张扬琼教授：孩子吞咽出现障碍怎么办？行走不稳如何恢复？

文章来源：向日葵儿童作者：向日葵儿童责任编辑：gaozx 时间：2023-12-06

髓母细胞瘤百问百答专栏将邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答髓母细胞瘤方方面面的问题，今天带来第17期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~

1. 孩子吞咽出现障碍，怎么办？

吞咽障碍是术后颅神经损伤并发症之一。吞咽障碍是指食物摄入并由口腔转运至胃的过程中发生障碍，导致不能安全有效地进食并获取足够的营养和水分。

1.评估：医师及康复师评估患儿发生吞咽障碍的程度，患儿是否适合继续经口进食。治疗师会根据根据吞咽功能障碍的程度给予患儿制定吞咽功能训练与康复。

2.经口进食：如经吞咽评估后，患儿适合继续经口进食，则需要每日监测患儿进食的情况，避免患儿摄入不足。

3.鼻饲饮食：如经吞咽评估后，患儿经口进食风险大或者无法经口进食，则需要遵循医生建议留置胃管，进行鼻饲饮食，以保证患儿的营养摄入。

2. 化疗后嗓子疼，不愿意吃饭怎么办？

化疗后喉咙痛、吞咽困难多数是由于化疗的副作用，因为化疗的药物可能会对咽喉神经造成刺激，导致咽喉部位的黏膜肿胀、充血，所以会出现咽喉部黏膜损伤的不适症状。一般症状较轻微的患者，可通过多喝水的方式、饮食调理，保持口腔清洁来改善，但如果症状比较严重，有可能会伴有感染等全身反应，可以在医生的指导下进行药物治疗等办法改善症状。平时要多休息，注意保暖，增强机体的体质。非必要，尽量不说话，尤其是大声音讲话，可以减少用嗓，避免黏膜损伤。

3. 孩子开颅手术后有什么需要特别注意的？

开颅手术创伤还是比较大的，大多数颅脑手术后患者需卧床一段时间，是观察病情和保障安全的必要条件。孩子术后12～24h内是术后血肿、严重脑水肿以及脑干功能严重障碍发生期，需严密观察神志、瞳孔、生命体征，保证呼吸道及其他引流管的通畅，患儿哭闹常常是头痛、身体不适等异常症状的反应，了解患儿哭闹情况可及时发现病情变化。

手术后严密观察病情变化及加强各项护理，减少术后并发症，减少对脑的继发性损害，同时配合早期的康复锻炼，才能真正是使患者得到全面康复。

4. 髓母细胞瘤患儿行走不稳如何康复？

髓母细胞瘤是一种罕见且恶性的神经母细胞肿瘤，主要发生在儿童身上。由于肿瘤的位置和压迫效应，患儿可能会出现行走不稳等运动功能障碍。康复过程需要一个综合性的治疗计划。

以下是一些常见的康复措施：1.物理治疗；2.步态训练；3.言语治疗；4. 职业疗法；5.心理支持；6.家庭教育。

排版 | 应桃

校对 | 张铮

校对 | 何飞

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