儿童白血病治愈后可以正常生活吗?如何进行复查?

文章来源:向日葵儿童 作者:专业的 责任编辑:chenl 时间:2020-11-01

本文内容和图片节选自
向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》。
向日葵儿童编著,清华大学出版社出版。
如需转载,请联系我们。

由向日葵儿童团队及志愿者共同编写,经过26位国内外专家专业审核的《儿童白血病百问百答》,一出版就受到了许多家长的关注。

为了让更多家长方便地阅读到这本书,我们将每周在公众号上连载书中的精华内容。

对白血病儿童和家长来说,治疗的结束往往意味着战胜了疾病,对家庭是非常大的安慰。但治疗结束后,就不用再关心疾病了吗?
并不是。

儿童白血病治疗结束后,还需要去医院进行复查随访,以便检测复发和远期风险。

这些后续检查怎么做?得过白血病的孩子,以后可以正常生活吗?咱们一起来看看吧!


图1


01

Q:儿童白血病容易复发吗?

A:目前在欧美国家先进的治疗单位中,儿童急性淋巴细胞白血病的整体生存率达到了90%。在国内,儿童急性淋巴细胞白血病的总体临床治愈率大概在70%,低危组患儿可以达到85%,基本接近国际先进水平。儿童急性髓细胞白血病的治疗效果比急性淋巴细胞白血病差,但在国内一些比较有经验的儿童血液/肿瘤诊治中心急性髓细胞白血病治愈率可以达到55%~60%复发的只是少数,而且哪怕复发,有相当一部分患儿也能够治好。因此家长不要太过担心,按照医生的要求完成标准治疗,督促孩子遵医嘱坚持按时复查随访即可。通常5年内不复发的患儿,将来复发的概率就很小。


02

Q:为什么要进行随访?

A:治疗后的几年里,定期进行随访和后续检查十分重要。需要着重观察白血病有无复发迹象,以及治疗产生的短期和长期毒副作用。这对于提高孩子长期存活概率以及改善生活质量都至关重要。


03

Q:如何做随访和后续检查?

A:每个医院对复查随访的标准可能不太一样。
一般来说,大多数医院采取的复查随访方案是:结束治疗后第一年每3个月复查一次(有特殊需求的会有例外),之后4年改为每半年复查一次,再后来每年一次。
通常后续检查包括全面的全身体格检查、实验室化验,有时需要影像学检查和(或)骨髓穿刺检查,另外还可能需要复查肝肾功能。具体要检查的项目需要视患儿情况而定,要根据医生的建议来决定。

04

Q:维持治疗结束后多久进行一次骨穿、腰穿检查?
A:维持治疗期间需要按照方案要求定期进行骨穿和腰穿检查,追踪白血病细胞的残留情况,便于早期监控复发。
骨穿一般需要做流式细胞检测。结束维持治疗后可以根据孩子的情况,3个月或者6个月做一次骨穿,一般不需要做腰穿。
2年或3年后可以不再需要腰穿检查及鞘内给药,但骨穿仍需定期检查,以判断疾病状态。

05

Q:哪些情况预示着儿童白血病的复发?
A:当完全缓解期的孩子出现不明原因的发热、乏力、体重减轻、骨痛等症状时,就要警惕复发的可能。
也有的孩子在复发时完全没有症状。复发的诊断需要通过骨穿检查来确定。
因此,家长一定要按时带孩子进行复查随访。

06

Q:儿童白血病治愈后可以正常生活吗?
A:白血病属于儿童恶性肿瘤中治愈率比较高的一种,绝大多数的急性淋巴细胞白血病儿童采用传统的化疗治疗手段,停药以后都可以恢复正常的学习和生活,多数患儿都可以和正常孩子一样,升学、就业、结婚,甚至生子。

图片来自《儿童白血病百问百答》(图2)

07

Q:急性淋巴细胞白血病治疗5年后,就是痊愈吗,就与正常人一样了吗?
A:急性淋巴细胞白血病患者经规范治疗后如果无病生存超过5年,复发的情况极其罕见。从肿瘤控制的角度来看,基本可认为治愈。但还不能掉以轻心,因为化疗药物有远期副作用,几十年后还可出现,依然需要保持定期检查和随访。
以上内容节选自向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》,由向日葵儿童团队及志愿者共同编写,经过26位国内外专家专业审核,由清华大学出版社出版。

全书收集了267个和儿童白血病有关的常见疑问和答案,采用简明易懂的一问一答形式,覆盖病因、症状、诊断、治疗、副作用、护理、心理7大方面。


《儿童白血病百问百答》封面图(图3)

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图4

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图5
编辑 | 严青
插画 | 勺子
排版 | 乔代杰


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