大便常规检查结果怎么看?孩子腹泻如何护理?

文章来源:向日葵儿童 作者:李统慧 责任编辑:chenl & gaozx 时间:2022-01-19

病房里经常有爸爸妈妈,抱着宝宝忧心忡忡地跑去问医生:住院期间总拉肚子怎么办?大便常规检查结果怎么看?
别着急,化疗或者药物相关的腹泻是小儿血液肿瘤科很常见的疾病之一,跟着医生学好这些小常识,孩子少遭罪家长少担心~

1、孩子为什么会出现腹泻?

很多家长都知道病从口入的道理,所以每次患儿出现腹泻第一反应就是怀疑吃东西的问题。但其实腹泻还有很多种原因。


比如由于患儿接触大剂量的化疗、骨髓抑制、长期使用抗生素等因素,更容易发生感染性腹泻,如病毒、细菌、真菌等;有时一些肠道外感染也会造成消化功能紊乱,导致腹泻。


还有很多非感染性因素,比如化疗药物、抗生素的副作用;另外一些因为护理不当,如忽略洗手问题、气候突然变化导致腹部受凉、过敏性因素、继发性乳糖不耐受等也可能是造成腹泻的原因。



2、做大便常规检查的目的是什么?

1、检测消化道及通向消化道的胆管有无炎症、感染存在,包括寄生虫感染;


2、检测有无消化道出血;


3、通过细菌培养和镜检,可以了解有无致病菌以预防肠道感染;


4、了解食物在胃肠道内的消化情况。



3、该怎么留取合格的大便标本?

1、用容器内的小勺挑取少许新鲜大便,应选择其中有脓血、粘液或颜色异常的部分。若无异常则可在粪便表面多个部分取材。容器要清洁、干燥、有盖,不会吸水或渗漏。


2、大便必须在排出后短时间内送检,不能超过1小时,搁置过久易发生物理或化学变化。粪便标本需直接装入不吸水的便盒中,以防水分丢失细胞被破坏。


3、标本中尽量避免混入尿液、水或其他物质,否则容易影响实验结果。


4、在检查前3天若服用大剂量维生素C、血制品食物、铁剂或鼻出血等情况,做隐血试验时容易出现假阳性。



4、拿到大便常规的检查结果应该怎么看?哪些原因可能会导致异常结果?


图1:便检报告单示意图


大便颜色:正常为黄色。如果呈黑色,常见于上消化道出血;白色可能是因为食用大量脂肪,或见于因各种原因所致阻塞性黄疸等;绿色大便常见于婴儿消化不良等;新鲜血覆盖在大便表面,可能是肛门裂或结肠息肉。

性状:正常情况下婴儿是糊状;儿童和成人是成形软便。粥样或稀水样便,常见于病毒感染引起的急性胃肠炎、食物中毒等;粘液性或脓血便,常见于细菌感染、溃疡性结肠炎等;黄白色凝乳块便,常见于婴儿消化不良;蛋花汤样,可能为病毒感染引起的腹泻。

镜检发现以下细胞增多的意义:

红细胞:①肠道下段的病变;②如存在细菌感染,红细胞形态多正常,数量少于白细胞,且散在分布。

白细胞:肠炎病人白细胞小于15个/HPF,常散在分布。肠易激综合征、寄生虫感染病人可见大量嗜酸性粒细胞。

脓细胞:见于急性细菌性痢疾、出血性肠炎、溃疡性结肠炎病人。

脂肪球:脂肪小滴大于6个/HPF为脂肪排泄增多。如果出现大量脂肪小滴称为脂肪泻,见于急性和慢性胰腺炎、吸收不良综合征、胆汁淤积性黄疸等。

霉菌:见孢子或菌丝时,多考虑真菌感染。

淀粉颗粒:消化功能不良、腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全。


5、孩子出现腹泻如何辨别轻重?

若患儿表现为乏力、食欲低下,偶有呕吐,大便次数增多,小于10次/天,考虑轻型腹泻可能性大。若患儿除了有严重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克),考虑重型可能性大。


6、孩子腹泻要注意哪些护理细节?

1、预防感染

家属和患儿均要严格遵守食前便后洗手的习惯;

奶瓶和餐具都需要严格消毒;

及时处理患儿大便,使用纸尿裤的患儿需要丢进黄色垃圾袋内,按感染性医疗垃圾处理;

患儿的衣物、玩具等用品也要做消毒处理,可以通过熨烫、煮沸、暴晒和酒精擦拭等方法。

2、饮食

严重呕吐或者腹泻的患儿建议暂时禁食;

母乳者继续母乳,暂停辅食;

人工喂养的患儿可暂时进食少量米汤替代乳制品,待腹泻好转后改为流质饮食,再根据大便情况逐渐过度到正常饮食;

部分腹泻患儿容易继发双糖不耐受,对可疑患儿建议更换不含乳糖的“腹泻奶粉”。腹泻停止后的患儿需继续予营养丰富的饮食,每天适当加餐1次以追赶正常生长。

3、病情观察及肛周皮肤护理

观察患儿精神状态(对人和事物的反应)、呕吐次数、大便性状和量、颜色、尿量和眼泪情况及时反馈给医生;

遵医嘱及时送检大便标本、配合抽血监测电解质、酸碱平衡情况;

婴幼儿需选择柔软类尿布、勤更换,每次更换后用温清水洗干净臀部和肛周,晾干后需在局部发红的地方涂抹氧化锌。若肛周皮肤红肿破损时,每次洗干净后建议用氧气创面疗法,保持皮肤干燥,予3M液体敷料喷洒周围皮肤,使其表面形成一层保护膜,隔离大小便避免反复刺激诱发感染。


*本文内容系作者原创,旨在科普儿童癌症相关知识,不是药物宣传资料,更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导,请前往正规医院就诊。



图2

图3


文章来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

图片来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

作者 | 李统慧

审核专家 | 麦惠容

编辑 | 左佳

排版 | 韵喻


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