患儿回到学校,可能遇到什么挑战?

文章来源:北京新阳光慈善基金会 作者:新阳光 时间:2019-07-20


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小编说


  在之前的儿童肿瘤科普日历中,我们曾提到孩子白血病康复后能不能上学的问题,众多家长都十分关心,今天为大家带来更详细的解答。

  血液及肿瘤的治疗技术逐年提升,越来越多的孩子能够在结疗后回到学校。在复学过程中可能会面临一系列问题,比如在幼儿园没法交到长期朋友;班主任委婉拒绝孩子参与期末考试;孩子青春期了,不愿听到任何医院相关的事情,不愿和妈妈说心事。

  家长们该如何正确的引导呢?生病经验给孩子带来了外貌形象、心理个性上的一定改变,这对孩子们重新融入学校集体生活又有很什么样的挑战?听儿童医疗辅导师李德容老师,从专业角度讲述血液及肿瘤患儿复学适应相关的问题与挑战。


  李德容,儿童医疗辅导师,现服务于台湾马偕儿童医院儿童血液肿瘤科。毕业于加州州立大学洛杉矶分校心理学系,从事儿童相关教学工作超过十年。



01
如何为儿童和青少年的返校生活做准备

问题与需求:


Q: 复学常见的问题有哪些?

A: 由于孩子从被诊断癌症,经过就医复学的过程中,面临许多亟待克服的冲击与困难,包括:不喜欢上学,常常缺席;注意力不容易集中;跟不上课程进度;体力较难胜任学校活动;太过于自我保护;外观上的变化和其他同学变得疏离。

Q: 学校和老师面临的问题有哪些呢?

A: 大部分的老师都没有照顾癌症儿童的经验。根据资料显示,为了适应孩子的复学,老师将面临到的压力有:调整对孩子的学业期待;希望获得儿童癌症的正确资讯,取得适合的管教方式;如何给癌症儿童的情绪支持;重新调整与家长的沟通方式。

Q: 如何与学校联系传达孩子的需求?

A: 父母应在开学前拜访学校老师、校护或相关工作人员,尽可能地告知孩子的医疗情形,包括:癌症的诊断和治疗、治疗可能的副作用、感染疾病的预防,提供就医医院中可以联络的医疗团队人员名单或联络方式。孩子可能需要老师特别安排一些协助,比如打扫、升旗、体育课等请假事宜。另外也要提醒老师协助处理同学们对病童的异常态度,以免孩子受到二次伤害。身为父母,除了提供他们所需要的知识和协助外,也需要保持一颗感谢的心。

Q: 如何协助孩子处理同学的讥笑和不友善?

A: 当安排孩子复学的事宜时,家长也需要协助孩子对上学可能遇到的挑战和问题做好心理准备。如同学的好奇心,如何看待别人不一样的眼光?如果提早预期可能遇到的问题,并且教导孩子如何反应,孩子会更好地适应学校的环境。


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特别注意原则


      ▪  清楚告诉孩子为什么和别人看起来不一样,教他解释。例如我掉头发了,因为我接受很强的治疗,就会让头发暂时掉光,但是当结束治疗之后,我的头发会慢慢再长出来的;

      ▪  教导孩子学习如何忽略或不理会一些恶意的批评或伤害。向孩子解释,有些人的话是不值得伤心难过或回应,但必须了解孩子,人可能会有受伤的感受;

      ▪  教导孩子自我肯定,面对不公平的对待时,鼓励孩子清楚地让别人知道她不喜欢别人这样对他,也让孩子知道他可以选择离开,或者找别人来帮忙;

      ▪  必要时,可以找到帮助他处理问题的人。比如好朋友、老师、护理人员或其他职员,特别是处理会找麻烦的同学;

      ▪  有些孩子不希望把自己的私事告诉所有的同学,而只愿意私下让几个关系好的同学知道,也有孩子希望有机会和同学分享生病的经验。此时孩子的应对方式应该得到尊重。


解决方法与相关建议:

  1. 做孩子沟通的桥梁;

  2. 培养孩子正向的能力和特质。培养孩子对他人的敏感度,对事物热情的表现度,还有与他人互动的能力,以及拥有正确的认知能力;

  3. 鼓励孩子多元化发展,找到自己的兴趣。孩子也许因为治疗耽误课业了,但只要找对方法,还是可以尽力跟上,但最重要的是孩子保有对学习的热情,尤其是协助孩子找到自己喜欢的兴趣;

  4. 不适应学校团体生活的儿童或青少年,也可以考虑一对一或小班教学的学习模式。如果有比较好的病友,又刚好年龄相近,居住的区域又是在附近,就可以考虑以这样的方式来进行;

  5. 参加病友团体自助会。这样的团体具有一些功能性,比如教育支持,关怀,卫生教育以及互信合作的功能,让青少年阶段对人生彷徨的孩子和家长提供更健全的支持和照顾。


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02
个案讨论

个案一

【基本情况】梦梦(化名),6岁女孩,急淋,结疗近2年。
【复学情况】因孩子患病年龄较小,治疗结束一年后直接进入幼儿园,没有中断学习的情况。孩子与其他小朋友一起上课,很少请假。如果需要到医院抽血化验等,也会安排在周末。孩子入园时家长没有告诉老师孩子生病情况,入园后才与园长沟通。园长表示理解,告知家长不要隐瞒,家长希望知道孩子生病的人越少越好。
家长需求】1.孩子心思细腻,渐渐长大,家长担心孩子上网查询自己的病情,害怕孩子产生自卑,造成心理上的伤害。需要心理方面的指导,希望孩子不在害怕恐惧,让孩子有安全感。2.是否需要告诉孩子她的病情情况?怎么告诉呢?

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【建议】
  1. 用孩子能理解的语言协助孩子认识自己的疾病。依据我的经验,除了还不会讲话的孩子没办法告知生病这件事,只要有语言能力了,我们就要想办法诚实地告诉孩子生病这个事实。通常面对六岁的孩子,我会用各种血球的图片让孩子知道自己的身体和血液的功能,来理解自己生病了。不用解释得很复杂,只要让孩子知道身体有很多坏细菌在攻击他们体内的正常血球,让他们的身体感到不舒服就可以了。但是治疗的方法只有打针和吃药,随之而来的副作用也要适度地告诉孩子,让他们理解为何会不舒服;
  2. 增加父母和孩童的自信心和安全感。孩子对自己的身体和疾病不清楚。又多次进出医院,长期生活在恐惧和不安之下,当然会对自己没有自信心和安全感。所以做家长的还是要好好诚心地和孩子沟通生病这件事,并肯定孩子的努力。让孩子知道自己是全世界最勇敢最棒的宝贝,渐渐地孩子就能接受自己而不再感到自卑了。

个案二

【基本情况】雯雯(化名),10岁的女孩。急淋高危,目前已治疗2年。在维持期,半年上疗一次,小学四年级。
【复学情况】家人选择在孩子治疗8-9个月后就尽早返回学校,尽管会有一些风险,但希望孩子能尽快适应社会,也在集体生活中能有更放松愉快的心情。一开始会只上半天,或者身体不适时,请老师联系家长接回家休息。虽然因为血象低或者感染的原因,一个学期会有1-3个月的请假,但孩子很努力,学业成绩也不错。
【家长需求】1. 孩子如果性格内向,不知道孩子心里的想法,怎么办?能不能分享一些其他生病孩子的想法?2. 孩子在学校遇到过其他同学的评价,“不要跟她玩”、“她的病不会传染的,老师说过”,孩子应该怎么回应?家长应该怎么回应?

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【建议】
  1. 肯定孩子在生病期间仍不忘读书、写作业的表现。
  2. 增加孩子自信心。不要因为自己的血球低,或者在容易感染的时候不能去上学,而自我否定。要鼓励孩子,他已经尽到了最大的努力,是非常不容易的了。
  3. 不要和别人比较。家长有提到,班主任好像不希望他参与学校的考试,但是其实这个孩子很想要知道自己的成绩在哪里。但是因为班上有成绩的排名,或者竞赛,而不希望生病的孩子参与。作为家长,我们可以理解老师的想法,但是我们也要鼓励孩子,让他有机会发展。比如是不是可以跟老师讨论,是不是可以把考卷拿回家里,自己做练习?而最后的成绩也不要去和别人比较,只要自己知道自己的努力在哪里就好。

个案三

【基本情况】蕊蕊(化名),15岁女孩,急淋,治疗3年,目前已结疗回到学校。
【复学情况】家人选择在结疗后送孩子去学校,没有回老家,而是在治疗地附近的一个城市定居。一方面离医院近,孩子身体有状况可以就近治疗。另一方面怕回老家,左邻右舍会问。入学时,学校要求要有房子,且能通过入学考试。孩子因治疗耽误太久没有考到学校要求的80分,但经由和校长沟通后,破例入学。家长与校长和班主任沟通过孩子病情,但对其他同学家长保密。孩子和同学朋友相处很开心,乐于在课业上帮助同学,人缘不错。
【家长需求】1.孩子如果性格内向,不知道孩子心里的想法,怎么办?能不能分享一些其他生病孩子的想法?2. 孩子在学校遇到过其他同学的评价,“不要跟她玩”、“她的病不会传染的,老师说过”,孩子应该怎么回应?家长应该怎么回应?

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【建议】
  1. 希望家长能够诚实地和孩子沟通生病这件事情。因为家长的态度,不愿意回老家和亲朋好友沟通他生病这件事情,让孩子在无形中也学会了自我否定。
  2. 重新协助孩子认识生病,还有接纳生病的自己。
  3. 青春期的孩子很努力地适应学校的各项活动以及课业的时候,要肯定孩子,以及肯定自己在这段时间来为孩子所做的努力。
  4. 在孩子生病前,家长对孩子的要求比较高。可能这个原因和妈妈在一起的时候不自在,不开心。妈妈尝试改变,放低要求,最重要的是让孩子感受到无条件的爱。



精选问答区


1. 孩子对自己生病感到自卑,在学校不敢问,什么事也都忍着,怎么办?
  鼓励孩子真正的接受自己,认识自己。如果父母的态度是很开心或者很喜乐地接受孩子生病这项事实,而且不怕让人家知道孩子的态度,孩子也会从父母的身上学到这样乐观积极的态度,而接受自己,面对自己。家长也要让孩子知道,如果孩子生病不舒服的时候。没有寻求正确的渠道得到协助,爸妈会非常担心孩子,让孩子知道大家真的都非常想要帮助他。

2. 孩子六岁,上学老是哭闹,不配合怎么办?
  这个宝宝也许因为之前在医院的时间治疗比较久,和爸爸妈妈的情感又更加深厚,所以患病孩子的分离焦虑要比一般的孩子更高。父母应该要想一些正向鼓励的方法,比如说放学回到家之后是不是有赞美你们家的宝宝。说你今天去上学了好棒,然后是不是都没有哭。有一个奖励的模式,比如说孩子那天表现很棒,自己可以玩乐高十分钟,或者妈妈愿意讲故事书给孩子听,作为孩子表现好的奖励。千万不能在送孩子去学校之后,让孩子看到你也在落泪,这样子可能就会反作用。或到学校之后,家长是不是也能够陪伴孩子15到30分钟的时间,等孩子情绪比较稳定的时候离开,让孩子也比较多的安全感。

温馨提示
  本文提供的信息,仅用于教育和信息目的,为一般性内容。如想针对特定治疗问题或关心的内容获取答案,请详细咨询主治医生。该内容不得以任何方式替代专业咨询或医疗咨询。



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