向日葵手册(6):治疗与疗效(中)

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-22




        手册内容目录

        向日葵家庭手册主要取材于美国最大最权威的儿童癌症组织儿童癌症小组(Children Oncology Group COG撰写的家庭手册,经由COG官方授权给向日葵平台做中文翻译,经10余名专业志愿者翻译整理完成。整理后的手册包括以下8个章节:

        1. 医院篇

        2. 关于癌症

        3. 检查和操作

        4. 临床试验

        5. 治疗与疗效

        6. 关怀您的孩子和家人

        7. 癌症儿童的日常医疗和护理

        8. 治疗结束后


        治疗与疗效()


      化疗和放疗会有哪些副作用?


        当健康的细胞在癌症治疗过程中受到损害时,就会产生副作用。不同的化疗和放疗方式会产生不同的副作用。副作用可能立即产生,也可能发生在一周到十天之后,甚至于数月至数年之内。通常,化疗的副作用取决于化疗方式和剂量,以及受到放疗的具体部位。举例而言,如果臀部接受了放疗,那只有接受放疗区域的皮肤、骨髓和股骨会受到影响。医护人员会和您交流您的孩子有可能会产生的副作用。


        癌症治疗对骨髓的影响

        骨髓是存在于骨骺中海绵状样的组织,其中的红骨髓是制造血细胞的工厂。当接受某些化疗或放治疗时,这些工厂就会放慢速度,产生比原先数量较少的血细胞。这有可能导致三种主要的血细胞水平的降低:

        • 用来抵抗感染的白细胞

        • 用来携带氧气并输送到全身的红细胞

        • 帮助止血的血小板


        血细胞数量可以通过一种称为磁共振成像(CBC)的测试进行检查。接受癌症治疗的儿童的血细胞数量通常较低。血细胞数量通常在接受化疗一周至十日内达到最低。


        低白细胞数 (白细胞减少症)

        白细胞(WBC)负责抵抗感染。当体内的白细胞数量较低时,感染的风险就会升高。您的孩子有时可能会需要服用一些药物(比如G-CSF)来帮助增加骨髓中制造的白细胞。


        白细胞分类计数

        不同类型的白细胞有不同的功能。白细胞分类计数是血常规检验报告中的一部分,用来显示您孩子的各种白细胞的数量和比例。

        • 中性粒细胞通过杀死和清除细菌来抵抗感染

        • 淋巴细胞功能多样,包括产生抗体来抗感染等

        • 单核细胞通过杀死和清除细菌及其他感染源来抗感染

        • 嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞会在过敏反应中应答


        您会听到一个称为ANC的名词,它代表中性粒细胞绝对值(Absolute Neutrophil Count)。ANC是您孩子血常规检查中显示的中性粒细胞总数,通常被视为抗感染能力的指标。较低的ANC数值被称为中性白细胞减少症。ANC数值降得越低,被感染的风险就越高。当ANC降至500以下时,被感染的风险就非常高。如果您的孩子在ANC数值低时生病或者发烧,您的孩子可能就需要去医院接受抗生素注射或者其他治疗。原定的化疗疗程也有可能会推迟,直到ANC达到一个安全数值。下表显示了在不同ANC数值下会被感染的风险:



        感染的病状

        如果您注意到以下任何感染症状,请立即和医护人员联系:

        • 发热

        • 寒战

        • 咳嗽,呼吸困难

        • 腹泻,腹痛

        • 皮肤红肿


        如果您的孩子置放了中央静脉导管,请检查中央静脉导管周围是否有红肿、疼痛或者炎症。ANC数值低的儿童可能在没有红肿或者炎症反应的情况下,仍可能有感染。


        检测您孩子的体温

        您不需要每天都检测您孩子的体温。如果您用手感觉到孩子的体温可能异常,或者孩子感觉不舒服,那么建议您可以测量一下孩子的体温。如果是用水银体温计,建议在腋下测量体温,用口探可能会被孩子咬碎玻璃割伤口腔和误吞水银。不要在直肠内检测体温,这有可能会引起出血或者感染。请确保在您家中备有一个有效的体温计,并且提前了解使用方法。


        发热/生病

        发热提示孩子体内可能存在感染。如果您的孩子发热了,请与医护人员取得联系。接受癌症治疗的儿童发生血液感染的风险很高,如果发生了感染而没有立即得到治疗,您的孩子可能变得虚弱甚至有生命危险。需注意有些感染可能不伴有发热症状,任何时候,您的孩子有寒战或者不舒服,即便是没有发热症状,也请联系医护人员。


        红细胞计数低(贫血)

        红细胞在人体内负责携带氧气。呼吸时,氧气进入肺部,并与红细胞中的血红蛋白结合。然后血红蛋白将氧运送到体内所有器官和组织。我们通过检测血红蛋白和红细胞压积,可测定人体内红细胞的数量和功能。

        • 血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质,能携带氧气

        • 红细胞压积是红细胞在血液中所占的体积红细胞计数低的迹象


        血红蛋白低可能表现为下列症状:

        • 疲惫

        • 气短、呼吸急促

        • 头痛

        • 心率快

        • 皮肤或牙龈发白


        如果您的孩子血红蛋白过低,可能需要输血。


        输血

        如果您的孩子需要输血,输入血液的血型与您的孩子的血型一致。血液将在几小时内通过中心静脉导管或静脉输入。输血过程中如有不舒服的反应,要通知医护人员,医务人员也会观察您的孩子,防止发生不良反应。

        有时人们担心输血存在感染艾滋病或肝炎的风险。这种担心可以理解,虽然风险存在但输血感染艾滋病或肝炎的风险非常低。每位献血人的血液都经过传染病标志物检测,包括艾滋病、肝炎和其他传染病。任何疾病标志物测出阳性的血液都会被舍弃。由于血源紧张,有时需要互助献血,亲戚朋友互助献血也能让您的小孩感到情亲关怀,但要注意的是,互助献血并不是将你小孩亲人所献的血输给您小孩,这样坏处多于好处。要了解更多直接献血的信息,请询问医护人员。


        血小板计数低(血小板减少)

        血小板通过形成凝块来止血。血小板计数过低时,您的孩子可能有持续出血的风险。


        血小板计数低的症状

        如果您的孩子血小板计数过低,可能表现出下列症状:

        • 淤青或瘀点(皮肤上的细小红点)

        • 流鼻血、牙龈出血,或中心静脉置管渗血

        • 黑色大便或黑色呕吐物(可能意味着胃肠道出血)


        鼻血

        如果您的孩子流鼻血,请让您的孩子坐直,用手指按压鼻翼,并保持压迫10分钟。如果鼻血不止,请告知医护人员。


        如何止血

        如果您的孩子血小板计数过低,不应让他们参与有身体接触的运动(如足球、橄榄球)。应用软毛牙刷刷牙,以防止牙龈出血。除非医生建议,否则不要给您的孩子服用阿司匹林(水杨酸酯),这些药物会使血小板无法正常工作。一些非处方药,如感冒和流感药,也含有阿司匹林或布洛芬,不宜用。如果实在要用退热药,可用对乙酰氨基酚,对血小板的凝血功能无影响。在给您的孩子服用任何非处方药之前,请阅读药品说明并咨询医护人员。不要给您的孩子灌肠或使用栓剂(从直肠插入药品),也不要测量肛温。将任何物品放入直肠都可能导致出血。


        输血小板

        如果您的孩子血小板计数过低,可能需要输血小板。


        感谢参与翻译本文的志愿者们

        迪楠、萧桐、米娜、学群、闫杰、端端、学莉、Shellring、再见图安、余其森、Pumpkin、美娟、继来、李佳、元子、文婷、凌宇和菠萝

        向日葵编缉:菠萝,小东


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