儿童肿瘤和哪些环境因素有关？手术方式都有哪些？
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童
责任编辑：gaozx
时间：2023-10-08
以下儿童肿瘤知识问答摘选自《儿童肿瘤百问百答》，共计收录200余个儿童肿瘤相关问答
1 儿童为什么会得肿瘤？
很多家长非常想知道什么原因导致他们的孩子得肿瘤。儿童肿瘤的病因目前尚无明确定论，考虑为多因素综合作用形成，只有很小一部分是由遗传因素导致的。另外一种可能是这些突变的基因并不源于父母，而是在胚胎发育过程中（出生前）出现的突变，这类肿瘤是不遗传的。
近些年来，我们越来越关注环境因素与儿童肿瘤的相关性。目前，与儿童肿瘤发病相关的病毒感染方面的因素，相对比较有共识的是 EB 病毒，它可以引起儿童某些类型的淋巴瘤、鼻咽癌及噬血细胞综合征。噬血细胞综合征在很多疾病中都可以发生，特别是在肿瘤儿童中，如果由 EB 病毒引起噬血综合征，死亡率是比较高的。
放射性因素也是肿瘤发生的明确原因，比如苏联及日本发生的核泄漏事件。但这并不意味着带孩子常规去做 CT、磁共振检查就有危险性，家长大可不必对这些医学检查的辐射有疑虑。另外，现在随着生活条件的好转，人们经常乘飞机，乘飞机的时候也有射线，但这种射线对于人体的免疫功能来说，并不足以成为引起肿瘤的单一原因。
2 儿童肿瘤有哪些？
与成人肿瘤一样，儿童肿瘤也分为良性和恶性。所幸的是，大多数儿童肿瘤属于良性，占全部儿童肿瘤的 75%~85%，其中以各类血管瘤、淋巴管瘤最为多见。良性肿瘤与周围正常组织之间有一层完整的纤维性包膜，边界清晰。良性肿瘤一般生长缓慢，有些可以伴随人的一生，有些肿瘤甚至会逐渐缩小。当孩子长了良性肿瘤时，一般最初不会有明显的症状，只有在肿瘤长到一定大小，开始挤压周围脏器，并影响这些脏器的正常生理功能时，才会出现症状。
关于儿童肿瘤的类型，大家可能首先会想到白血病。儿童最常见的恶性肿瘤（癌症）的确是血液系统肿瘤，除白血病外，还有淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等；其次为中枢神经系统肿瘤，包括脑瘤和脊髓肿瘤；另外还有一些恶性实体肿瘤，例如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、软组织肉瘤（常见的有横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等）、生殖细胞肿瘤、骨肿瘤、视网膜母细胞瘤等。
3 孩子得了肿瘤，家长首先应该怎么办？
对一个家庭来说，当孩子刚被诊断为肿瘤时，家长都会经历一个不同程度的心理休克期。有的家长情况轻、有的家长情况重；有的走出来快、有的走出来慢。但是建议家长这时候能够从心理上坚强起来，积极面对现状，尽量不要在孩子面前表露太多负面的情绪。同时做好以下几点：
4 孩子患上肿瘤后，家长可能需要面对哪些负面情绪？
作为父母和照顾者，家长很容易忽略自身的需求。但其实，家长只有照顾好自己，才能更好地照顾孩子，也才能给孩子带来榜样的力量。以下是一些建议：
5 儿童肿瘤的手术方式一般都有哪些？
（1）穿刺活检：包括细针吸取活检和粗针穿刺活检。细针吸取活检是细胞学检查，对判断肿瘤良恶性很有价值；粗针穿刺活检对判断肿瘤病理类型有重要意义。（2）开放手术活检：通过传统的手术切除部分或者整个肿瘤送病理检查以明确诊断。（3）内镜活检：指基于腔镜、胃镜等获取肿瘤标本进而进行病理检查。（1）根治性手术：以彻底切除肿瘤为目标，也是实体肿瘤治疗的关键。（2）姑息性手术：针对晚期恶性肿瘤，为减轻症状、减少疼痛、延长生命而采用的切除部分肿瘤的手术。对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切除以期防止为了改善肿瘤患者的生存质量，提高长期生存率，可考虑采取重建手术方式（即手术切除肿瘤后须对组织进行修补和重建，改善患儿的外形及功能，较多应用于头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、关节和骨肿瘤、软组织肿瘤等）。
6 肉眼全切、次全切、部分切除，分别指什么？
肉眼全切指肿瘤全部切除，无肉眼可见的肿瘤病灶残留；次全切一般指肿瘤切除程度为 90% 以上；部分切除一般指切除程度不足肿瘤体积的 90%。有些研究对于切除程度的定义会略有不同，具体每个人的切除程度和范围需与医生仔细沟通后确认。
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