杜淑旭教授：高级别胶质瘤化疗方案和年龄有关吗？
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童 责任编辑：zhengty 时间：2024-12-18
1 高级别胶质瘤化疗方案和年龄有关吗？
有关。儿童高级别胶质瘤预后较差，治疗方案包括靶向、免疫和化学治疗。成人高级别胶质瘤除了靶向、免疫和化学治疗外，还包括电场治疗。
2 儿童胶质瘤手术后化疗的时机？
儿童低级别胶质瘤手术后，根据肿瘤位置和大小、病理类型采取观察和化疗。
（1）全切、无脊髓播散、危险分级为1级者可以观察，如肿瘤复发或进展再考虑化疗；
（1）全切、无脊髓播散、危险分级为1级者可以观察，如肿瘤复发或进展再考虑化疗；
（2）部分切除、脊髓和颅内播散、有预后不良基因、肿瘤导致视力下降、内分泌紊乱等并发症者需尽快化疗。
高级别胶质瘤手术后尽早放疗，放疗后需继续化疗，或者免疫、靶向治疗等。
高级别胶质瘤手术后尽早放疗，放疗后需继续化疗，或者免疫、靶向治疗等。
3 PICC和输液港之间，该如何选择？
从留置时间来看，儿童输液港在没有并发症发生的情况下，可以留置数年（一般4-5年），每个月维护一次即可，且治疗间歇期没有外露，日常生活舒适度较高。但是费用比较高，而且装和拆都需要外科医生在全麻下完成。
PICC由具备相关资质的护士在病房或者门诊的穿刺室完成，不需要全麻，费用低于输液港置入，操作比较方便。但需每周换PICC膜和冲管。
PICC由具备相关资质的护士在病房或者门诊的穿刺室完成，不需要全麻，费用低于输液港置入，操作比较方便。但需每周换PICC膜和冲管。
如何选择合适的导管还是要根据孩子具体的治疗情况和家长的意愿，和医生护士讨论来决定最合适的导管通路。每个医院可能对不同导管通路的选择会有所不同，比如有的医院没有开展输液港置入，有的医院按照年龄来划分置入导管的类型，不管是哪一种中心静脉导管，都有利弊，哪怕是输液港，也会因为发生不可逆的并发症而中途拆港。
医护人员的目标和家长都是一致的，希望治疗过程顺利，孩子少受点苦。所以，无论是选择哪种导管，家长都需要配合医护团队认真做好住院及居家期间的导管观察及必要维护，让中心静脉导管发挥它们应该具备的功能，物尽其用，让患儿能够顺顺利利地完成治疗过程。
4 化疗有哪些副作用？
化疗药可能出现的副作用包括：
骨髓抑制：较为常见，即药物对白细胞、红细胞、血小板等血液成分起到了破坏作用；
胃肠道反应：较为常见，病人会出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等症状或者是对食欲的影响；
过敏反应：有的化疗药物容易导致过敏，如卡铂等；
心脏毒性：如心律失常、心肌损伤等；
黏膜损伤：如口腔溃疡、消化道黏膜溃疡等；
肺毒性：如博来霉素，平阳霉素导致的肺纤维化；
肝肾毒性：化疗药物可导致肝肾功能异常；
耳毒性：如铂类，以顺铂最明显的耳毒性。
不同化疗方案用药种类不同，剂量不同，产生的副作用也不同。疗程开始前，医生会对家长讲解要用的化疗药物以及可能产生的副作用。所有副作用都有相关的预防措施，极少数情况会遗留长远后遗症。
不同化疗方案用药种类不同，剂量不同，产生的副作用也不同。疗程开始前，医生会对家长讲解要用的化疗药物以及可能产生的副作用。所有副作用都有相关的预防措施，极少数情况会遗留长远后遗症。
5 对化疗药物过敏怎么办？
化疗药物过敏发生率较低，轻重程度不等。
1级过敏反应，轻者不需要特殊处理；出现皮疹、瘙痒等症状时可以口服抗组胺类抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等，外敷炉甘石洗剂等。
2级过敏反应，需用激素和葡萄糖酸钙，雾化吸入和吸氧等；过敏症状很快好转可以继续用药，如没有好转，或者用药后再次出现过敏反应，则需考虑停药。
重度过敏需抢救处理，如肾上腺素、激素等，必须停。
校对 | 欣玥
1级过敏反应，轻者不需要特殊处理；出现皮疹、瘙痒等症状时可以口服抗组胺类抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等，外敷炉甘石洗剂等。
2级过敏反应，需用激素和葡萄糖酸钙，雾化吸入和吸氧等；过敏症状很快好转可以继续用药，如没有好转，或者用药后再次出现过敏反应，则需考虑停药。
重度过敏需抢救处理，如肾上腺素、激素等，必须停。
校对 | 欣玥
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