家长如何照顾在化疗期间的孩子 | 家庭小课堂

小编有话说

　　化疗，是利用化学药物将体内的肿瘤细胞杀灭，以抑制肿瘤生长的基本治疗手段。

　　化疗药物可以阻止体内肿瘤细胞的快速生长，但同时也会影响正常细胞的生长，造成身体产生一系列不适反应，例如造血功能降低、口腔及胃肠道的改变与不适、肝肾功能的损伤、毛发和皮肤的改变等。

　　在长短不一、间隔不同的化疗期间，除了要合理安排生活作息、保持充足的休息时间，给予孩子良好均衡、符合化疗需求的饮食，及时聊天沟通、保持孩子愉快的心情之外，针对化疗的副作用采取相应的护理方法及日常生活照顾也是非常重要的。

　　希望通过今天的内容，能够帮助家长更好地照顾孩子，一起参与到医护人员的治疗和护理中来，为了小朋友们的健康共同努力！ 

01 

环境的维护

和孩子的自我保护

　　1.家中保持整洁，室内暂时不要放鲜花、盆花，垃圾桶要加盖，垃圾存放时间不宜超过2小时。

　　2.尽量少去公共场所，抵抗力低时更不要去公共场所，在人多的环境中需戴口罩，并勤换口罩。

　　3.避免接触正在感冒、咳嗽等生病的人群。

02 

卫生的维护

1.口腔

　　每日检查口腔有无红烂或白色浮皮，并时常刷牙或用漱口水漱口。不可挖鼻孔，避免鼻黏膜出血。

2.皮肤

　　1）每日应沐浴或擦身，注意保暖。指甲要剪短，保持皮肤清洁。

　　2）每日应更换衣裤 ，贴身内衣裤应穿质地柔软棉质的为佳。

　　3）观察近日检查或治疗所留下的伤口有无红肿、发炎情况。

　　4）避免在使用剪刀及小刀时造成伤害。

　　5）养成经常洗手的习惯。

3.会阴及肛门

　　1）保持会阴部、肛门、生殖器等处的清洁及干燥。

　　2）便后使用卫生纸时应由前向后擦拭，不可前后来回擦拭。

　　3）时常观察会阴及肛门是否有红、肿、痛、破皮及溃疡等情况。

　　4）保持大小便通畅，若有腹泻或便秘，应及时告知医生。

03 

恶心及呕吐的照顾

　　1.一次性吃少量的食物，才不会有胃部饱胀的感觉。

　　2.进食时，应尽量避免进食过多的液体食物，以防止造成胃部的饱胀感。

　　3.避免吃甜食、油炸、高脂肪的食物。

　　4.不要吃太热或太冷的食物。

　　5.细嚼慢咽及放松心情可使胃的紧张度减至最小。

　　6.吃一些干的食物，如面包、干饭、饼干。

　　7.治疗前避免一次性进食过多的食物。

　　8.喝冷的、清淡的、不太甜的饮料。

　　9.避免孩子闻到令其恶心的气味，如油烟味、餐盘味道、烟味等。

　　10.饭后稍作休息是有益的，最好是坐在椅子上休息，不要躺在床上。

04 

便秘的照顾

　　造成便秘的原因有很多，如肠道肿瘤、高血钙、活动减少、脱水、含纤维食物摄取不足、排便环境改变，以及使用特殊药物等。

　　照顾有便秘问题的孩子时：

　　1.提醒孩子一有便意就去厕所，并且养成定时排便的习惯。

　　2.增加高纤维食物。

　　3.除非有禁忌，每日应至少摄取1000~2000ml水分。

　　4.适度运动。

　　5.必要时使用软便剂。

05 

腹泻的照顾

　　造成孩子腹泻的原因很多，接受化学治疗和放射治疗的患儿中，约有75%会发生腹泻，腹泻一般会持续到治疗后2~3个星期后才会消失。另外，肠道感染、焦虑及压力使肠胃蠕动增加，也会引起腹泻。

　　照顾腹泻的孩子应注意：

　　1.摄取高蛋白高热量的少渣饮食，例如:肉汤、豆制品、乳制品；或煮熟的清淡的食物，如绿豆、南瓜、胡萝卜等。

　　2.避免刺激肠胃的饮食及饮料，例如油炸食物、生鲜蔬菜、麦片、椰子、花生、咖喱、咖啡、酒精饮料。

　　3.避免过热或过冷的食物。

　　4.每日应至少饮水1000~2000ml。

　　5.若腹泻逐渐加重，则应改吃流质食物。

　　6.注意腹泻对肛门黏膜的刺激，每次排便后先用温水清洁，并使用消毒液坐浴，然后用柔软的毛巾拍干。

　　7.注意腹泻造成低血钾，应适当增加富含钾的食物，例如香蕉、柑橘类。

　　8.必要时给予止泻药物。

　　9.若乳制品易造成腹泻现象，则应避免食用牛奶及奶制品。

06

毛发的照顾

　　有些化学药物会影响头部及身体的毛囊而使孩子在洗头、梳头时出现脱发现象，通常这种脱发在治疗后数天到数周就会出现，6~8周毛发将会逐渐恢复生长。

　　对于化学治疗所造成的严重脱发，我们建议您给孩子使用头巾或围巾覆盖住头部，或在化疗开始时为孩子选择喜欢的假发，还可以有不同的发色和发型。

　　刚开始脱发时孩子可能不太容易接受，有时会感到生气、忧郁或无奈，帮助孩子把不良的情绪发泄出来，将使孩子感到舒服。告诉孩子当化疗结束后，头发会重新长出来的。

07 

口腔黏膜的照顾

　　孩子在接受化学药物治疗时，会发生口腔黏膜破损（口腔溃疡）的情况，且多发生在化学治疗开始后7~14天，也有的在治疗后3~4天发生。

　　口腔的照顾可改善这些情形，也可降低感染的风险。若孩子在家期间，出现口腔黏膜炎症，应立即回到医院就诊。

　　口腔黏膜照顾的方法：

　　1.使用软毛牙刷清洁口腔。

　　2.经常漱口、保持口腔清洁。漱口水可选用1%碳酸氢钠液体（SB）和复方氯己定液体交替进行，每次30秒钟，注意不要遗漏咽部的清洁。

　　3.不要吃那些必须用力咀嚼的硬的食物。

　　4.避免辛辣、酸性或过热的食物。

　　5.鼓励孩子吃些软质的，或凉的食物，例如豆腐。

　　6.鼓励孩子多吃高蛋白食物。

　　口腔黏膜照顾的注意事项：

　　1.口腔黏膜有淤血、出血情形或牙龈肿胀时，不要用牙线，使用棉签代替牙刷来刷牙。

　　2.口腔出血时，可以用口咬住止血纱布，帮助患处止血，然后再用冰的生理盐水漱口，不要随便去除血块，以防止再次发生出血。

　　3.破损的黏膜局部可用贝复济、口腔炎粉剂等局部涂抹。

08

肛周黏膜的照顾

　　孩子在接受化学药物治疗后，因为腹泻、便秘等情况会导致肛周黏膜的破损，造成感染和疼痛。做好肛周黏膜的日常护理可改善这些情况，也可降低感染的风险。

肛周黏膜照顾的方法：

　　1.养成按时排便的好习惯，避免便秘而导致肛裂。

　　2.便后使用柔软的手纸清洁，尤其需要注意腹泻孩子的肛周皮肤观察。

　　3.保持肛周清洁，便后可以使用洁露稀释液坐浴15分钟，彻底清洁外阴及肛周黏膜。

肛周黏膜照顾的注意事项：

　　1.可以使用新霉素软膏或百多邦（莫匹罗星）软膏涂抹肛周，注意掌握正确的涂抹方法。

　　2.局部疼痛严重时请告知医护人员，按情况给予适当的止痛措施。

09

疲乏的照顾

　　使孩子感觉到疲乏的原因很多，如贫血、营养不良（蛋白质或热量不足）以及休息和睡眠受到影响；另外，做化学治疗及放射治疗，会造成细胞破坏而导致废物的堆积，增加孩子疲乏的感觉。

疲倦孩子的观察方法：

　　1.注意血常规检查结果，当孩子贫血时会加重疲倦，并出现以下症状，包括脸色苍白、无力、晕眩、昏厥、心悸、头痛、呼吸困难等。

　　2.当孩子接受化学治疗或放射治疗时，一定会造成短暂的疲倦现象，应特别注意。

疲倦孩子的照顾方法：

　　1.做好活动计划，尽可能维持孩子平常的生活形态，并根据其体能程度安排适当活动。

　　2.除非有禁忌，否则每日应饮水1000~2000ml，减少细胞废物堆积。

　　3.维持适当的营养。

　　4.控制疼痛。

　　5.维持平常的休息及睡眠习惯。

10

预防接种的注意事项

　　1.在接种疫苗前事先询问孩子的肿瘤科医生。

　　2.化疗期间避免接种活性疫苗（口服脊髓灰质炎疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗等）。

　　3.正在接受化疗的孩子不能接种疫苗，必须等到完成化疗后。

　　4.化疗孩子处于感染的危险期时，抵抗力差，接种疫苗会导致疾病。

　　5.预防水痘的感染。

11

护理患儿的家长应如何保护自己

　　护理化疗期间的孩子，家长也应适当采取措施保护自己。

　　1.处理孩子排泄物、呕吐物时最好戴手套，不要用手直接接触，厕所应冲洗2次。

　　2.为孩子提供口服化疗药物时应注意防护，不要用手直接接触。

　　特别感谢：上海儿童医学中心（SCMC）& 世界健康基金会（Project HOPE） 

内容来源 | 上海儿童医学中心血液肿瘤科
整理志愿者 | 石立哲
编辑 | 青程