首个儿童肿瘤全球负担报告：中国第二，印度第一

文章来源：医药魔方Pro 作者：曼话时间：2019-08-29

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原创 | 曼话

排版 | 良胤

校对 | 秀秀

（图片来源：Lancet Oncology）

7月29日，Lancet Oncology发布了评估2017年全球195个国家儿童和青少年（0-19岁）癌症负担的首个报告。报告显示，尽管2017年全球儿童和青少年癌症新增病例数相对较低（约为416,500例），但与治疗相关的健康不佳（ill-health）、残疾和致命癌症估计导致了全球每年约1150万年的健康寿命损失。2017年，儿童癌症是导致全球癌症总负担的第6大主要原因（仅次于5种成人癌症），也是全球儿童疾病负担的第9大主要原因。

最贫穷国家的儿童面临着最大的癌症负担，占全球儿童癌症负担的82%以上。全球儿童癌症负担的97%与过早死亡有关，约3%与生活质量下降有关。生活在高收入国家的癌症儿童往往存活状况较好，确诊后的5年生存率约80%，但在大多数中低收入国家，这一比例仅达35%-40%，甚至可能只有20%。此外，约90%具有患癌风险的儿童生活在中低收入国家。

具体来说，该研究估算了患有癌症的儿童和青少年由于疾病、残疾和过早死亡所导致的健康寿命年损失，这一指标被称为伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs），1个DALY相当于损失一年的健康寿命。以下是总结自该报告的几大要点：

要点一：印度第一，中国第二

2017年，儿童癌症负担最高的5个国家中有4个在亚洲和大洋洲，具体为印度（第一）、中国（第二）、巴基斯坦（第四）和印度尼西亚（第五）；儿童癌症负担排在全球第3位的国家是尼日利亚，美国排名第6。由于儿童癌症类型多于其它任何地区，撒哈拉以南非洲儿童癌症的DALY负担最大。

2017年儿童癌症DALYs数量排名（图片来源：Lancet Oncology）

2017年世界各地区儿童不同癌症类型DALY负担（图片来源：Lancet Oncology）

要点二：儿童癌症是第6大癌症负担

与成人癌症和其它儿童疾病相比，儿童癌症是全球疾病负担的主要原因。2017年，在所有癌症中，儿童癌症是导致全球健康寿命年损失的第6大原因(1150万年)，仅次于成人肺癌(4088万年)、肝癌(2057万年)、胃癌(1909万年)、结直肠癌(1893万年)和乳腺癌(1768万年)。不过，在低和中低SDI国家，儿童癌症是导致DALYs的首要原因，高于任何单个成人癌症类型所带来的负担。

2017年儿童癌症对全球癌症DALY的影响（图片来源：Lancet Oncology）

要点三：儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担

2017年，儿童癌症是全球儿童疾病的第9大负担（前8大负担是：下呼吸道感染、腹泻疾病、先天性出生缺陷、疟疾、脑膜炎、饮食缺铁、蛋白质能量营养不良、HIV/AIDS）。不过，在中和中高SDI国家，儿童癌症是儿童疾病负担的前四大主要因素之一，排名高于疟疾和HIV/AIDS。

2017年儿童癌症对全球儿童疾病DALY的影响（图片来源：Lancet Oncology）

要点四：白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因

从癌症类型来看，白血病是导致儿童癌症DALYs的主要原因，占全球儿童癌症负担的34%，其次是脑癌和神经系统癌症(18%)。

2017年儿童不同癌症类型全球DALY负担（图片来源：Lancet Oncology）

要点五：高和中高SDI国家儿童癌症DALYs只占全球总数的18%

社会人口指数（socio-demographic Index , SDI，一种基于教育、生育率和收入的衡量标准；SDI高的国家收入和教育水平高，生育率低；SDI低的国家收入和教育水平低，生育率高）高的国家与社会人口指数低的国家在儿童癌症负担方面显著不平等（下表）：2017年，高和中高SDI国家的儿童癌症新发病例占全部新发病例的35%（147,300），但DALYs只占全部的18%；中低和低SDI国家的儿童癌症新发病例占总数的38%（159,600新病例），但DALYs却占总数的60%。

2017年儿童癌症全球负担(数据来源：Lancet Oncology)

注：由于对儿童癌症幸存者的残疾估计仅限于癌症确诊后的前10年（而不是涵盖整个生命过程），

因此，与儿童癌症相关的DALYs全球负担可能被低估了。

领导该研究的Lisa Force博士认为，通过DALYs来评估儿童癌症的全球负担能够更加全面地了解癌症对儿童的毁灭性影响。此外，估算儿童因癌症而失去的健康寿命可以让各国相关政策制定者比较癌症与其它疾病的终身影响，从而帮助他们确定影响重大的癌症控制规划决策。对于如何减轻儿童和青少年癌症全球负担，研究者们强调，与侧重于通过“降低风险和筛查干预”解决成人癌症负担不同，早期诊断和治疗在减轻全球儿童癌症负担方面将发挥关键作用，因为儿童癌症通常进展迅速，未获得快速的诊断和治疗往往是致命的。英国公共卫生部的Charles Stiller在相关评论中对这一观点表示支持，他认为，早期诊断能够大幅降低死亡率和长期发病率，希望该研究能够刺激各地区这方面的改进。

小结

领域：癌症杂志：Lancet Oncology亮点：1)首个儿童与青少年癌症全球负担报告显示，2017年，儿童癌症已成为继成人肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌之后全球第6大癌症负担。同时，儿童癌症也是全球儿童疾病的第9大负担。2)2017年，全球儿童癌症负担最大的5个国家分别是：印度、中国、尼日利亚、巴基斯坦和印度尼西亚；美国排名第6。3）从癌症类型来看，白血病是导致全球儿童癌症负担的主要原因，其次是脑癌和神经系统癌症。

相关论文：

[1] Lisa M. Force et al. The global burden of childhood and adolescent cancer in 2017: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Oncology (2019).

参考资料：

1# Globally, more than 11 million years of healthy life lost due to childhood cancer in 2017

2# Global burden of childhood cancer: growing, but controllable

3# 柳叶刀发布全球首份儿童癌症负担报告：亚洲和大洋洲负担最高

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秀秀

喜欢音乐，热爱阅读，有点佛系，有点叛逆，理工女一枚。