儿童肿瘤康复者如何应对内分泌功能的改变

       上海儿童医学中心血液肿瘤科的蔡娇阳医生远赴美国圣裘德儿童研究医院系统性接受了当今远期随访培训和专业知识，并向美国儿童肿瘤协作组（Children's Oncology Group，COG）申请到了《儿童肿瘤远期随访指南》的中文版官方授权，专门针对国内患儿家庭的需求重新精编了这份指南。

       向日葵儿童携手蔡医生，以专栏形式奉上指南全文的连载，帮助国内患儿家庭全方位了解关于远期随访的方方面面。上一篇中介绍了儿童肿瘤康复者如何应对治疗后的慢性疼痛的相关知识.

       今天将带来《儿童肿瘤远期随访指南》的第13篇——如何应对内分泌功能的改变（上）。

       癌症治疗后的中枢性肾上腺功能不全

       有些人在童年时期接受过癌症治疗，由于内分泌系统的功能改变，可能会出现或多或少的内分泌问题。

       1、什么是内分泌系统?

       内分泌系统是又一组腺体组成，调节许多身体功能，包括生长、青春期、能量水平、尿量和压力反应。内分泌系统的腺体包括垂体、下丘脑、甲状腺、胰腺、肾上腺、卵巢（女性）和睾丸（男性）。

       下丘脑和垂体有时被称为“主腺体”，因为它们控制着内分泌系统中的许多其它腺体。一些治疗儿童癌症的方法会损害内分泌系统，导致各种各样的问题。

       2、激素是什么？

       激素是一种化学信使，它将信息从内分泌腺通过血液传递到人体细胞。内分泌系统可以产生许多激素（如生长激素、性激素、肾上腺激素和甲状腺激素），共同维持特定的身体功能。

       3、什么是中枢性肾上腺功能不全？

       中枢性肾上腺功能不全是由垂体激素（促肾上腺皮质激素）分泌不足引起的。肾上腺（位于肾脏顶部）受到促肾上腺皮质激素的刺激，产生一种叫做皮质醇的激素。如果垂体不能产生足够的促肾上腺皮质激素，那么肾上腺就不能产生皮质醇。

       皮质醇对健康很重要，它有助于将血糖保持在正常水平，帮助身体应对应激反应，比如发烧或受伤。

       4、中枢性肾上腺功能不全的危险因素有哪些？

       · 对大脑的辐射，特别是高剂量（30Gy或更高）

       · 手术切除脑垂体

       5、中枢性肾上腺功能不全的症状是什么？

       在正常情况下，可能根本没有症状，也可能有轻微的症状，如疲劳、虚弱、食欲不振或头晕。然而，在发烧、感染、手术或受伤的情况下，症状可能会变得严重，可能出现呕吐、腹泻、低血糖和脱水。

       6、推荐做什么筛查？

       大脑中央区域（下丘脑-垂体轴）曾接受过30Gy（3000cGy）或更高剂量照射的患儿，应每年进行一次血液检测，以检查皮质醇水平，或由内分泌专科每年进行一次评估。任何有提示中枢性肾上腺功能不全症状的人也应该接受内分泌专家的评估。

       7、如何治疗中枢性肾上腺功能不全？

       中枢性肾上腺功能不全可以用氢化可的松来治疗，氢化可的松是一种口服药物，每天有规律地服用即可。在应激增加的时候，如生病或手术，氢化可的松的剂量会增加，必要时可以注射。

       关于如何应对治疗后的中枢性肾上腺功能不全就介绍到这里，下一期将为您推出《儿童肿瘤远期随访指南》第14篇——如何应对内分泌功能的改变（中）。

       本材料内容得到美国儿童肿瘤协作组（Children’s Oncology Group）远期随访指南委员会（Long-Term Follow-Up Guidelines Committee）授权，改编自远期随访指南的健康链接。

       有关儿童癌症幸存者的更多健康信息，请访问www.survivorshipguidelines.org

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专栏作者 | 蔡娇阳

专栏编辑 | 左佳

排版 | 洛涵

校对 | 狗儿