毛小红/郑浩教授：血液肿瘤治疗中，中医在哪个阶段介入对孩子恢复最佳？

本期《专家来了》是由福建医科大学附属协和医院主任中医师毛小红教授，以及小儿血液科副主任医师郑浩教授共同带来“守护未来：中西医共话儿童血液肿瘤”的科普直播。今天分享内容回顾，一起来学习吧~

对话嘉宾



郑浩主任 福建医科大学附属协和医院小儿血液科副主任医师

毛小红主任 福建医科大学附属协和医院主任中医师​

中药能否改变恶性疾病的性质？

郑浩主任:

口服中药在血液恶性肿瘤疾病中的作用？能不能改变恶性疾病的性质？

毛小红主任：

从中医角度来看，无论是口服中药还是综合中医手段，用于血液恶性肿瘤治疗都远未成熟。国内目前没有纯中医综合治疗方案，能够独立应对血液恶性肿瘤；而西医在诊断、分型、分阶段规范化治疗上，体系已经十分成熟。

我作为中医师也明确认为：一旦确诊血液恶性肿瘤，首选选择是西医规范治疗。如果单纯选择中医，无异于用未知的疗效去赌已知的成熟方案 —— 现阶段中医综合治疗，无法根治血液系统恶性肿瘤。

对于实体肿瘤，中医也没有单凭中药将恶性逆转为良性的能力。但凡有手术指征，务必及时手术；需要放化疗、或先放化疗再手术的，都应严格遵循西医诊疗流程。

现阶段中医对肿瘤治疗的价值，重在择时干预、辅助配合，而非独立治癌。

一是针对癌前病变：如胃肠镜查出异型增生等癌前病变，但是还没有达到手术指征，中医介入调理是有效果的；

二是恶性肿瘤西医治疗全程中：患者出现各类不适症状、身体不耐受放化疗，或是两阶段治疗间隙需要调理体能，都可以配合中药。

但中医介入的核心目的，不是逆转肿瘤恶性本质，而是缓解西医治疗带来的毒副作用与躯体不适，改善体质，帮助患者耐受全程治疗，为后续诊疗储备身体条件。

总结来说：中医并不主攻 “恶性肿瘤” 本身，而是配合现代医学做全程支持，帮助患者更平稳、顺利地完成西医规范化治疗。

中医在哪个阶段介入对孩子最有用？

郑浩主任:

有家长问，治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中，中医在哪个阶段介入，对孩子恢复最佳？

毛小红主任：

毛小红主任 福建医科大学附属协和医院主任中医师

这个没有固定答案，得看孩子个人体质。比如有的孩子化疗后恢复得快，化疗的副作用自己能扛得住，这种情况，不配合中医药也没关系。

但不是所有孩子都这样。有些孩子先天体弱，又得了这种病，大剂量化疗下去，身体根本承受不住，这种时候就可以用中医中药辅助，目的是帮孩子更好地完成整个化疗，而不是替代化疗。

郑浩主任:

我结合自己的经验说一下，比如急淋化疗的第一个阶段——诱导治疗，要吃的药特别多。光是激素就要吃30天甚至更久，还要搭配钙片、护胃药，再加上静脉化疗药，口服药一大堆。这个阶段，我们不太建议加中药，不然太多药物同时作用，孩子身体扛不住。

毛小红主任：

你说得特别符合中医的道理。明代张景岳在《景岳全书》有一理念：“有病病受之，无病身受之。”这个阶段孩子已经吃了很多药，身体代谢负担本来就重，这时候加中药，既起不到关键作用，还白白增加孩子身体负担。

郑浩主任：

这里有个例子容易让人误解，我跟大家说清楚。有的孩子得的是急性早幼粒细胞白血病，这种病治疗里有个很关键的药叫复方黄黛片。它虽然是以中药为基础做的，但在我看来，它已经不是传统中药了，而是成分、作用都很明确的现代药物。

它在治疗早期就会介入，是整个治疗的核心用药。我之所以说这个，就是想提醒大家，别因为这个例子，就觉得所有类型的白血病都能这么早用中药。

维持期，什么时候用中医中药合适？

郑浩主任 :

进入维持期，什么时候用中医中药合适？

毛小红主任：

维持期化疗的时候，中医介入主要看两类孩子：

第一类是孩子没什么明显不舒服的。很多家长可能会问，孩子好好的，还用中医调理吗？其实这时候用中药，主要是帮孩子扶助正气、提高抵抗力。就算在维持化疗，也得小心孩子感冒、感染，用中药帮孩子把免疫力稳住，才能顺利完成维持期治疗，减少并发症。

第二类是孩子还有各种不舒服的症状。前期大剂量化疗已经停了，进入休息的间歇期，这时候就可以用中医药，针对孩子身上的不舒服，辨证调理，帮孩子缓解不适，将身体整体调得更好些。

郑浩主任 ：

如果现代医学不再能治愈，中医能否作为治疗选择？

毛小红主任 ：

一旦确诊为血液肿瘤这类恶性疾病，首先应依托现代医学，采用规范且有效的方案进行治疗。需要明确的是，单纯依靠中医药无法将恶性病变逆转成良性状态，因此不建议在初治阶段盲目放弃现代医学治疗、只尝试中药。

如果病情经现代医学评估后，病情属于终末期，没有有效治疗手段可用，这时可以选择中医药介入，主要有两大作用。

第一，通过中医药辨证调理、扶助正气，帮助患者尽量能带瘤生存、与肿瘤共存。当然，这并非对所有患者都能起效，但对部分人群可以起到稳定病情、延长生存期的作用。

其次，当疾病无法从根源上根治时，治疗重心就转为对症处理。患者出现各类不适症状，这时可以通过中医药，也可配合西药进行干预，缓解临床症状、减轻身心痛苦。

怎样把现代医学和中医融合？

郑浩主任 ：

如何看待中西医之争？怎样把现代医学和中医融合，成为整体治疗的不同部分？

毛小红主任 ：

中西医完全可以优势互补、协同配合，没必要对立。

评判医生要看两点——医术与医德。医术上，中西医各有擅长，理论与临床上都具备协同增效的巨大空间。医德层面，有的中西医团队协作顺畅，让患者获益最大，也存在少数相互排斥、贬低的现象，我们不揣测动机，但对普通患者而言，选择正规医院、正规中西医团队，通常更可靠、更值得信赖。

郑浩主任：

二者是相辅相成的，完全没必要对立。这种撕裂只会制造误解，让患者更困惑。我们医院现在也在推进“西学中”——以前是“中西医结合”，现在鼓励西医系统学习中医。

毛小红主任：

这也体现了国家层面的导向与支持。医生能在更多的层面上协同合作，互补短板、提高疗效、降低副作用，实现 “1+1>2”。