在维持治疗阶段，家长关心的问题也很多，今天我就给大家依次讲解。

​

其实维持期间的饮食原则上就是干净卫生、新鲜、易消化，还有要注意均衡，蔬菜、奶、肉、水果都要适量吃，需要注意的是，水果最好是选带皮的，清洗干净以后剥了皮吃。如果孩子粒细胞非常低，就尽量少吃水果。生冷、油腻食物也要少吃，不要吃太多煎炸过的食物。
尽量少外出就餐，如果遇到节假日或者亲朋好友聚餐，建议带上自己的杯子盘子，在菜刚上桌的时候，就夹到孩子碗里，尽量减少感染风险。另外，化疗药物要在睡前空腹口服，也会有家长问，孩子饿了喝了一点牛奶怎么办，其实牛奶消化很快，隔一两个小时后就可以吃药了，但是还是尽量保持空腹。

如果只是普通感冒，没有发烧，可以吃一些缓解症状的感冒药。如果咳嗽很厉害或者感冒症状很重，也可以到医院让医生看看更为稳妥。
如果孩子发烧了，就要把化疗药停下来，去门诊就诊，检查血常规和C反应蛋白。如果查出来血象很低（中性粒细胞低于0.5），孩子又在发烧，需要使用粒细胞刺激因子升高粒细胞加强抗感染能力；如果这个时候粒细胞偏高，特别是CRP也升高，主要考虑细菌感染导致的，需要使用抗生素治疗。
维持期间发热，查CRP很重要，一般发热12小时以后检测更准确，因为化疗药是降白细胞的，只看白细胞水平不能反映是否有细菌感染。如果CRP很高，即便白细胞不高，那也提示有明显的细菌感染或者感染比较重，这个时候就需要医生来判断是不是要用抗生素。
如果孩子精神不好、脸色不好、手脚很冷，那就必须尽快到正规医院的儿科或者血液科去就诊。如果是在我们医院就诊的，科室病房电话是一直畅通的，尽快联系我们医生的医生，明确如何就诊。 如果是传染病，比如水痘、带状孢疹、麻疹，要马上把化疗药物停下，而且要联系主诊医生，一般需要使用丙种球蛋白；如果需要住院，需要去有传染病专科的医院。

​

怎样调整化疗药？

在维持阶段，白细胞理想情况是2-3×109/L，中性粒细胞维持在1-2×109/L。血红蛋白尽量要大于70g/L，血小板要大于50×109/L。
如果孩子出现了白细胞、血小板或者是血红蛋白低于要求的水平，，就要相应地减少或增加6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）的用量。加量或减量，两者是同比例的，一般来说1片6MP对应8片MTX。但是也要注意血小板突然下跌的情况，这个时候建议做个骨穿，排除复发的风险。细胞太低或者太高的情况
对于化疗药的调整，如果刚进维持，再诱导化疗时造成的骨髓抑制期可能还没过，所以我们一般从一半的剂量开始用药，两三天就查一次血常规。如果血项恢复得很快，那就加到全量，如果粒细胞明显下降，要注意监测，必要时暂停维持治疗。
家长如果觉得拿不准，或者怎么调都调不好，就要带孩子回医院，在门诊请医生指导。要定期的复查血常规，如果不稳定，可能3-5天就要复查；如果稳定，1-2周查一次也可以。 肝功能也是要监测的，对于刚服药或者肝功已经有升高的孩子，1-2周就要查。如果转氨酶和胆红素是都很稳定，药物剂量也没有改变，那一个月查一次也可以。 任何药物的调整一定要先咨询医生，家长不要自行增加或者减少药量，更不要随意停药。

出现粒细胞减少怎么办？

一般来说中性粒细胞低于1.0×109，我们就要减掉一半6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）。如果低于0.5×109，那就要把化疗药完全停下，等到粒细胞升到0.5×109以上，再按原来停止的药量的一半来吃，如果恢复到1.0×109了，再恢复成原量。 

暂时停用维持药物的天数需要记录下来，维持治疗完成了要把暂停的药物补回来。

​

转氨酶高怎么办？

无论是6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）都可能损伤肝，除非吃的量非常少，所以我们要定期复查肝功。
如果遇到转氨酶高，最好到门诊就诊，让医生开降酶的药。至于到底吃什么药，要根据以往的用药经验以及医生的诊断来看，如果同时胆红素高，可能还需要加用利胆的。 护肝的药可以跟化疗药同时吃。但是如果是转氨酶（ALT、AST）高于正常值的十倍，或胆红素高于正常值的三倍，就要停化疗药。
在维持治疗期间，如果孩子有多汗、食欲差、排便规律这些症状，可以看中医。但是一定要到正规的中医院，并且告诉医生孩子原发病是白血病，目前还在用化疗药。

​

为何要吃磺胺药？

维持期白细胞一直处于比较低的状态，很容易合并耶氏肺孢子菌感染，这个疾病会给患儿带来生命危险，用磺胺药就是起到预防作用。一般来说磺胺甲恶唑和碳酸氢钠是同时吃的，每周连续吃三天、停四天。为了避免药物间的相互作用，磺胺药和甲氨喋呤不要同一天吃，隔开2-3天。 

​

​

维持期间可以上学吗？

可以上学，一般来说维持开始三个月以后，化疗药的剂量相对稳定了，孩子也从强化疗阶段基本休养好了，这个时候去上学可能会好一些。
上学期间，如果粒细胞低于1或者低于0.5时，家长就要注意了。如果低于1，口罩一定要戴好，勤洗手；如果低于0.5，感染风险比较高，那就建议在家休息几天。在学校吃东西也要注意卫生，不要去人多拥挤和空气污浊的地方，如果班上有同学感冒了，要注意戴好口罩。 

维持期间可以打疫苗吗？

一般来说，在维持治疗期间，活的疫苗是不能打的，比如麻疹、水痘、卡介苗，口服的脊灰疫苗等等。但对于灭活疫苗，比如流感疫苗、乙肝疫苗，还有国内的新冠疫苗，在维持期间可以咨询主诊医生后决定是否接种；活疫苗一般在维持治疗结束至少半年后，且医生评估免疫功能基本上恢复了，可以接种。如果在孩子维持治疗期间，家长尽量也不要接种活疫苗。

免责声明：科普直播不是治疗方案推荐，因无法了解患者详细病情，且无法对患者进行面对面诊断，专家意见仅作参考，如需获取具体治疗方案，请前往正规医院就诊。

在维持治疗阶段，家长关心的问题也很多，今天我就给大家依次讲解。

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其实维持期间的饮食原则上就是干净卫生、新鲜、易消化，还有要注意均衡，蔬菜、奶、肉、水果都要适量吃，需要注意的是，水果最好是选带皮的，清洗干净以后剥了皮吃。如果孩子粒细胞非常低，就尽量少吃水果。生冷、油腻食物也要少吃，不要吃太多煎炸过的食物。
尽量少外出就餐，如果遇到节假日或者亲朋好友聚餐，建议带上自己的杯子盘子，在菜刚上桌的时候，就夹到孩子碗里，尽量减少感染风险。另外，化疗药物要在睡前空腹口服，也会有家长问，孩子饿了喝了一点牛奶怎么办，其实牛奶消化很快，隔一两个小时后就可以吃药了，但是还是尽量保持空腹。

如果只是普通感冒，没有发烧，可以吃一些缓解症状的感冒药。如果咳嗽很厉害或者感冒症状很重，也可以到医院让医生看看更为稳妥。
如果孩子发烧了，就要把化疗药停下来，去门诊就诊，检查血常规和C反应蛋白。如果查出来血象很低（中性粒细胞低于0.5），孩子又在发烧，需要使用粒细胞刺激因子升高粒细胞加强抗感染能力；如果这个时候粒细胞偏高，特别是CRP也升高，主要考虑细菌感染导致的，需要使用抗生素治疗。
维持期间发热，查CRP很重要，一般发热12小时以后检测更准确，因为化疗药是降白细胞的，只看白细胞水平不能反映是否有细菌感染。如果CRP很高，即便白细胞不高，那也提示有明显的细菌感染或者感染比较重，这个时候就需要医生来判断是不是要用抗生素。
如果孩子精神不好、脸色不好、手脚很冷，那就必须尽快到正规医院的儿科或者血液科去就诊。如果是在我们医院就诊的，科室病房电话是一直畅通的，尽快联系我们医生的医生，明确如何就诊。 如果是传染病，比如水痘、带状孢疹、麻疹，要马上把化疗药物停下，而且要联系主诊医生，一般需要使用丙种球蛋白；如果需要住院，需要去有传染病专科的医院。

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怎样调整化疗药？

在维持阶段，白细胞理想情况是2-3×109/L，中性粒细胞维持在1-2×109/L。血红蛋白尽量要大于70g/L，血小板要大于50×109/L。
如果孩子出现了白细胞、血小板或者是血红蛋白低于要求的水平，，就要相应地减少或增加6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）的用量。加量或减量，两者是同比例的，一般来说1片6MP对应8片MTX。但是也要注意血小板突然下跌的情况，这个时候建议做个骨穿，排除复发的风险。细胞太低或者太高的情况
对于化疗药的调整，如果刚进维持，再诱导化疗时造成的骨髓抑制期可能还没过，所以我们一般从一半的剂量开始用药，两三天就查一次血常规。如果血项恢复得很快，那就加到全量，如果粒细胞明显下降，要注意监测，必要时暂停维持治疗。
家长如果觉得拿不准，或者怎么调都调不好，就要带孩子回医院，在门诊请医生指导。要定期的复查血常规，如果不稳定，可能3-5天就要复查；如果稳定，1-2周查一次也可以。 肝功能也是要监测的，对于刚服药或者肝功已经有升高的孩子，1-2周就要查。如果转氨酶和胆红素是都很稳定，药物剂量也没有改变，那一个月查一次也可以。 任何药物的调整一定要先咨询医生，家长不要自行增加或者减少药量，更不要随意停药。

出现粒细胞减少怎么办？

一般来说中性粒细胞低于1.0×109，我们就要减掉一半6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）。如果低于0.5×109，那就要把化疗药完全停下，等到粒细胞升到0.5×109以上，再按原来停止的药量的一半来吃，如果恢复到1.0×109了，再恢复成原量。 

暂时停用维持药物的天数需要记录下来，维持治疗完成了要把暂停的药物补回来。

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转氨酶高怎么办？

无论是6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）都可能损伤肝，除非吃的量非常少，所以我们要定期复查肝功。
如果遇到转氨酶高，最好到门诊就诊，让医生开降酶的药。至于到底吃什么药，要根据以往的用药经验以及医生的诊断来看，如果同时胆红素高，可能还需要加用利胆的。 护肝的药可以跟化疗药同时吃。但是如果是转氨酶（ALT、AST）高于正常值的十倍，或胆红素高于正常值的三倍，就要停化疗药。
在维持治疗期间，如果孩子有多汗、食欲差、排便规律这些症状，可以看中医。但是一定要到正规的中医院，并且告诉医生孩子原发病是白血病，目前还在用化疗药。

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为何要吃磺胺药？

维持期白细胞一直处于比较低的状态，很容易合并耶氏肺孢子菌感染，这个疾病会给患儿带来生命危险，用磺胺药就是起到预防作用。一般来说磺胺甲恶唑和碳酸氢钠是同时吃的，每周连续吃三天、停四天。为了避免药物间的相互作用，磺胺药和甲氨喋呤不要同一天吃，隔开2-3天。 

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维持期间可以上学吗？

可以上学，一般来说维持开始三个月以后，化疗药的剂量相对稳定了，孩子也从强化疗阶段基本休养好了，这个时候去上学可能会好一些。
上学期间，如果粒细胞低于1或者低于0.5时，家长就要注意了。如果低于1，口罩一定要戴好，勤洗手；如果低于0.5，感染风险比较高，那就建议在家休息几天。在学校吃东西也要注意卫生，不要去人多拥挤和空气污浊的地方，如果班上有同学感冒了，要注意戴好口罩。 

维持期间可以打疫苗吗？

一般来说，在维持治疗期间，活的疫苗是不能打的，比如麻疹、水痘、卡介苗，口服的脊灰疫苗等等。但对于灭活疫苗，比如流感疫苗、乙肝疫苗，还有国内的新冠疫苗，在维持期间可以咨询主诊医生后决定是否接种；活疫苗一般在维持治疗结束至少半年后，且医生评估免疫功能基本上恢复了，可以接种。如果在孩子维持治疗期间，家长尽量也不要接种活疫苗。

免责声明：科普直播不是治疗方案推荐，因无法了解患者详细病情，且无法对患者进行面对面诊断，专家意见仅作参考，如需获取具体治疗方案，请前往正规医院就诊。

在维持治疗阶段，家长关心的问题也很多，今天我就给大家依次讲解。

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其实维持期间的饮食原则上就是干净卫生、新鲜、易消化，还有要注意均衡，蔬菜、奶、肉、水果都要适量吃，需要注意的是，水果最好是选带皮的，清洗干净以后剥了皮吃。如果孩子粒细胞非常低，就尽量少吃水果。生冷、油腻食物也要少吃，不要吃太多煎炸过的食物。
尽量少外出就餐，如果遇到节假日或者亲朋好友聚餐，建议带上自己的杯子盘子，在菜刚上桌的时候，就夹到孩子碗里，尽量减少感染风险。另外，化疗药物要在睡前空腹口服，也会有家长问，孩子饿了喝了一点牛奶怎么办，其实牛奶消化很快，隔一两个小时后就可以吃药了，但是还是尽量保持空腹。

如果只是普通感冒，没有发烧，可以吃一些缓解症状的感冒药。如果咳嗽很厉害或者感冒症状很重，也可以到医院让医生看看更为稳妥。
如果孩子发烧了，就要把化疗药停下来，去门诊就诊，检查血常规和C反应蛋白。如果查出来血象很低（中性粒细胞低于0.5），孩子又在发烧，需要使用粒细胞刺激因子升高粒细胞加强抗感染能力；如果这个时候粒细胞偏高，特别是CRP也升高，主要考虑细菌感染导致的，需要使用抗生素治疗。
维持期间发热，查CRP很重要，一般发热12小时以后检测更准确，因为化疗药是降白细胞的，只看白细胞水平不能反映是否有细菌感染。如果CRP很高，即便白细胞不高，那也提示有明显的细菌感染或者感染比较重，这个时候就需要医生来判断是不是要用抗生素。
如果孩子精神不好、脸色不好、手脚很冷，那就必须尽快到正规医院的儿科或者血液科去就诊。如果是在我们医院就诊的，科室病房电话是一直畅通的，尽快联系我们医生的医生，明确如何就诊。 如果是传染病，比如水痘、带状孢疹、麻疹，要马上把化疗药物停下，而且要联系主诊医生，一般需要使用丙种球蛋白；如果需要住院，需要去有传染病专科的医院。

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怎样调整化疗药？

在维持阶段，白细胞理想情况是2-3×109/L，中性粒细胞维持在1-2×109/L。血红蛋白尽量要大于70g/L，血小板要大于50×109/L。
如果孩子出现了白细胞、血小板或者是血红蛋白低于要求的水平，，就要相应地减少或增加6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）的用量。加量或减量，两者是同比例的，一般来说1片6MP对应8片MTX。但是也要注意血小板突然下跌的情况，这个时候建议做个骨穿，排除复发的风险。细胞太低或者太高的情况
对于化疗药的调整，如果刚进维持，再诱导化疗时造成的骨髓抑制期可能还没过，所以我们一般从一半的剂量开始用药，两三天就查一次血常规。如果血项恢复得很快，那就加到全量，如果粒细胞明显下降，要注意监测，必要时暂停维持治疗。
家长如果觉得拿不准，或者怎么调都调不好，就要带孩子回医院，在门诊请医生指导。要定期的复查血常规，如果不稳定，可能3-5天就要复查；如果稳定，1-2周查一次也可以。 肝功能也是要监测的，对于刚服药或者肝功已经有升高的孩子，1-2周就要查。如果转氨酶和胆红素是都很稳定，药物剂量也没有改变，那一个月查一次也可以。 任何药物的调整一定要先咨询医生，家长不要自行增加或者减少药量，更不要随意停药。

出现粒细胞减少怎么办？

一般来说中性粒细胞低于1.0×109，我们就要减掉一半6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）。如果低于0.5×109，那就要把化疗药完全停下，等到粒细胞升到0.5×109以上，再按原来停止的药量的一半来吃，如果恢复到1.0×109了，再恢复成原量。 

暂时停用维持药物的天数需要记录下来，维持治疗完成了要把暂停的药物补回来。

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转氨酶高怎么办？

无论是6MP（巯嘌呤）和MTX（甲氨蝶呤）都可能损伤肝，除非吃的量非常少，所以我们要定期复查肝功。
如果遇到转氨酶高，最好到门诊就诊，让医生开降酶的药。至于到底吃什么药，要根据以往的用药经验以及医生的诊断来看，如果同时胆红素高，可能还需要加用利胆的。 护肝的药可以跟化疗药同时吃。但是如果是转氨酶（ALT、AST）高于正常值的十倍，或胆红素高于正常值的三倍，就要停化疗药。
在维持治疗期间，如果孩子有多汗、食欲差、排便规律这些症状，可以看中医。但是一定要到正规的中医院，并且告诉医生孩子原发病是白血病，目前还在用化疗药。

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为何要吃磺胺药？

维持期白细胞一直处于比较低的状态，很容易合并耶氏肺孢子菌感染，这个疾病会给患儿带来生命危险，用磺胺药就是起到预防作用。一般来说磺胺甲恶唑和碳酸氢钠是同时吃的，每周连续吃三天、停四天。为了避免药物间的相互作用，磺胺药和甲氨喋呤不要同一天吃，隔开2-3天。 

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维持期间可以上学吗？

可以上学，一般来说维持开始三个月以后，化疗药的剂量相对稳定了，孩子也从强化疗阶段基本休养好了，这个时候去上学可能会好一些。
上学期间，如果粒细胞低于1或者低于0.5时，家长就要注意了。如果低于1，口罩一定要戴好，勤洗手；如果低于0.5，感染风险比较高，那就建议在家休息几天。在学校吃东西也要注意卫生，不要去人多拥挤和空气污浊的地方，如果班上有同学感冒了，要注意戴好口罩。 

维持期间可以打疫苗吗？

一般来说，在维持治疗期间，活的疫苗是不能打的，比如麻疹、水痘、卡介苗，口服的脊灰疫苗等等。但对于灭活疫苗，比如流感疫苗、乙肝疫苗，还有国内的新冠疫苗，在维持期间可以咨询主诊医生后决定是否接种；活疫苗一般在维持治疗结束至少半年后，且医生评估免疫功能基本上恢复了，可以接种。如果在孩子维持治疗期间，家长尽量也不要接种活疫苗。

免责声明：科普直播不是治疗方案推荐，因无法了解患者详细病情，且无法对患者进行面对面诊断，专家意见仅作参考，如需获取具体治疗方案，请前往正规医院就诊。