大便常规检查结果怎么看?孩子腹泻如何护理?

文章来源:向日葵儿童 作者:李统慧 责任编辑:chenl & gaozx 时间:2022-01-19

病房里经常有爸爸妈妈,抱着宝宝忧心忡忡地跑去问医生:住院期间总拉肚子怎么办?大便常规检查结果怎么看?
别着急,化疗或者药物相关的腹泻是小儿血液肿瘤科很常见的疾病之一,跟着医生学好这些小常识,孩子少遭罪家长少担心~

1、孩子为什么会出现腹泻?

很多家长都知道病从口入的道理,所以每次患儿出现腹泻第一反应就是怀疑吃东西的问题。但其实腹泻还有很多种原因。


比如由于患儿接触大剂量的化疗、骨髓抑制、长期使用抗生素等因素,更容易发生感染性腹泻,如病毒、细菌、真菌等;有时一些肠道外感染也会造成消化功能紊乱,导致腹泻。


还有很多非感染性因素,比如化疗药物、抗生素的副作用;另外一些因为护理不当,如忽略洗手问题、气候突然变化导致腹部受凉、过敏性因素、继发性乳糖不耐受等也可能是造成腹泻的原因。



2、做大便常规检查的目的是什么?

1、检测消化道及通向消化道的胆管有无炎症、感染存在,包括寄生虫感染;


2、检测有无消化道出血;


3、通过细菌培养和镜检,可以了解有无致病菌以预防肠道感染;


4、了解食物在胃肠道内的消化情况。



3、该怎么留取合格的大便标本?

1、用容器内的小勺挑取少许新鲜大便,应选择其中有脓血、粘液或颜色异常的部分。若无异常则可在粪便表面多个部分取材。容器要清洁、干燥、有盖,不会吸水或渗漏。


2、大便必须在排出后短时间内送检,不能超过1小时,搁置过久易发生物理或化学变化。粪便标本需直接装入不吸水的便盒中,以防水分丢失细胞被破坏。


3、标本中尽量避免混入尿液、水或其他物质,否则容易影响实验结果。


4、在检查前3天若服用大剂量维生素C、血制品食物、铁剂或鼻出血等情况,做隐血试验时容易出现假阳性。



4、拿到大便常规的检查结果应该怎么看?哪些原因可能会导致异常结果?


图1:便检报告单示意图


大便颜色:正常为黄色。如果呈黑色,常见于上消化道出血;白色可能是因为食用大量脂肪,或见于因各种原因所致阻塞性黄疸等;绿色大便常见于婴儿消化不良等;新鲜血覆盖在大便表面,可能是肛门裂或结肠息肉。

性状:正常情况下婴儿是糊状;儿童和成人是成形软便。粥样或稀水样便,常见于病毒感染引起的急性胃肠炎、食物中毒等;粘液性或脓血便,常见于细菌感染、溃疡性结肠炎等;黄白色凝乳块便,常见于婴儿消化不良;蛋花汤样,可能为病毒感染引起的腹泻。

镜检发现以下细胞增多的意义:

红细胞:①肠道下段的病变;②如存在细菌感染,红细胞形态多正常,数量少于白细胞,且散在分布。

白细胞:肠炎病人白细胞小于15个/HPF,常散在分布。肠易激综合征、寄生虫感染病人可见大量嗜酸性粒细胞。

脓细胞:见于急性细菌性痢疾、出血性肠炎、溃疡性结肠炎病人。

脂肪球:脂肪小滴大于6个/HPF为脂肪排泄增多。如果出现大量脂肪小滴称为脂肪泻,见于急性和慢性胰腺炎、吸收不良综合征、胆汁淤积性黄疸等。

霉菌:见孢子或菌丝时,多考虑真菌感染。

淀粉颗粒:消化功能不良、腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全。


5、孩子出现腹泻如何辨别轻重?

若患儿表现为乏力、食欲低下,偶有呕吐,大便次数增多,小于10次/天,考虑轻型腹泻可能性大。若患儿除了有严重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克),考虑重型可能性大。


6、孩子腹泻要注意哪些护理细节?

1、预防感染

家属和患儿均要严格遵守食前便后洗手的习惯;

奶瓶和餐具都需要严格消毒;

及时处理患儿大便,使用纸尿裤的患儿需要丢进黄色垃圾袋内,按感染性医疗垃圾处理;

患儿的衣物、玩具等用品也要做消毒处理,可以通过熨烫、煮沸、暴晒和酒精擦拭等方法。

2、饮食

严重呕吐或者腹泻的患儿建议暂时禁食;

母乳者继续母乳,暂停辅食;

人工喂养的患儿可暂时进食少量米汤替代乳制品,待腹泻好转后改为流质饮食,再根据大便情况逐渐过度到正常饮食;

部分腹泻患儿容易继发双糖不耐受,对可疑患儿建议更换不含乳糖的“腹泻奶粉”。腹泻停止后的患儿需继续予营养丰富的饮食,每天适当加餐1次以追赶正常生长。

3、病情观察及肛周皮肤护理

观察患儿精神状态(对人和事物的反应)、呕吐次数、大便性状和量、颜色、尿量和眼泪情况及时反馈给医生;

遵医嘱及时送检大便标本、配合抽血监测电解质、酸碱平衡情况;

婴幼儿需选择柔软类尿布、勤更换,每次更换后用温清水洗干净臀部和肛周,晾干后需在局部发红的地方涂抹氧化锌。若肛周皮肤红肿破损时,每次洗干净后建议用氧气创面疗法,保持皮肤干燥,予3M液体敷料喷洒周围皮肤,使其表面形成一层保护膜,隔离大小便避免反复刺激诱发感染。


*本文内容系作者原创,旨在科普儿童癌症相关知识,不是药物宣传资料,更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导,请前往正规医院就诊。



图2

图3


文章来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

图片来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

作者 | 李统慧

审核专家 | 麦惠容

编辑 | 左佳

排版 | 韵喻


相关文章

造血干细胞移植:“干细胞小战士”如何“上战场”?

造血干细胞移植分为许多不同的类别,但是都遵循着相似的流程,囡囡的情况也是如此。

抗癌一周年 走向坚强

我想和大家分享这一年来,对癌症是怎样从恐惧到积极的心理转变,爱和坚持让我走到了今天。

我们走过的路(二十六)| 向日葵小说

这是向日葵儿童的第一个讲述儿童肿瘤患儿家庭生活的纪实性长篇小说

“向日葵小勇士”战胜病魔重返校园

本文可爱的小主人公,在2015年时发现左胸腔有一个巨大的肿物,当时她只有两岁半。

一路平安,小坤坤!|葵花籽故事

对五岁的白血病小患者坤坤来说真是件开心的事。