开学啦！一起助小勇士们安心返校！

八月即将结束，开学进入倒计时。对于战胜肿瘤即将重返校园的小勇士而言，这不仅是学业的新开始，更是生命旅程中值得庆祝的重要一步。

作为家长，您此刻或许既感到欣慰又难免担忧，我们特别整理了一些相关内容，希望能陪伴您和孩子从容迎接新学期~

何时能出发

肿瘤患儿在条件合适的时候是可以上学的。具体来说：

对于实体肿瘤的孩子，治疗结束后，要按照医生的嘱咐休息半年到一年。之后，医生会通过血常规、肝功能、心肺功能等检查，看看孩子的身体状况是否适合入学。就拿化疗来说，部分儿童肿瘤患者做完化疗后，会出现明显的骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞减少及血小板不同程度的减少，同时还有脏器损害，如肝功能受损等。所以化疗后要定期做血常规和肝功能检查，以此了解孩子血细胞数量的恢复情况以及肝功能的修复程度。

再看急淋白血病患儿，化疗后同样会出现骨髓抑制，也需做好监测。孩子经过强化疗阶段后基本休养好了，进入维持治疗阶段，化疗频率降低，一般观察两三个月，血常规及肝功均正常，这时候去上学会比较合适。

孩子上学期间，家长要关注血常规的数值。家长可以记一个口诀：红8白2粒1板50。就是红细胞和血红蛋白在8以上、白细胞大于2、粒细胞大于1、血小板在大于50的情况下，你可以自己在家进行护理。一旦任意一项低于这个数值，就需要及时去医院进行治疗，特别是粒细胞低于这个值的时候，如果伴有发热，请马上去医院，因为可能有感染的发生。

血常规指标解读可参考：拿到血常规报告该怎么看？这篇文章你一定要学习

对于髓系白血病患儿，绝大多数治疗中心不需要他们进行维持治疗，只要按照医生的要求，每个月复查血常规、每三个月左右复查骨髓，只要没有感染、情况良好，孩子就可以正常上学。有些患儿可能在强化疗后会使用一些靶向药，用靶向药期间一般也能上学，只是要注意定期复查血常规和肝肾功能。

M3（急性早幼粒细胞白血病）是急性髓系白血病中情况很好的一种类型，治愈率能达到 95% 以上。如果是低危型的，甚至可能不用化疗，口服维甲酸、三氧化二砷、6MP 和 MTX 就行；如果是高危型的，刚开始需要短期化疗，之后也基本可以在家口服药物治疗。只要病情缓解、血象稳定，就可以上学，不过要按医生的要求定期去门诊复查。

做过造血干细胞移植的孩子，移植后没有明显的排异反应，并且在移植后一年到一年半，原发病稳定、血象正常，淋巴细胞数量等各项指标都恢复正常，经过医生许可后，就满足上学的基本条件了。

如何迎接新篇章

为自己充满电

家长需要做好自我心理建设。孩子返校后可能会遇到诸多问题，例如孩子生病、功课跟不上、与同学的相处问题等，家长应提前做好心理准备。

面对孩子的病痛、治疗及漫长的恢复期，家长难免产生焦虑、悲痛等情绪，甚至对于孩子返校后的境遇非常担忧。对此，家长可以通过相关心理辅导课程或者书籍缓解焦虑、担忧等情绪，家长调整好心态，才能和孩子一起心无旁骛地参与入学阶段。

帮助小勇士整装待发

家长调整好心态后，便要开始准备孩子返校所需的材料以及应对入学后可能遇到问题的解决方法。建议家长们积极与主治医生、校方、社工团体等充分讨论，设计适合孩子的入学蓝图。

家长朋友可以记录孩子返校初期的整个过程。准备一个记录本，定期记录孩子近期的身体、心理状况及返校后遇到的问题。不仅可以作为之后解决同类问题的参考，还可以见证孩子适应学校生活的经过，坚定家长和孩子的信心。

孩子终将要长大成人，面对社会。家长要适度控制对孩子的“过度保护欲”，注重培养他们的独立性。

积极寻求社群的帮助。家长可以尝试加入肿瘤康复儿童社群、患者组织等，尽可能地参考已有的经验，包括择校、心理建设、问题解决等方面。

复学后的注意事项

孩子能吃学校食堂吗？

通常，学校食堂也是由国家监管的，对食品安全的要求也非常高。但家长最好与学校和老师充分沟通，了解学校提供的食材和食材准备情况，确保食物安全。

孩子还需要具备基本的卫生习惯，比如勤洗手、戴口罩，避免吃生食或隔夜菜，也不建议直接吃带皮水果。

孩子能正常运动吗?

在孩子治疗结束后的恢复阶段，适当的运动不仅有助于身体健康，也能提升心理健康，帮助孩子更好地融入社会生活。不过，运动一定要适量，特别是要避免剧烈运动。比如在维持治疗期，不建议进行爬山、跳绳等剧烈活动，游泳也不建议在公共泳池进行，因为水质难以保证。

在学校里可以考虑如慢跑、散步以及广播体操等中等强度运动，而足球、篮球等这些比较剧烈的就不太建议了，出现损伤的概率相对大一些。

孩子能接种疫苗吗?

孩子能否接种疫苗需要根据其治疗阶段、身体状况以及疫苗类型等多方面因素综合判断。对于正在接受化疗或免疫抑制治疗的肿瘤患儿，一般不建议接种活疫苗，比如麻疹、水痘、卡介苗等，因为这类疫苗含有活的病原体，可能会对免疫系统较弱的患儿造成感染风险。而灭活疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗等，在医生评估后，如果孩子身体状况允许，是可以考虑接种的。

对于已经完成治疗进入维持阶段的患儿，通常在维持治疗开始三个月后，化疗药物剂量相对稳定，孩子身体基本恢复，可以在医生指导下接种灭活疫苗。而活疫苗一般建议在维持治疗结束至少半年后，且医生评估免疫功能基本恢复后再接种。

如果孩子曾接受过造血干细胞移植，免疫系统会经历“重建”，体内的“疫苗记忆”也会被清除，需要重新评估和接种疫苗，接种前要进行全面的健康评估，不同类型疫苗的接种时机也有严格要求。总之，孩子接种疫苗的具体安排一定要听从专业医生的建议。

疫苗接种可参考：

蔡娇阳教授：结疗后怎么打疫苗？

孩子做过移植，疫苗需要“重打”一遍么？

孩子会过敏吗?

关于孩子是否会过敏这个问题，儿童肿瘤患儿在治疗过程中或治疗后，由于免疫系统可能受到影响，确实有可能出现过敏反应。特别是在接受化疗、放疗或造血干细胞移植后，孩子的免疫系统可能较为脆弱，对某些物质（如药物、食物、环境因素等）可能会更加敏感。

例如，有些患儿在治疗期间或治疗后对疫苗成分（如鸡蛋蛋白等）可能会产生过敏反应，因此在接种疫苗前，医生会详细评估孩子的过敏史和免疫状态。此外，某些药物（如抗生素、止痛药等）也可能引发过敏反应，家长需密切观察孩子在使用这些药物后的反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即就医。

孩子进入校园存在过敏风险，入校前，建议家长在医院或其他医疗机构完成孩子过敏原的测定，并咨询不同过敏原需注意的事项。

切记要定期复查

家长应尽早与主治医生确立定期复检的方案。例如多长时间复检一次，除全血检测、肝功能检测外，复检还需要哪些项目。需要注意的是，对于在外地就医并完成治疗的孩子，家长要提前了解就读地区的医疗资源能否满足孩子定期复检的要求。

校对 | 阿兜兜