治疗期间的饮食和营养 少食多餐

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-09

        作者简介

        孙凌霞,美国注册营养师,肠内肠外营养支持医师。曾任哈佛大学公共卫生学院儿童营养与健康研究助理,现任美国某顶尖医院儿科临床营养师,向癌症、血液病等患儿家长提供营养教育,提供治疗期间的营养监控与营养支持。


        今天我们来讲治疗期间引起的副作用,根据这些副作用我们再来看这些食物。如何地能够在孩子产生各种治疗引起的副作用时候仍然给他们尽可能的提供更多的营养。


      少食多餐


        在治疗期间最常见的一个副作用就是没有食欲,很多家长的问题都问了。孩子不想吃东西没有食欲应该怎么办?这是非常常见的。主要是因为治疗的药物所引起的,这其中有几种方法我们可以从营养的角度来做。


        第一个就是我在上期讲座提到的少食多餐。孩子食欲不好,可很多家长还是做很多东西,如果你把很多的食物放在孩子面前,通常是他们会觉得很多就更不想吃。所以比较推荐的就是少量的,每次一小点,然后多提供几次。就不要定时地每日还是一日三餐,可以每天五次六次。这样可能家长会有很多的压力要做那么多餐,其实并不是大家想的。不一定每一餐都要做得像正餐那样。大家可以花比较多力气来做像正餐一样的饭,但并不是这一天的五次六次餐都是一样的。实际可以很多餐像是零食。


        我们推荐的就是可以把一些像坚果酸奶或者是一些蔬菜水果,这些随时都可以放在家里孩子只要一有想吃东西的感觉,或者是没有发生恶心呕吐的感觉就可以给他提供一些,提供几粒坚果提供一杯酸奶或者提供一个水果,这些都是可以加到他每一餐之间。


      

      加强营养


        因为孩子们吃得不多,他们没有食欲,那就要求我们在每一份他能吃的食物当中都尽可能的增加他的营养价值。怎么做来增加营养价值呢?


        首先是蛋白质,我们尽量可以给每一份食物都有些蛋白质。这可以是鸡蛋,或者是酸奶或者是坚果,另外可以加一些油脂高的,比如说,你可以放一点牛油果,亚麻籽,滴几滴橄榄油、亚麻籽油。大家可以把食物放在小孩子可以看得见的地方。一些不会腐烂的比如说像坚果就给放到桌上,他想吃的时候就可以自己拿。这样就让食物离他很近,他更容易获得这样的食物。


      控制呕吐


        另外治疗期间容易引起的副作用比较常见的就是恶心和呕吐。恶心和呕吐一方面可以用药物控制,另一方面在食物方面也可以做一些工作。


        有的食物,可以让一个小朋友觉得恶心呕吐,但另外的小朋友就会觉得没有关系。这个非常因人而异。所以就是建议家长们可以做一个记录:什么食物孩子闻到了或者吃到了就有恶心的反应或者是呕吐了,记录了以后就大概知道什么样的食物会引发恶心呕吐,以后就避免在治疗期间给孩子提供这些食物。


        除了食物种类外,另一个可能影响的是温度。孩子们一般对温度在室温或者是凉一点的食物能更好地接受,如果是很烫的食物他们就容易恶心。另外就是食物的气味,像国内做饭的话感觉都是很有油烟,就尽量让孩子不要在厨房中,因为很多时候他恶心呕吐是闻到了一些油烟。还有就是很多油的食物,比如说炸的食物或者是味道气味比较重的食物也能引起恶心,那就尽量不要给孩子提供这些食物。需要提醒的是在呕吐间隙要积极给孩子提供食物和饮品。不能说孩子吐了,他一整天吐就不吃。当孩子不吐的间隙中也可以给他提供一些食物。流质很多时候更容易被孩子接受。提供一些流质可以补给液体和能量。


        我接下来会讲一些流质的制作。一直都是呕吐的话,水是非常重要的。一定要保证他喝充足的水而不产生脱水,孩子吐完以后就让他喝一点水。可以用淡盐水让他们漱漱口,然后就再给他提供饮用水,或者糖盐水,如果呕吐很严重的话,就要到医院治疗,避免脱水。


      改善挑食


        还有一些家长说孩子会有挑食和偏食。感觉他以前喜欢吃的现在怎么不喜欢吃了?或者是他就只吃那么几样食物很多食物他都不吃。这并不是他挑剔你做的食物,而是治疗期的药物会让味觉产生变化。它主要对舌头上一些细胞产生了一些破坏所以让味觉产生了变化。很多时候他尝不出一些食物的味道,或者是他尝出了一些奇怪的味道并不是食物本身的味道,有人能尝出什么金属味混泥土味。他尝出不一样的味道或者食物没有味道,就导致了他不愿意再吃那个食物了。


        建议饭前刷牙漱口去除那个味道。另外就是提供多样化的食物,让孩子可以重新来选择他能够接受喜欢或者他能尝得出味道来的食物。以前他不喜欢的食物现在也可以让他来试一试尝一尝,看他能不能觉得那个味道是他能接受的。


        另外孩子挑食的时候我看有的家长他比较担心说孩子以前吃面条现在不吃了。然后他以前吃这个蔬菜但是现在吃另外一个蔬菜了。我觉得只要是一个食物组,就不要用太焦虑。比如说它只要是碳水化合物,他以前不吃面,但他现在吃米饭了,或者是他现在吃杂粮粥了,那也没有关系。或者是他以前吃白菜的现在不吃了,他只吃西兰花了。这属于食物的同一个种类,大家就不用担心,尽量给孩子提供他能接受的食物,只要它是一个这个食物组里面都没有关系。


        那如果说孩子一点肉都不吃或者是任何菜都不吃了,这样我们才是需要担心的。这样的情况有几个方式,比如说孩子他任何蔬菜都不吃了,我比较推荐大家可以有一个食物搅拌机。不需要多么高级的,现在不是什么破壁没有必要,只要能搅拌就好了。一个食物搅拌机可以把蔬菜这些打碎,打碎的蔬菜搅到肉饼里搅到粥里这样他看不出来是什么。这种方法就把这些他不吃的食物组给加到他现在的食物里。


        另外一个我比较推荐大家可以做一些类似于奶昔的东西,就是你可以把一些蔬菜,酸奶或是豆奶牛奶和一些坚果,可以把它们全部搅到一块。这样搅出来的东西就是稀稀的像一杯奶昔之类的东西。这样的话他也看不出来是什么,他也不能去挑里面东西。而且还很丰富它各种营养素都有,而且又是流质。小朋友们就比较容易接受也比较喜欢。



      调节便秘


        另外一个比较常见的治疗期间引起的这个饮食营养相关的副作用的就是腹泻和便秘。


        大部分小朋友在我在临床工作中看到的都是便秘。他们便秘一个就是药物本身化疗或者放疗所引起肠胃不适就产生了便秘。另外就是孩子们如果在接受治疗的时候会疼痛会给止痛药。止痛药也会导致便秘。那如果孩子便秘应该怎么办呢?


        首先家长应该有一个概念,怎样才是他的正常大便时间。比如说是不是孩子每天都便一次,还是隔一天便一次?如果他不是他正常的这个那就说明他便秘了。针对便秘,当然医生可以提供很多药。但是在营养方面,我们可以有两个方法可以做。


        一个是保持充足的液体,可以是水也可以是汤,还可以是是蔬菜汁,或者是果汁。另外就是足量的纤维。这些纤维从哪里来呢?一个是像燕麦或者粗粮里面有纤维的,还有是蔬菜里面有纤维。纤维就是比如吃芹菜那个嚼不动的,就是不可溶的纤维。如果大家吃燕麦,感觉黏黏的那就是可溶性纤维,这个纤维的摄入对便秘有很好的帮助。


        另外一个对便秘有帮助的就是运动,孩子能动的时候就让他稍微活动一下。像一般情况在治疗期间,孩子一般都比较虚弱,那么还是尽可能让他从床上坐起来,看能不能扶着他走一走。这些对便秘也是非常有好处的。


        文字整理:李佳,王尚莹

        向日葵编辑:小东,小夕

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