消化系统

文章来源:向日葵儿童网站 作者:向日葵儿童网站 责任编辑:admin 时间:2018-10-31


牙齿和下巴


1. 风险因素

        

     1.1 癌症类型:


  • 头部和颈部癌症
  • 霍奇金淋巴瘤
  • 神经母细胞瘤
  • 白血病扩散到大脑和脊髓
  • 鼻咽癌
  • 脑瘤
  • 用干细胞移植治疗的癌症

        

        1.2 治疗手段:


  • 头部和颈部的放射治疗;
  • 全身辐照(TBI,作为干细胞移植的一部分);
  • 化疗,尤其是高剂量的烷基化剂如环磷酰胺;
  • 头部和颈部的手术。       

    

         1.3 其他风险因素:

         如果康复者在接受治疗时小于5岁,他们的风险也有所增加,因为他们的恒牙还没有完全成形。


2. 可能会导致的健康问题


  • 牙齿不正常;
  • 龋齿(包括蛀牙)和牙龈疾病;
  • 唾液腺分泌的唾液不足;
  • 颌骨细胞的死亡;
  • 面部、下颚或颅骨形成方式的改变。


3. 体征和症状


  • 牙齿很小或没有正常的形状
  • 恒牙缺如
  • 恒牙出现的时间比正常年龄要晚
  • 牙齿的釉质比平常少
  • 龋齿和牙龈疾病比正常情况多
  • 口干
  • 咀嚼,吞咽和说话都有困难
  • 下巴疼痛
  • 下颚不按照正常的方式张开和关闭


        如果你的孩子有任何这些问题,请咨询你孩子的医生。


4. 检查方式


  • 牙齿检查和病史:检查牙齿、口腔和下颚以检查牙齿健康的一般体征,包括检查疾病的征兆,如蛀牙或任何不寻常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。这也可以称为牙科检查。
  •  x光片:所有牙齿和牙根的x光片。
  • 下颚x线片。
  • CT扫描(CAT扫描):从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细图片,如头部和颈部。
  • MRI(磁共振成像)
  • 活检术:将颌骨细胞取出,以便在显微镜下检查放射治疗后骨死亡的迹象。


       与你的孩子的医生谈谈你的孩子是否需要进行检查和检查以检查牙齿和下颚的后期症状。如果需要进行测试,找出他们应该做的频率。


5. 预防和保健


        医生建议,儿童癌症的康复者每6个月进行一次牙科检查,并进行清洁和氟化物处理。对口腔进行放射治疗的儿童也可看牙齿矫正医师或耳鼻喉科医生。如果口腔出现病变,可能需要进行活检。


消化道


1. 风险因素

       1.1 癌症种类:

        

        以下癌症的治疗可能导致消化道(食管、胃、小肠和大肠菌、直肠和肛门)的远期效应:


  • 横纹肌肉瘤(肿瘤位置在膀胱或前列腺,或靠近睾丸);
  • 非霍奇金淋巴瘤;
  • 生殖细胞肿瘤;
  • 神经母细胞瘤;
  • 霍奇金病肿瘤。


        1.2 治疗手段:


  • 对膀胱、前列腺或睾丸的辐射以及某些类型的化疗会增加消化道远期效应的风险。


  • 对腹部或腹部附近的区域进行放射治疗,如食道、膀胱、前列腺或睾丸,可能会导致消化道问题,并迅速开始且持续一段时间。然而,在一些病人中,消化道的问题是延迟的和长期的。这些后期的影响是由辐射对血管的损害造成的。接受高剂量的放射治疗或接受化疗,如达克霉素或蒽环类药物和放射治疗可能增加这种风险。


  • 腹部手术或盆腔手术摘除膀胱。


  • 用烷基化剂(如环磷酰胺、普卡巴嗪、异环磷酰胺)或铂类药物(如顺铂或卡铂)进行化疗,或用蒽环类药物(如多柔比星、道诺霉素、伊达比星和表柔比星)进行化疗。


  • 干细胞移植。


        1.3 其他因素:


  • 诊断或治疗开始时年龄较大;
  • 放射治疗和化疗;
  • 慢性移植物抗宿主病的历史。


2. 可能会导致的健康问题


  • 食管或肠道狭窄
  • 食道的肌肉不能正常工作
  • 回流
  • 腹泻,便秘,大便失禁,或肠阻塞
  • 肠穿孔
  • 肠道炎症
  • 部分肠道的死亡
  • 肠道不能从食物中吸收营养


3. 体征和症状


  • 吞咽困难或感觉像食物一样卡在喉咙里
  • 胃灼热
  • 发烧伴有严重的腹痛和恶心
  • 腹部疼痛
  • 肠道习惯的改变(便秘或腹泻)
  • 恶心和呕吐
  • 经常感到腹痛、腹胀、饱胀或抽筋
  • 痔疮
  • 反胃


        如果你的孩子有任何这些问题,请咨询你孩子的医生。


4. 检查方式


  • 体格检查和病史:检查身体的一般健康体征,包括检查疾病的体征,如腹部压痛或其他异常症状。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。
  • 直肠指诊:医生或护士会将一个润滑过的戴着手套的手指插入直肠,以寻找肿块或其他看起来不寻常的东西。
  • 血生化:对血液样本进行检查,以测量人体器官和组织释放到血液中的某些物质的数量。检查异常(高于或低于正常值)可能预示相关器官或组织存在问题。
  • x射线:x射线是一种能量束,可以穿过身体进入胶片,拍摄身体内部的区域。对腹部、肾脏、输尿管或膀胱进行检查,观察是否有疾病迹象。

       与你孩子的医生讨论,你的孩子是否需要做检查和检查以检查是否有消化道迟发的迹象。如果需要进行测试,找出他们应该做的频率。


肝脏和胆管


1. 风险因素


        1.1 癌症种类:

  • 肝癌
  • 霍奇金病肿瘤
  • 急性淋巴细胞白血病(ALL)
  • 用干细胞移植治疗的癌症


       1.2 治疗手段:


  • 手术切除部分肝脏或肝脏移植;
  • 作为干细胞移植的一部分,包括高剂量环磷酰胺在内的化疗;
  • 化疗如6-巯基嘌呤、6-硫鸟嘌呤和甲氨蝶呤;
  • 对肝脏和胆管进行放射治疗。风险取决于以下因素

       (1)辐射剂量和肝脏的治疗量;

       (2)治疗时的年龄(年龄越小,风险越高)

       (3)是否有切除部分肝脏的手术;

       (4)是否化疗,如多柔比星或达克霉素,与放疗一起给予;

       (5)干细胞移植(以及慢性移植物抗宿主病的历史)


2. 可能会导致的健康问题


  • 肝脏功能异常或者代谢紊乱
  • 胆结石
  • 良性肝脏病变
  • 乙型或丙型肝炎感染
  • 由静脉闭塞疾病/窦性梗阻综合征(VOD/SOS)引起的肝损伤
  • 肝纤维化(肝脏结缔组织过度生长)或肝硬化
  • 有胰岛素抵抗的脂肪肝(身体产生胰岛素但不能很好地使用胰岛素的情况)
  • 组织和器官在多次输血后因多余的铁而受损


3. 体征和症状


  • 体重增加或减轻
  • 肿胀的腹部
  • 恶心和呕吐
  • 腹部疼痛。疼痛可能发生在肋骨附近,通常在右边,或在吃了一顿油腻的餐后
  • 黄疸(皮肤发黄,眼睛发白)
  • 浅色的排便
  • 深色尿
  • 大量的气体
  • 缺乏胃口
  • 感到疲劳或虚弱


        如果你的孩子有任何这些问题,请咨询你孩子的医生。有时肝或胆管的远期效应没有任何迹象或症状,可能不需要治疗。


4. 检查方式


  • 体格检查和病史:检查身体的一般健康体征的检查,包括检查是否有疾病的迹象,如肿块或其他异常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。
  • 血生化:对血液样本进行检查,以测量人体器官和组织释放到血液中的某些物质的数量。检查异常(高于或低于正常值)可能预示相关器官或组织存在问题,例如,如果肝脏受损,可能出现胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高。
  • 铁蛋白水平:检查血液样本以测量铁蛋白含量的过程。铁蛋白是一种与铁结合并储存起来供身体使用的蛋白质。干细胞移植后,高铁蛋白水平可能是肝病的征兆。
  • 血液研究来检查血液凝固的程度:检查血液样本以测量体内血小板的数量或血液凝固所需的时间。
  • 肝炎检测:检查血液样本以确定肝炎病毒片段的过程。血液样本也可以用来测量肝炎病毒在血液中的含量。
  • 超声检查。
  • 活组织检查:从肝脏取出细胞或组织,以便在显微镜下检查是否有脂肪肝的迹象。

        与你的孩子的医生谈谈你的孩子是否需要做检查和检查以检查肝或胆管的远期效应。如果需要进行测试,请明确检查频次。


5. 预防和保健


  • 拥有一个健康的体重;
  • 不喝酒;
  • 接种甲型肝炎和乙型肝炎病毒的疫苗。


胰腺


1. 风险因素

  • 腹部放射疗法;
  • 作为干细胞移植一部分的全身辐照(TBI)。


2. 可能会导致的健康问题


  • 胰岛素抵抗:身体非正常使用胰岛素的情况。需要外用胰岛素来控制体内葡萄糖的含量。因为胰脏不能正常工作,所以葡萄糖和脂肪含量会上升。
  • 糖尿病:一种身体不能产生足够胰岛素的疾病,或者不能正常发挥胰岛素功能的疾病。当没有足够的胰岛素时,血液中的葡萄糖含量会增加,而肾脏会产生大量的尿液。


3. 体征和症状


  • 尿频
  • 感觉很渴
  • 感觉很饿
  • 不明原因的体重降低
  • 感觉很累
  • 经常感染,尤其是皮肤、牙龈或膀胱
  • 视力模糊
  • 伤口或瘀伤愈合缓慢
  • 手或脚感到麻木或刺痛

        如果你的孩子有任何这些问题,请咨询你孩子的医生。


4. 检查方式


  • 糖化血红蛋白(A1C)检测:在此过程中抽取血液样本,测量与红细胞相连的葡萄糖含量。红细胞上的葡萄糖含量高于正常水平可能是糖尿病的征兆。

  • 空腹血糖测试:抽取血液样本,检查血液中葡萄糖含量的一种测试。这个测试是在病人晚上没有吃东西之后进行的。血液中葡萄糖含量高于正常水平可能是糖尿病的征兆。


        资料来源:

PDQ Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]


        翻译:钱悦平(医疗器械行业,医学临床事务部高级经理,生物学博士)


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