孩子喊疼该忍着吗?只有肿瘤晚期的孩子才能用止痛药吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:zhengty & wuxiu 时间:2022-09-30

本文内容和图片节选自
向日葵儿童科普丛书《儿童肿瘤百问百答》
向日葵儿童编著,清华大学出版社出版
如需转载,请联系我们

由向日葵儿童公益团队携手66位儿童肿瘤领域的专家,历时一年,整理编写的《儿童肿瘤百问百答》于2021年12月正式上市。为了让更多家长方便地阅读到这本书,我们将在公众号上连载本书六大篇章的精华内容,全方位介绍关于儿童肿瘤的各种知识。

本期,让我们一起来学习治疗篇:击退肿瘤,六大法宝——舒缓治疗。


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       Q:肿瘤患儿什么时候需要舒缓治疗?

       A:舒缓治疗是一些伴随着肿瘤治疗进行的辅助方法,这些方法可以帮助患儿和家庭在肿瘤治疗过程中提高生活质量、减少痛苦,同时也帮助解决家庭在心理和情感上遇到的困难。舒缓治疗的目的是尽量减轻肿瘤治疗过程中患儿和家庭的痛苦。

       因此,舒缓治疗可以在孩子患病的任何时间开始,无论疾病程度、痊愈与否、可治疗与否,舒缓治疗都能让孩子获益。


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       Q:舒缓治疗意味着放弃治疗吗?

       A:并非如此。舒缓治疗完全可以和肿瘤治疗并行,帮助患儿和家庭在肿瘤治疗过程中提高生活质量、减少痛苦,同时为整个家庭提供情感支持。无论孩子接受哪种治疗方案,都可以同时从舒缓治疗中获益。



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       Q:孩子接受治疗时,哪些原因可能会引起疼痛?

       A:孩子接受各种治疗时,引起疼痛的常见原因可分为三类:

       (1)治疗尚未起效时,原发疾病导致的疼痛,如骨痛。

       (2)治疗产生的副作用或并发症所导致的疼痛,如使用抗肿瘤药物治疗时,会出现口腔内溃疡痛、肛门周围的脓肿痛;药物出现损害胃肠的副作用,会出现胃痛;一些激素类药物会引起缺钙性骨痛;药物从静脉输入的时候可能引起静脉炎,出现疼痛。

       (3)有创操作导致的疼痛,如手术治疗引起的伤口疼痛,以及骨髓穿刺检查、腰椎穿刺检查、打针、抽血、放置引流管等,都会引起疼痛。


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       Q:疼痛对孩子的影响大吗?

       A:疼痛,特别是慢性疼痛,由于持续时间比较长,会对孩子造成很大的影响,使孩子的生活质量下降,这些影响包括:无法正常行动,食欲下降,睡眠质量变差,情绪异常及人际关系质量下降等。当以上这些情况出现时,家长们应多体谅孩子,给予他们更多的关爱,不要对他们发脾气或责骂,因为孩子的疼痛感受是真实的,需要家长们的帮助。


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       Q:疼痛可能给孩子带来哪些影响?

       A:疼痛会对孩子造成很大的影响,这些影响包括:

       (1)日常生活:许多孩子由于疼痛而无法进行正常的行走、日常起居等活动;

       (2)食欲:全身疼痛引起的不舒服感会使孩子的食欲下降,没有胃口;一些并发症(如胃疼、口腔溃疡等)也会直接影响孩子进食;

       (3)睡眠:由于疼痛夜里睡不好觉,这会极大地削弱孩子对抗疾病所需的体力;

       (4)情绪:科学研究证明,疼痛会引起情绪的改变,最常见的情绪反应是抑郁和愤怒,孩子或沉默寡言、郁郁不欢,或脾气不好、容易发怒;这些不良的情绪反过来会进一步加重身体的不舒服感,形成恶性循环;

       (5)人际关系:因为疼痛减少人际交流或对父母生气,造成家庭关系紧张和人际关系质量下降。


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       Q:肿瘤治疗中的疼痛,孩子应该忍吗?

       A:研究证明,慢性疼痛会在孩子的大脑中留下深刻记忆,产生记忆效应;也就是说,疼痛持续的时间越长,要消除疼痛就越困难。因此,家长需要尽早了解孩子们的疼痛,并及时联系医护人员,减少孩子们的不舒适。

       另外,当孩子成功克服疼痛后会对自己更有信心,增加他们对疼痛的忍耐力。

       所以,孩子出现疼痛现象时,家长一方面应当了解疼痛的具体情况,另一方面应积极帮助孩子寻找缓解疼痛的方法。


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       Q:孩子疼痛时,家长需要让医护人员了解什么?

       A:当孩子发生疼痛时,家长需要帮助医护人员了解:

       (1)孩子疼痛的位置:让孩子指出疼痛的确切部位;

       (2)孩子疼痛的时间规律:比如是持续的还是阵发的疼痛,发作的频率如何,总共疼了多久等;

       (3)是什么样的疼痛:比如是锐痛还是钝痛,是像放电一样的疼痛还是有些麻麻的疼痛等;

       (4)疼痛的程度:让孩子描述疼痛。对疼痛程度的评估,既可以参考孩子的主诉和父母的观察,也可以借助一些专业的工具来帮助判断,以便医护人员更了解患儿的疼痛程度;

       (5)可能减轻或加重的因素:比如转移注意力是否有助于减轻疼痛,是否曾经使用药物治疗,效果如何等。


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       Q:如果孩子太小或无法交谈,如何知道他(她)是否在经受疼痛?

       A:家长可以通过观察孩子肢体和面部表情,来判断孩子是否身处疼痛之中。比较常见的疼痛表现有:哭闹、抽搐、畏缩、咬紧牙关、儿童肿瘤百问百答身体僵硬或紧皱前额。

       有时,孩子可能偶尔发出呻吟,但这有可能是因为呼吸变化而无意识发出的,不一定是由于疼痛。



图2

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       Q:有哪些办法可以帮助孩子减轻疼痛?

       A:如果孩子有持续疼痛,应及时就医,医生将根据不同疼痛评分使用不同级别的药物。除了药物治疗外,家长也可以采用辅助治疗方法帮助孩子控制疼痛:

       (1)抚摸疼痛的部位;

       (2)可以在医生指导下,通过热敷或者冷敷的方式减少局部疼痛;如果是外伤引起的疼痛,一般在72小时后才建议热敷;

       (3)在医护人员的指导下,将外用药物敷在身上疼痛的部位;

       (4)倾听孩子对疼痛的感受,对其表示理解,缓解孩子的压力;

       (5)给孩子讲一些小朋友战胜困难的故事,鼓励孩子,帮助他们建立战胜疼痛的信心;

       (6)采取一些措施转移孩子的注意力,比如有趣的游戏、阅读、音乐、轻松的电影等,让孩子做一些平时喜欢的事情,这样可以使他们暂时忘记疼痛;

       (7)教孩子学习一些放松的技巧,如深吸气屏住,然后慢慢地深呼气,并伴随全身肌肉的放松,定时练习。


       以上这些技巧都可以帮助孩子减轻疼痛,可以根据孩子的喜好和特点选择尝试。最后还可以通过药物的方法缓解疼痛,这通常需要医护人员的处方和指导。家长们对医护人员缓解孩子疼痛的能力要有信心。


10


       Q:有些人认为“只有疾病晚期的孩子才能使用强效的止痛药物(如强阿片类药物)”,这种观点正确吗?

       A:这种观点不正确。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)认为“几乎所有的癌症患儿都经历过癌痛”。癌痛不仅指癌症晚期因肿瘤侵犯身体所导致的疼痛,它还包含了疾病在发生、发展和治疗过程中所面临的所有疼痛。同样,疼痛治疗也不仅适用于晚期患者,而应该是从孩子疾病开始时就能够得到的治疗。


       因此,孩子只要感受到疼痛,我们就应该积极应对,采取最好的方法,帮助孩子控制疼痛。



排版 | 应桃

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