孩子喊疼怎么办,应该忍着吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:专业的 时间:2020-08-22


        本文内容和图片节选自

        向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》。

        向日葵儿童编著,清华大学出版社出版。

        如需转载,请联系我们。


        由向日葵儿童团队及志愿者共同编写,经过26位国内外专家专业审核的《儿童白血病百问百答》,一出版就受到了许多家长的关注。

        为了让更多家长方便地阅读到这本书,我们将每周在公众号上连载书中的精华内容。

        疼痛,是许多白血病孩子不得不面对的难题。疼在儿女身,痛在父母心。

        有没有什么办法能够缓解孩子的痛苦?用了镇痛药物会不会有副作用?

        今天,咱们就一起来了解一下这些困扰着不少家长的问题吧。


图1


01

        Q:孩子接受治疗时,哪些原因可能会引起疼痛?

        A:孩子接受各种治疗时,引起疼痛的常见原因可分为3类:

        治疗尚未起效时,原发疾病导致的疼痛,如骨痛。

        治疗产生的副作用或并发症所导致的疼痛,如使用抗肿瘤药物治疗时,会出现口腔内溃疡痛、肛门周围的脓肿痛;药物出现胃肠损害的副作用,会出现胃痛;一些激素类药物引起缺钙性骨痛;药物从静脉输入的时候可能引起静脉炎,出现疼痛。

        有创操作导致的疼痛,手术治疗时伤口疼痛;还有骨髓穿刺检查、腰椎穿刺检查、打针、抽血、放置引流管等,都会引起疼痛。

02

        Q:疼痛对孩子的影响大吗?

        A:疼痛,特别是慢性疼痛,由于持续时间比较长,会对孩子造成很大的影响,使孩子的生活质量下降,这些影响包括:无法正常行动、食欲下降、睡眠质量变差、情绪异常及人际关系质量下降等。

        当以上这些情况出现时,家长应多体谅自己的孩子,给予他们更多的关爱,不要责骂或对着他们发脾气,因为孩子的疼痛感受是真实的,需要家长的帮助。


图片来自《儿童白血病百问百答》(图2)


03

        Q:疼痛可能给孩子带来哪些影响?

        A:疼痛会对孩子造成很大的影响,这些影响包括:

        1、日常生活:许多孩子由于疼痛而无法进行正常的行走、日常起居等活动。

        2、食欲:全身疼痛引起的不舒服感会使孩子的食欲下降,没有胃口;一些合并症,如胃疼、口腔溃疡等,也会直接影响孩子进食。

        3、睡眠:孩子由于疼痛夜里睡不好觉,这会极大削弱孩子对抗疾病所需的体力。

        4、情绪:科学研究证明,疼痛会引起情绪的改变,最常见的情绪反应是抑郁和愤怒,孩子或沉默寡言、郁郁不欢,或脾气不好、容易发怒;这些不良的情绪反过来会进一步加重身体的不舒服,形成恶性循环。

        5、人际关系:因为疼痛而对父母生气或减少人际交流,造成家庭关系紧张和人际关系质量下降。

04

        Q:疼痛应该忍吗?

        A:研究证明,慢性疼痛会在孩子的大脑中留下深刻记忆,产生记忆效应;也就是说疼痛持续的时间越长,要消除疼痛就越困难。

        因此家长需要尽早了解孩子的疼痛,并及时联系医护人员提供医疗与护理,减少孩子的不舒适。

        另外,当孩子成功克服疼痛后,可以使孩子更有信心,增加孩子对疼痛的忍耐力。

        所以,孩子出现疼痛现象时,家长一方面应当了解疼痛的具体情况,另一方面应积极帮助孩子寻找缓解疼痛的方法。

05

        Q:孩子疼痛时,家长需要让医护人员了解什么?

        A:当孩子发生疼痛时,家长需要帮助医护人员了解:

        1、孩子疼痛的位置:让孩子指出疼痛的确切部位。

        2、孩子疼痛的时间规律:比如是持续的疼痛还是一阵阵的疼,发作的频率如何,总共疼了多久等。

        3、是什么样的疼痛:比如是锐痛还是钝痛,是像放电一样的疼痛还是有些麻麻的疼痛等。

        4、疼痛的程度:让孩子描述疼痛。对疼痛程度的评估,既可以参考孩子的主诉和父母的观察,也可以借助一些专业的工具来帮助判断,以便充分了解孩子的疼痛程度。

        5、可能减轻或加重的因素:比如转移注意力是否有助于减轻疼痛,是否曾经使用药物治疗,效果如何等。

06

        Q:如果孩子太小或无法交谈,如何知道他/她是否在经受疼痛?

        A:家长可以通过观察孩子肢体和面部表情,来判断孩子是否身处疼痛之中。

        比较常见的疼痛表现有:哭闹、抽搐、畏缩、咬紧牙关、身体僵硬或紧皱前额。

        有时,孩子可能偶尔发出呻吟,但这有可能是因为呼吸变化而无意识发出的,不一定是由于疼痛。


图片来自《儿童白血病百问百答》(图3)


07

        Q:有哪些办法可以帮助孩子减轻疼痛?

        A:如果孩子有持续疼痛,应及时就医,医生将根据不同疼痛评分使用不同级别的药物。除了药物治疗,家长也可以采用辅助治疗方法帮助控制疼痛:

        抚摸疼痛的部位;

        对疼痛的部位进行冷敷(适用于发生扭伤或血肿24小时内)或热敷(适用于扭伤或血肿发生超过72小时后);

        在医护人员的指导下,将外用药物敷在孩子身上疼痛的部位;

        倾听孩子对疼痛的感受,对其表示理解,缓解孩子的压力;

        给孩子讲一些小朋友战胜困难的故事,鼓励孩子,帮助他们建立战胜疼痛的信心;

        采取一些措施转移孩子的注意力,比如有趣的游戏、阅读、音乐、轻松的电影等,让孩子做一些平时喜欢的事情,这样可以使他们暂时忘记疼痛;

        教孩子学习一些放松的技巧,如深吸气屏住,然后慢慢地深呼气,并伴随全身肌肉的放松,定时练习。

        以上这些技巧都可以帮助孩子减轻疼痛,可以根据孩子的喜好和特点选择尝试。最后还可以通过药物缓解疼痛,这通常需要医护人员的处方和指导。

        家长对医护人员缓解孩子疼痛的能力要有信心。

08

        Q:只有疾病晚期的孩子才能使用强效止痛药物(如强阿片类药物)吗?

        A:并不是这样的。

        世界卫生组织认为“几乎所有的癌症患儿都经历过癌痛”。癌痛不仅仅指癌症晚期因肿瘤侵犯身体所导致的疼痛,它还包含了疾病在发生、发展和治疗过程中所面临的所有疼痛。

        同样疼痛治疗也不仅仅适用于晚期患者,而应该是从孩子罹患疾病开始时就能够得到的治疗。

        因此,孩子只要感受到疼痛,我们就应该积极应对,采取最好的方法,帮助孩子控制疼痛。

09

        Q:什么样的疼痛可以使用阿片类药物来进行控制?

        A:世界卫生组织明确指出,任何疼痛患者,只要疼痛程度达到“中重度”,都应当使用适当的阿片类药物来控制疼痛,以达到“有效清除疼痛,最大程度减少药物不良反应,把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,全面提高患者生活质量”的止痛目标。

10

        Q:使用吗啡这样的阿片类药物会像鸦片一样,使孩子成瘾吗?

        A:全球阿片类药物镇痛研究调查报告提示:只要规范用药,就不必担心阿片类药物成瘾问题。

        孩子会因为药物耐受(指随着用药时间的延长,镇痛效果会慢慢减弱),而需要增加药物剂量,这是正常的现象,不是成瘾。

        长期使用阿片类药物突然停药,部分孩子会有一些不适的身体症状,比如恶心、倦怠,这样的症状可以通过药物逐渐减停的方式来避免,也不属于成瘾。

11

        Q:古话常说“是药三分毒”,使用镇痛药物会让孩子变笨吗?

        A:有镇痛作用的阿片类药物在服用的开始阶段,少数孩子可能会出现特别爱睡觉、恶心呕吐、幻觉等副作用。

        但研究证实,除便秘外,阿片类药物的所有副作用都可在服药后1周左右消失,目前没有证据证实“阿片类药物会使人变笨”。

12

        Q:阿片类药物会造成孩子呼吸抑制吗?

        A:除便秘外,阿片类药物的另一个副作用是呼吸抑制(服药后孩子的呼吸功能减弱),但只要在医师的指导下,循序渐进慢慢增加药物剂量,并且密切观察,呼吸抑制是完全可以被避免的。

13

        Q:在镇痛治疗过程中,孩子和家长应该注意什么?

        A:在镇痛治疗过程中,孩子和孩子的照顾者需要注意的有:

        1、按时而不是按需服药:按时服药可以维持稳定的血药浓度,更有效地控制疼痛,不要随意中止疼痛药物的服用,应在引起疼痛的疾病得到控制后再考虑减停药物。

        2、关心孩子在使用止痛剂之后的生理反应:长期服用镇痛药物时,无论是处方药还是非处方药,都一定要遵医嘱服药,并经常观察是否有副作用,定期复查肾脏功能、肝脏功能、血常规和凝血功能等。

        3、孩子长期服用阿片类药物时,需要同时服用促进排便的药物,如酚酞。便秘是伴随阿片类药物应用过程中最常见和最顽固的并发症,需积极治疗。

        4、阿片类药物剂量的增加及减少都需要逐步进行,请遵循医生的建议。

        目前肝静脉栓塞以预防为主,去纤苷是目前治疗肝静脉栓塞最有效的药物。


        以上内容节选自向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》,由向日葵儿童团队及志愿者共同编写,经过26位国内外专家专业审核,由清华大学出版社出版。

        全书收集了267个和儿童白血病有关的常见疑问和答案,采用简明易懂的一问一答形式,覆盖病因、症状、诊断、治疗、副作用、护理、心理7大方面。


《儿童白血病百问百答》封面图(图4)


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图5


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图6


        编辑 | 严青

        插画 | 勺子

        排版 | 博雅

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