患儿爱出汗怎么办？化疗药无法吃足量会不会影响预后？

Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。

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       Q：男孩，17岁，发病年龄14岁，治疗中。打培门冬淀粉酶敏感，小维持谷丙转氨酶偏高，碱性磷酸酶一直都高，现在大概到250左右。从大维持2开始到现在大维持5结束，一直胆红素高，30左右，一直在吃丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。请问：

       （1）除了吃这个药，还有更好的办法进行改善吗？

       （2）孩子爱出汗，应该怎么办？

       A：碱性磷酸酶这个值是正常的，不用过于担心。胆红素高这些，问题不大，可以试试熊去氧，如果既往已试过，效果不好，维持当前方案不变，定期监测即可。爱出汗，可以试试贞芪扶正胶囊。

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       Q：女孩，4岁，发病年龄3岁。目前结疗第三个小循环，正常上幼儿园，状况很好。在吃甲氨蝶呤和巯嘌呤维持，甲氨蝶呤吃全量，巯嘌呤只能吃到2mg，现在白细胞2.5左右，中性粒0.5~0.8。请问：

       甲氨蝶呤和巯嘌呤照这个剂量吃可不可以？对预后有没有影响？

       A：对于足量吃不上的孩子来说，这样处理是可以的，至于会不会影响孩子的预后，这个无法简单的回复会或者不会，因为预后受很多因素的影响，需要综合考虑和评估。

       如果想了解更多，建议去专家门诊进一步了解。目前这类问题也是我们临床医生需要解决的问题，我们也已经开展了相关探索，期待结果出来后跟大家做更多分享。

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       Q：男孩，6岁，发病年龄4岁，急淋B低危白血病，2020方案治疗，大维持中。KRAS FLT3基因突变，超二倍体。19天时MRD 0.36，46天时清零，基因突变都为阴性。请问：

       （1）是否仍然符合低危组？预后怎么样？

       （2）诱导二结束后出现尿频症状，但是没有疼痛，尿常规细菌检测均正常，这是为什么？

       A：符合低危组，我在《儿童白血病治疗基础》课堂上讲过，儿童白血病最常见的三大类型，通过化疗，ALL的生存率高达90%，M3生存率近乎100%，AML也进步到70%。

       具体内容可以回顾课程回放，建议至肾内科或泌尿外科就诊。

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       Q：男孩，4岁，急淋B白血病，2018方案治疗中。15天MRD 10-4，33天MRD阴性，危险度为标危，单纯基因CRLF阳性，表达值为1.556，没有融合基因，请问：

       这个基因对预后影响如何？

       A：该方案我不了解，若是目前仍为低危组，说明该基因和预后关系不大，家长不用过于担心。

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       Q：男孩，5岁，发病年龄4岁，2022方案治疗中。现在处于再诱导二阶段，还有一个长春新碱，就进入维持一。巯嘌呤一直不能足量，按体表面积算应为三分之二，医生根据血常规情况只让吃三分之一。请问：

       这样吃是否影响预后？

       A：对于足量吃不上的孩子来说，这样处理是可以的，至于会不会影响咱们家孩子的预后，这个无法简单的回复会或者不会，因为预后受很多因素的影响，需要综合考虑和评估。

       如果想了解更多，建议去专家门诊进一步了解。目前这类问题也是我们临床医生需要解决的问题，我们也已经开展了相关探索，期待结果出来后跟大家做更多分享。

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       Q：男孩，11岁，已进行了第1次化疗，化疗期间因白细胞、中性粒、血小板低而推迟了后续化疗，请问：

       一般推迟多久会影响化疗疗效？

       A：没有定论，但请相信你的医生和主任，他们会给孩子最适合的方案。