鞠延教授:低级别胶质瘤是否必须手术?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:zhengty 时间:2024-03-27

儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家,针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题,今天带来第10期~


1.术后预防性抗癫痫治疗需要多久?

从未发作过癫痫的患者,术后2周就可以停用抗癫痫药物;有过单次发作的患儿,术后用药建议持续6月,并通过脑电图了解有无异常;反复发作过癫痫的患儿,术后抗癫痫应该按照癫痫治疗的常规,至少无发作2年,才评估减药、停药的可能性。

2.手术后可能出现哪些并发症?

术后并发症可以大致分为以下两种:

(1)和手术操作相关的并发症,如功能区域操作带来的神经副损伤、血管闭塞导致的脑梗塞、脑脊液循环吸收障碍所致的脑积水、伤口相关的感染/伤口愈合不佳/积液、创面或远隔部位的出血、抽搐发作、内环境失衡等;
(2)和系统状态相关的并发症,如肺部感染、营养不良、原有系统疾病的加重等。

3.手术后一定可以缓解术前症状吗?

首先需要明确术前症状的由来。是压迫或刺激所致的功能障碍,清除病变后,症候缓解的概率较大;而如果是病变已经造成了不可逆损害,术后改进的可能性则大大下降。

4.儿童胶质瘤术后可能有哪些后遗症?

后遗症根据原因不同可以分为如下几种:

(1)病变位于功能区,手术操作可能带来邻近神经或传导束损伤,导致运动、感觉、反射、排便控制障碍等后遗症;
(2)疾病或手术后导致发作性症候(如癫痫),从而造成神经功能缺失的后果;
(3)合并的颅内高压和脑积水,带来儿童生长发育的障碍。

5.低级别胶质瘤是否必须手术?

多数低级别胶质瘤都应积极手术治疗,具体是否手术需根据情况而定:

肿瘤边界清楚,又是良性,手术切除把握较大,带来的风险较小,可以通过手术治愈。低级别胶质瘤长在大脑半球、小脑半球、边界清楚,手术效果较好;
对于位置深,处于功能区的低级别胶质瘤,可以通过手术治疗。如视路胶质瘤位置深,可以做部分切除,在保留患者视力的基础之上,再通过积极的化疗控制残留肿瘤,也能收到较好效果;
对于部分小的、位置深的中脑顶盖胶质瘤、脑干胶质瘤,患者可完全没有症状,此时可以选择定期随访观察,建议3-6个月复查核磁。如果肿瘤一直没有变化,也无特殊症状,可以先不手术。如果发现肿瘤生长或者引起相关症状,可再采取积极的手术治疗。

排版 | 夏雨
校对 | 阿兜兜

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