儿童肿瘤近年有增多的趋势吗？
文章来源：向日葵儿童 作者：董岿然 责任编辑：admin&gongty 时间：2018-10-09
本期志愿者：周周，化妆品研发
5月起，向日葵推出了一期全新的栏目《向日葵问答》，每期，我们会邀请一位专家，大家可以在文章后 留言，我们的专家老师会选取48小时内点赞最多的10个问题进行回答。
第3期，我们有幸邀请到复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任，董岿然教授。董主任为我们解答关于儿童实体肿瘤的规范化诊疗方面的问题。
董岿然
：复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任，教授，主任医师，博士生导师。长期从事儿童恶性实体肿瘤诊治和微创手术研究。在
全国较早开展儿童实体肿瘤规范化治疗研究，擅长神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤和软组织肿
瘤等的诊治。
主持国家自然科学基金1项、上海市科委基金2项和上海市人才发展资金1项。参与多项卫计委、教育部和上海市小儿外科重点学科建设项目。发表论文40余篇、其中SCI论文12篇。
门诊时间：
每周三下午 普外科 高专专家（特需2）
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
Q：请问董主任，毛细胞星型细胞瘤手术未全切后期治疗效果如何？需放化疗联合治疗吗？光靠化疗能否完成治疗效果？这种肿瘤能否得
到治愈率和复发率？
A：我对脑肿瘤不是太精通。总体上来说毛细胞星型细胞瘤属于低级别的胶质瘤，以手术切除为主，术后应该积极放化疗。
Q：近年来感觉肾母细胞瘤患儿有增多的趋势，对发病诱因的研究有没有新的进展？
A：肾母细胞瘤的疗效较好，因此近年来诊治的进展不大。主要是新的化疗药物使用和靶向治疗，但都没有超过目前正在使用的化疗方案。
Q：请问董主任，是否有遇到因多次化疗引发的儿童继发性范可尼综合症（即肾小管重吸收障碍），除了每日服用枸橼酸钾和维D，还有特别要注意的吗？孩子可以照常上体育课吗？谢谢！
A：这种化疗的继发病变仍然是少见的，目前可以维持相关治疗，孩子可以适当参加一些活动，但不建议剧烈运动。
Q：请问董主任，针对神母骨转的小孩有没有针对骨转有效的治疗方法或药物？骨髓一直未侵犯，是否移植更有效果？还有怎样看待结疗 后去沈阳找张锦华奶奶五年小疗维持？
A：对于神经母细胞瘤骨转移的治疗目前仍然以化疗为主。可考虑干细胞移植治疗。骨髓检查阴性对于干细胞移植治疗当然是有利的。至 于我国某些医生的特别疗法，就目前来看，还没有看到统计学证据证明有提高生存率的作用。
Q：儿童肿瘤近年有增多的趋势，发病原因是什么？如何预防呢？
A：据统计儿童肿瘤近年来有增多趋势，原因可能有很多，与环境和生活习惯变化均有关。另外，随着我国经济水平的提高，医疗水平的 发展，以往无条件看病的以及没有及时诊断的，现在也就诊了或者获得诊断，可能也是数量增多的原因。但据我们2013年就上海地区的儿童肿瘤发病率统计，我们儿童的肿瘤发病率与其他国家地区相比并没有明显的差异，显示儿童肿瘤仍然是少见病。
Q: 肾母细胞瘤术后发现的瘤栓，两个疗后瘤栓一直没变化了，但CT显示瘤栓残余把下腔静脉堵了，其他血管已经形成回路，咨询一下董主任瘤栓还能手术取出吗？肝上多发的小结节如果没有活性了可不可以手术取出来？
A：这个要看病理类型，如果是肾母细胞瘤预后良好型的，我们的经验是静脉瘤栓在化疗后通常已经纤维化，肿瘤细胞已经没有活性，长 期随访中通常是稳定的，无需再手术切除。同样肝脏多方小结节也以化疗为主，长期随访。
Q：儿童肿瘤与成人肿瘤的治疗手段和最大区别是什么？
A：儿童肿瘤与成人肿瘤在成因和常见病理类型上有较大区别，成人以上皮来源的癌症为主，儿童则常见与胚胎发育有关的肉瘤为主，故 在治疗上儿童肿瘤更强调规范性的综合治疗。
Q：您好，请问节细胞神经母细胞瘤化疗和放疗哪个选择好？中西医结合有什么利弊？化疗期间的骨髓抑制怎么做能可靠避免？
A：这个看肿瘤分期和危度分组的，需要相关基因扩增指标和肿瘤评估的结果。如果完整切除的1～2期病理情况好的可以先观察随访，如 果病理类型不好或者分期高的则需要化疗，放疗以及局部肿瘤切除情况再定，因为放疗将影响骨骼生长。目前中医主要是起辅助作用。化疗的骨髓抑制是无法避免的，根据毒性反应程度积极处理。
Q：请问睾丸肿瘤一期的看的泌尿外科没有化疗，需要去看血液科吗？
A：这个要看病理类型，如果是1期的生殖细胞肿瘤，术后可定期观察随访，如果是横纹肌肉瘤则仍然需要化疗。
Q：请问2岁孩子骶尾部神经母细胞瘤三期，侵犯椎管。术后应该化疗多少次？结疗是否需吃维甲酸？是否需要放疗？谢谢
A：请问MYCN基因扩增情况？DNA指数情况？评估在中危组则化疗8个疗程就足够了，没有必要口服维甲酸。如果高危组则需9～12疗程，加干细胞移植和口服维甲酸。如果椎管内肿瘤切除不满意则需要放疗。
Q：我家孩子现在是1岁零2个月，九个月时发现患阴道卵黄囊瘤，长在宫颈的地方，大概7x4cm,用PEB方案进行化疗，化完4个疗程后，甲 胎降到正常范围，然后进行手术，术后2个疗，外科医生建议再加1到2个疗程，保险些，肿瘤科医生不同意加，觉得六疗足够，甲胎在手 术前是16，广州中山一院的正常范围是0到20,近期甲胎在6点多到9点多波动。好烦恼，不知道听谁的。
A：这个要看外科手术情况和病理情况的，如果切除完整，病理显示肿瘤大部分都是坏死，6个疗程应该足够，如果切除边缘有残留，病理中肿瘤细胞较多，则增加疗程比较好。
往期推荐：
儿童急淋标危治愈率可达90% ，周敦华主任答白血病家长10问
肝母细胞瘤、胶质瘤……对于各种儿童肿瘤，质子治疗是否有优势？
相关文章
神经母细胞瘤有自愈的可能吗
神经母细胞瘤为儿童时期最常见的颅外恶性肿瘤但其可发生自然退化，且退化率较高，尤其1岁以内的儿童。
神经母细胞瘤复发后还能治好吗？
成功完成了神经母细胞瘤的治疗之后，就等于完全痊愈了吗？并不是。结束治疗的孩子，还需要小心复发的危险。
神经母细胞瘤需要放化疗吗？| 儿童肿瘤科普周历
具体的措施有哪些？
王焕民主任：神经母细胞瘤怎么治？
专家来了~
身体里的巨大肿瘤 医生尽全力为她保住右肾
小五的妈妈说，在发现小五肚子里的肿块之前，她从未想到那么小的孩子，居然也会长肿瘤。一度不知所措。
