《亲爱的小孩》大结局!配型成功后捐献者可以反悔吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:zhengty 时间:2022-05-29

       这周,热播剧《亲爱的小孩》迎来大结局。剧中白血病患儿的治疗经历,让这部电视剧的讨论度居高不下。


图1


       在电视剧大结局结束之时,因为剧中白血病患儿禾禾和小影都经历过骨髓捐赠者反悔的情况,大家也都纷纷讨论起这个话题,相关内容冲上了微博热搜。



图2:微博热搜榜


       微博上大家激烈讨论,你的看法是什么呢?一起来做选择题吧:


禾禾得的是什么病


       在剧中,禾禾因为晕倒被送进医院,经过检查后确诊是高危型急性淋巴细胞白血病。



图3:电视剧截图


       儿童急性淋巴细胞白血病是最为常见的儿童白血病,而儿童白血病又是儿童肿瘤中最为大家熟知的病种。

       这是一种造血系统恶性肿瘤性疾病,主要症状有不明原因的发热、贫血、出血,以及肢体疼痛,肝、脾、淋巴结肿大等,但个体间可存在较大差异。

       儿童急淋常见治疗方式包括化疗和造血干细胞移植。由于病情进展迅速,一经确认,应立即进行诱导化疗。依据危险程度分级,进行相应强度、剂量的治疗,对于部分中高危及复发的患儿,需要考虑造血干细胞移植。

       禾禾就属于需要造血干细胞移植的患儿。



图4:电视剧截图


       剧中的医生也提到,在目前医疗水平下,儿童急淋白血病并不是绝症,反而治愈率很高。即使国内总体生存率略低于发达国家,但五年总体生存率目前也已达到70%,低危组也可达85%以上。


为了接受造血干细胞移植

患儿都会经历什么


       剧中的禾禾需要进行造血干细胞移植,能寻找匹配到合适的捐献者是非常难得和宝贵的。每一个为了接受造血干细胞移植患儿,都会像禾禾一样经受巨大的挑战。


       什么是造血干细胞移植


       造血干细胞移植最主要的目的是移植入新鲜的正常人造血干细胞,用来代替有病的造血干细胞。这样一方面能够重建造血功能,回复各种血液细胞功能;另一方面能恢复免疫系统功能,攻击残余癌细胞,达到治疗白血病的目的。

       在移植前,供者和患者需要做HLA(人类白细胞抗原)配型。供者和患者的HLA越相似(用专业的话讲,就是相合率越高),患者对供者的移植物就接受的越好,排异反应就越小。

       HLA全相合是指在HLA的10个等位基因上,供者与患者的类型完全匹配,而半相合是指少于8/10个等位基因匹配。



图5:病床上的禾禾
电视剧截图


       如果清髓后捐赠者反悔了......

       在确认要接受造血干细胞移植后,白血病患儿首先要配合医生给外援的“造血干细胞小战士”们准备好战场。这个准备战场的阶段,叫做移植前预处理。

       医生会根据病情、移植类型及治疗方案,给患者使用大剂量的化疗或放疗(像禾禾这样的白血病患儿,移植前预处理是大剂量化疗)。

       同时,对于儿童白血病,移植前的大剂量化疗还可以帮助杀灭患儿身体里的肿瘤细胞,更好地防止复发。这就是我们通常所说的“清髓”。

       对于需要造血干细胞移植的孩子来说,一旦进行清髓,就意味着移植手术不能回头,如果捐献者悔捐,患儿就会面临生命危险,必须立刻寻找新的捐献者,但通常这个时候很难立刻找到另一个全相合的供者。



图6:电视剧截图


       如果患儿不得已选择半相合供者进行移植,排异风险将大大增加,后续复发的可能性也会加大。

       据报道,骨髓初配成功后,在志愿捐献骨髓的供者群体中,会存在一定的反悔率,大多数悔捐都源于家庭压力;另外,很多骨髓捐献志愿者对骨髓捐献了解还不够,实际捐献时发现过程和想象不一样,也会产生悔捐想法。

       不过,骨髓捐献登记是完全自愿的,是捐献者出于爱心和善意产生的行为。希望可以通过加强对捐献者的宣传和服务,减少悔捐事件的发生。

       在电视剧结尾,我们能看到屏幕显示出“禾禾,八岁”的字样,还有妈妈方一诺提到了“你已经二年级”的旁白。



图7:电视剧截图


       希望禾禾确实成功地接受移植,并且恢复了健康——因为对于她来说,造血干细胞移植是唯一活下去的办法。

       同时,也愿越来越多的人能够加入骨髓捐献的行列中来,为更多像禾禾一样的孩子,带去生的希望!


图片来源 | 电视剧截图、网络
编辑&排版 | 博雅
校对 | 秀秀


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