化疗后血象不好?骨髓抑制期能运动吗?特殊时期如何照顾

文章来源:向日葵儿童 作者:张振兴,严青 责任编辑:zhangyl 时间:2020-04-15

  本文作者:

  张振兴(上海新华医院小儿血液肿瘤科,主治医师)

  严青(向日葵儿童,内容总监)

  文章来源:新华向日葵之家

  排版:博雅



  患有血液肿瘤的孩子们,化疗后血象往往会受影响,还会出现食欲下降、免疫力低下等表现,严重的时候会有很高的感染及出血风险。
  这段特殊的时期,该怎么照顾孩子呢?


01
化疗后血象不好,会有什么后果?


  在孩子接受化疗后,化疗药物除了消灭肿瘤细胞,也会对正常细胞造成“伤亡”,因此,孩子血液中的白细胞、红细胞、血小板这三种成分可能会较正常值有所减少,查血常规的时候能看到这些指标水平的下降。

  这种现象,用医学“行话”说,叫做骨髓抑制,也有人叫它血象抑制。一般来说,化疗结束后的7-10天是骨髓抑制的高峰期。在这段时间里,白细胞、红细胞和血小板的降低最为明显。这种下降,究竟意味着什么呢?

  白细胞是我们身体的“卫士”,它的减少会导致孩子抵抗感染的能力下降。这种时候,有些平时不会致病的细菌和病毒也有可能造成重症感染。

  而血小板是帮助血液凝固的重要成分,少了它,孩子会更容易出血,会有自发性出血的风险。


02
如果发生骨髓抑制,需要注意些什么?


  在骨髓抑制时期,孩子非常容易感染,因此预防感染非常重要。

  怎么预防?所谓“病从口入”,因此我们要管好三个“口”——口腔、肛门口、尿道口。

  第一个“口”是口腔。它是消化道和呼吸道的共同入口,在三个“口”中最为关键。

  要管好口腔,首先一定要吃得卫生。食物最好是家长自己购买新鲜的食材,用卫生的方式自己加工、煮熟,不要吃不全熟的食物(刺身、未煮熟的鲜奶等),更不要吃路边摊。

  同时,记得给孩子配备专用碗筷,不要用嘴给孩子喂食。饭前便后,孩子和家长都要勤洗手。

  吃水果的时候,要选可以去皮的,吃的时候把皮去掉,减少感染的可能。

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  除了饮食卫生,我们还需要注意口腔卫生。最好经常给孩子漱口(可以用5%的碳酸氢钠溶液),减少口腔念珠菌感染的可能性。家里要经常通风,出门记得佩戴口罩,尽量不要去人多的地方。如果家里有人感冒,记得也要戴好口罩,不要亲吻孩子。

  同时,在化疗间歇期,孩子需要服用复方磺胺甲恶唑片,预防卡氏肺囊虫的感染——这是免疫力低下的孩子比较容易发生的并发症。

  第二个“口”是肛门口。它是肠道垃圾的排出口,如果出现破损,很容易发生脓肿、篓道,不容易痊愈。所以,要注意让孩子保持大便通畅,避免肛裂。同时也要注意孩子会阴部卫生。

  第三个“口”是尿道口。尿路的生理解剖特点是比较容易发生逆行感染的。而婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤,因此尿道口很容易受到粪便和其他不洁物的污染,所以婴幼儿更容易合并尿路感染。

  要注意孩子会阴部的卫生,保持外阴清洁,可以用呋喃西林坐浴来进行消毒。同时,也要鼓励孩子多喝水,不要让孩子憋尿。

  除了白细胞下降,骨髓抑制期的孩子还可能会出现血小板降低。如果血小板低于50x109/L,孩子会有出血风险。因此这时要注意吃软的食物,不要吃带刺的食物,同时避免磕碰。

  另外还要保持大便通畅,不要用力大便,防止颅内压升高引起颅内出血。如果血小板进一步下降,一定要及时到医院复查。


03
吃哪些食物可以增强抵抗力呢?


  肿瘤患儿的饮食,最重要的是全面均衡的营养。没有任何一种或少数几种食物是吃了就能提升抵抗力。要注意优质蛋白质和维生素、矿物质的摄入。

  饮食上建议以五谷杂粮薯类为主,多吃蔬菜、水果(如橙子、猕猴桃、柑橘、鳄梨等)和高蛋白食物(主要来源于动物性食物,如鱼、禽、肉、蛋、奶,大豆和豆制品也是很好的来源)。

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  不要吃高糖、高油、高盐的食物。如果孩子食欲不太好,可以少食多餐。


04
可以吃保健品提高免疫力吗?


  没有哪种保健品是吃了就可以提高免疫力的。要想通过饮食来提高免疫力,主要还是注意全面、均衡的营养摄入。

  而且,有的保健品可能会和药物相互作用,影响治疗效果。因此,家长切忌盲目给孩子吃保健品。

  如果孩子缺乏某些营养素,需要在专业医师指导下,根据孩子的个体情况补充相应营养素。


05
骨髓抑制期的孩子可以运动吗?


  通常来说,肿瘤患儿不适合进行过于激烈的运动,在骨髓抑制期更是如此。因为这段时期血小板减少,剧烈运动可能引起出血。同时,如果孩子贫血,也会降低对运动的耐受性。

  因此,在骨髓抑制期,建议采取户外散步、拍皮球、课间操等相对缓和的运动方式,来让孩子的身体得到锻炼。

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  每天运动时间不宜过久,30——45分钟左右即可。如果孩子的血小板低于50x109/L,建议卧床休息。





  骨髓抑制期是化疗中很关键的一个时期。虽然有很多需要注意的地方,但只要多加小心,孩子是可以平稳度过的。
  希望每一位小朋友都能平安度过这段特殊的时间,战胜肿瘤,早日恢复健康

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