餐,正餐之间的加餐就是零食。能不能吃,要看是什么零食,如果是薯片、糖果,这类零食不建议吃;如果是水果、坚果、酸奶,是建议吃的。所以,关键看吃什么,要吃营养优质的食物作为零食。


08


Q: 
现在很多坚果也有食品添加剂,比如柠檬酸之类的,这一类的食品添加剂都要避免吧?
A: 坚果不需要食品添加剂,可以买到未加工的坚果,不推荐买炸过或盐焗的。

图片来源:Unsplash


营养补充


01


Q:
孩子不愿意吃青菜,挑食严重怎么解决?有没有适合的营养素补充?
A: 孩子挑食,可能有两个原因:
  1. 对于普通孩子,让他接受并喜欢一种新的食物,并不是理所应当的。研究表明,让孩子喜欢吃一种食物,要经历10-15次的尝试,不能因为孩子不喜欢吃,就不再提供,而应变换花样,通过不同的烹饪方法,给孩子提供多次尝试的机会。
  2. 孩子挑食可能是治疗引起的味觉改变,可以根据之前推荐的方法来做,例如不使用金属餐具等。
关于是否有适合的营养素补充,没有任何营养素可以替代食物。营养素只是起到补充作用,从食物摄入才是王道。如果孩子一点青菜都不吃,还是要从饮食行为方面进行干预,咨询专业人士帮助孩子解决。非治疗期间,可以吃儿童专用的多种维生素矿物质均衡的营养素补充剂。最后再次强调,没有任何营养素可以代替食物。

02


Q:
孩子治疗结束以后,用不用补充营养素?
A: 营养素存在于我们每天吃的食物里,肯定要从食物中获得。孩子是否需要单独补充片剂营养素,视孩子的情况而定。不推荐每一个孩子都大量吃营养素,需要更有针对性,符合每个孩子的情况。
治疗结束以后,吃符合年龄的复合维生素,并没有什么坏处,不建议大量吃某种单一的维生素,要根据孩子是否缺乏,还要根据膳食情况、生长状况、疾病情况综合考虑。

03


Q:
蛋白粉一天需要补多少量?
A: 蛋白粉并不是一定需要的,只要孩子在食物中摄入足够的蛋白质,就不需要额外补充。
那么,蛋白质多少才够呢?这需要根据孩子的年龄、体重、治疗情况来具体分析。在治疗期间,蛋白质的需要量是增加的,大概是比孩子平时摄入量增加20%-50%(就是1.2-1.5倍平常的蛋白质量)。如果孩子接受移植治疗,蛋白质的需要量会更高,可能达到孩子平时摄入量的2倍,具体的用量要向营养师咨询。

04


Q:
孩子需要补充维生素C吗?药店的维生素C很便宜,有必要买天然的吗?
A: 维生素C没有必要从补充剂获得,食物是最好的来源。维生素C含量很高的食物包括彩椒(特别是红色的彩椒,维生素C含量非常高,一个就可以达到一天需要量的2-3倍,可以提供足够的维生素C)、猕猴桃(维生素C含量非常高,而且糖分低),橙子也是很好的选择,通过这些食物都可以获得。
  关于维生素C制剂,普通的和天然的维生素C,化学成分区别不大,推荐从食物中获取。

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05


Q:
有没有什么营养素可以提高孩子的免疫力? 
A: 没有一种具体的营养素可以做到提高免疫力,更多的是孩子的均衡膳食,吃好、吃够,配合适当的运动,保证充足的睡眠,免疫力自然就提高了。孩子治疗结束,免疫力不会瞬间提高,身体需要慢慢恢复的过程。

06


Q:
有没有什么营养素修复骨髓造血系统,或修复脑神经受损的细胞?
A: 关于骨髓造血系统的修复,要给孩子提供全面的营养素,包括优质蛋白质、维生素、矿物质等,都对孩子的身体有帮助。
  脑神经细胞受损,有些是可逆的,有些则不可逆,同样也要给孩子提供全面均衡的营养膳食。营养补充剂方面,可以尝试DHA或者鱼油,但是没有严格的科学证据证明其可以修复受损的脑细胞,只是吃这个可能会有用,没有什么害处。最基本最有效的还是给孩子全面均衡的营养膳食。

07


Q:
维持治疗期间可以吃益生菌吗?
A: 益生菌是很广义的概念,就像说食物,包括米饭、菜、肉等,益生菌也是很广的概念。市场在售的有单独菌种、混合菌种,每种剂量也不同,益生菌总体而言是好的。
  如果孩子刚做完移植或者免疫力较低,不建议在医院吃益生菌;如果是维持期,在家可以吃。注意不要随便买不靠谱的厂家生产的益生菌,可能会掺杂有害菌。

08


Q:
肠道营养粉可以吃吗? 
A: 您指的是肠内营养制剂吧?可以吃。
  但是需要注意,要吃符合孩子年龄的营养制剂,不要吃成人的。成人制剂对孩子来说,很可能会微量营养素超标。
  如果刚做完移植,推荐液体的肠内营养制剂,液体都是经过巴氏杀菌的,粉剂不能达到这种程度。

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