患儿爱出汗怎么办?化疗药无法吃足量会不会影响预后?

文章来源:向日葵儿童 作者:专业的 责任编辑:zhengty 时间:2022-08-21

       6月23日,向日葵儿童视频号直播间播出了贝贝医生的护理新课《化疗副作用管理》。直播结束后,仍有家长向贝贝老师继续就本课内容进行了提问。​​我们整理出6个有代表性的家长提问,请贝贝老师进行了快问快答。

       感谢贝贝老师对患儿家庭的付出和帮助,也期待她的新课《预防感染专题》早日上线~


图1


Tips:因为无法对患者面对面进行诊断,不了解患者的具体病情,医生的意见仅作参考,具体治疗方式请咨询主治医生。


01


       Q:男孩,17岁,发病年龄14岁,治疗中。打培门冬淀粉酶敏感,小维持谷丙转氨酶偏高,碱性磷酸酶一直都高,现在大概到250左右。从大维持2开始到现在大维持5结束,一直胆红素高,30左右,一直在吃丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。请问:

       (1)除了吃这个药,还有更好的办法进行改善吗?

       (2)孩子爱出汗,应该怎么办?

       A:碱性磷酸酶这个值是正常的,不用过于担心。胆红素高这些,问题不大,可以试试熊去氧,如果既往已试过,效果不好,维持当前方案不变,定期监测即可。爱出汗,可以试试贞芪扶正胶囊。


02


       Q:女孩,4岁,发病年龄3岁。目前结疗第三个小循环,正常上幼儿园,状况很好。在吃甲氨蝶呤和巯嘌呤维持,甲氨蝶呤吃全量,巯嘌呤只能吃到2mg,现在白细胞2.5左右,中性粒0.5~0.8。请问:

       甲氨蝶呤和巯嘌呤照这个剂量吃可不可以?对预后有没有影响?

       A:对于足量吃不上的孩子来说,这样处理是可以的,至于会不会影响孩子的预后,这个无法简单的回复会或者不会,因为预后受很多因素的影响,需要综合考虑和评估。

       如果想了解更多,建议去专家门诊进一步了解。目前这类问题也是我们临床医生需要解决的问题,我们也已经开展了相关探索,期待结果出来后跟大家做更多分享。


03


       Q:男孩,6岁,发病年龄4岁,急淋B低危白血病,2020方案治疗,大维持中。KRAS FLT3基因突变,超二倍体。19天时MRD 0.36,46天时清零,基因突变都为阴性。请问:

       (1)是否仍然符合低危组?预后怎么样?

       (2)诱导二结束后出现尿频症状,但是没有疼痛,尿常规细菌检测均正常,这是为什么?

       A:符合低危组,我在《儿童白血病治疗基础》课堂上讲过,儿童白血病最常见的三大类型,通过化疗,ALL的生存率高达90%,M3生存率近乎100%,AML也进步到70%。

       具体内容可以回顾课程回放,建议至肾内科或泌尿外科就诊。


04


       Q:男孩,4岁,急淋B白血病,2018方案治疗中。15天MRD 10-4,33天MRD阴性,危险度为标危,单纯基因CRLF阳性,表达值为1.556,没有融合基因,请问:

       这个基因对预后影响如何?

       A:该方案我不了解,若是目前仍为低危组,说明该基因和预后关系不大,家长不用过于担心。


05


       Q:男孩,5岁,发病年龄4岁,2022方案治疗中。现在处于再诱导二阶段,还有一个长春新碱,就进入维持一。巯嘌呤一直不能足量,按体表面积算应为三分之二,医生根据血常规情况只让吃三分之一。请问:

       这样吃是否影响预后?

       A:对于足量吃不上的孩子来说,这样处理是可以的,至于会不会影响咱们家孩子的预后,这个无法简单的回复会或者不会,因为预后受很多因素的影响,需要综合考虑和评估。

       如果想了解更多,建议去专家门诊进一步了解。目前这类问题也是我们临床医生需要解决的问题,我们也已经开展了相关探索,期待结果出来后跟大家做更多分享。


06


       Q:男孩,11岁,已进行了第1次化疗,化疗期间因白细胞、中性粒、血小板低而推迟了后续化疗,请问:

       一般推迟多久会影响化疗疗效?

       A:没有定论,但请相信你的医生和主任,他们会给孩子最适合的方案。


问题整理 | 夏雨
编审 | 左佳
排版 | 苗雨
校对 | 秀秀