感染,饮食,白血病维持治疗期怎么办?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-10

        本文摘录自向日葵讲座”14


        主讲嘉宾:罗学群

        罗学群,中山大学附属第一医院儿科血液专科主任,教授,主任医师,博士生导师。

        开篇注:本文主要适用于儿童的急性淋巴细胞白血病,其它亚型不一定适合,需具体情况具体分析。


       白血病治疗及维持期间,应该如何预防感染?


        维持期间要做好卫生,包括饮食起居卫生和周围环境卫生。饮食起居方面,不要吃腌制的东西,衣服要干净,常洗澡。不能着凉,也不能太热,房间要通风。

        周围环境方面,不要有施工的工地,这个是特别容易感染的。另外,不要有太多人探访,客人最好不要进小孩的房间,以免带进细菌。


       如果出现感染,应该怎么办,是否要去医院?


        小孩一旦出现感染、发烧,要马上去医院看,因为这种感染变重的几率比健康小孩要大。最好是去有儿童血液专科的医院,他们具备更专业的知识和处理手段。

        如果家里距离有儿童血液科的医院较远,最好是在进入维持治疗前、出院前就跟医生沟通好,我出现这种情况怎么办,是否可以第一时间跟科里面的医生沟通,寻求解决方案。


      白血病治疗及维持期间,常见的并发症有哪些,如何解决?


        维持期间,除了感染、发烧,其他的并发症不是太多,主要有两类。

        第一种是口腔烂,这个可能是和甲氨蝶呤有关系。如果要调整剂量,需要和医生商讨,在考虑口腔、胃肠道、黏膜无损伤的情况下,同时顾及到白细胞数能够降下来。

        第二种并发症是肝脏转氨酶升高,吃化疗药导致的转氨酶高,以后完全结束治疗停药后,这个转氨酶是能恢复正常的,对小孩没有很大的影响。高是没问题的,主要看高了多少,一定范围内可以服用护肝药,过高就需要停止化疗药。不同的医院对于高到多少停药的指标不一样,例如国内医院一般是超过400就停甲氨蝶呤和巯嘌呤,也有些医院到200以上就停化疗药的,具体的需要和你的医生沟通。


       维持期间的护肝药吃两到三种,可以长期吃吗?


        长期吃没问题。维持期间假如说转氨酶高,吃两种护肝药是可以的,有些小孩吃三种也可以的。


       进入维持期就可以象正常孩子一样对待吗?还是要完全停药以后?


        大部分是一样对待,有一点不一样,就是维持阶段的小孩免疫力还是低下的,容易感染,所以要做好卫生。


       维持期间,小孩子经常感冒,怎么办?


        小孩子经常感冒,可以和你的医生商量,有些药可以提高免疫力的,比如泛福舒、脾氨肽。

        维持期间上学的话,要小心,告诉小孩不要跟咳嗽、发烧的孩子一起玩,因为很容易被感染上感冒,而且感冒会比别的小孩要重。


      维持期间,脖子上有时会出现淋巴结,怎么回事?


        有淋巴结没问题,正常人都有淋巴结。每一个小孩都有淋巴结,有些多,有些少,大小也不一样。

        需要注意的是淋巴结进行性增大,就是一天比一天大,大到很大的,那种就要小心,及时与医生沟通。


      维持期间,牛肉,海鲜,虾类等食物是不是不能吃?


        这个没有关系,没有特殊禁忌。只要他喜欢吃的、习惯吃的,随他吃。但是要吃新鲜的、煮过的食物,腌制的食物不够卫生,要少吃。


      维持治疗期间,如何预防复发?


        预防复发就按医生讲的做就可以了,只要维持做得好,复发率就低。


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