雾霾到底会不会导致肺癌?

文章来源:菠萝因子 作者:80后菠萝博士 时间:2018-12-21

作者 | 菠萝,中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会常务委员

  一入冬,全国多个城市和地区都遭遇了断断续续的雾霾天。
  似乎大家已经越来越习惯这样的天气,街上戴口罩的比前两年反而少了。
  我们都知道雾霾有害,PM2.5有害,但它到底有多危险?和现在肺癌高发是否有关呢?今天就来聊聊这个。

(图片来自网络)


  为了照顾时间有限的读者,我直接告诉大家结论:

  空气污染,包括雾霾是严重的健康风险,也是致癌风险。每年全球有超过300万人死于空气污染带来的各种疾病,其中22万是肺癌。
  由于肺癌发生平均需要20年左右,因此目前中国肺癌高发并非最近几年的雾霾带来的,而主要是吸烟和各种室内空气污染(二手烟、燃煤、厨房油烟等)。
  如果不治理雾霾,或控烟失败的话,10~20年后,中国肺癌患者还会增加。


雾霾危险么?

  首先,雾霾肯定是致病物和致癌物!
  为啥认定雾霾致癌?一方面世界卫生组织已经下了这个结论,另一方面,癌症发病机理也支持这个理论。
  2013年底,世界卫生组织(WHO)经过整理全世界1000多个相关研究报告后得出了“空气污染致癌”这个结论,同时也明确把空气颗粒物(包括PM2.5)列为一级致癌物质 。
  致癌物质按照严重程度分为4级,分别为一级“明确致癌物”,二级“可能致癌物”,三级“无法确定致癌物”,四级“不太可能致癌物”。
  雾霾(PM2.5)被分到一级致癌物,就等同于说:世界卫生组织认为目前有足够证据表明空气污染和癌症(肺癌)有直接的因果关系。
  同时世界卫生组织指出,2010年全世界大概有320万人因为空气污染死亡,多为心血管疾病,其中估计22万死于肺癌,而超过一半肺癌死亡患者在中国和其他亚洲国家 。
  所以,雾霾能致病致癌,是被世界卫生组织大量专家共同认可的结论。
  但即便没有世界卫生组织的报告,菠萝也旗帜鲜明地支持雾霾致癌理论。从科学来说有两大原因。
  第一,雾霾中含有致癌化学物质。雾霾,或者PM2.5中的成分非常复杂,各地雾霾成分都不一样,但都包括了成百上千的各类物理化学物质。这里面有一些是和癌症有明确联系的,比如二氧化硫、氮氧化物等。
  长期大量吸入这类化合物,可能导致基因突变,增加肺癌发生几率。
  第二,雾霾中的细小颗粒会造成长期慢性肺部伤害,增加患癌几率。癌症发生根本原因是基因突变。去除先天遗传因素,基因突变发生的概率和细胞分裂的次数直接相关。
  每一次的细胞分裂,都有一定概率发生基因突变,因此细胞分裂次数越多,得癌症几率越大,这就是为啥主要是老年人得癌症。
  重度空气污染下,即使不考虑其中的直接致癌物,吸入的各种物理颗粒和化学物质也会造成肺部细胞损伤。为了修复这种损伤,肺部细胞就需要更多的分裂增生。
  因此,长期的空气污染,会造成肺部反复的“损伤-修复-损伤-修复”循环,导致大量细胞分裂,从而增加肺癌发生概率。
  雾霾颗粒吸入越多,对身体危害越大。儿童在室外活动,没有保护意识,呼吸更深更频繁,因此肯定是最大受害者人群。
  成年人如果不注意保护,在雾霾中进行长跑、跳广场舞等剧烈运动,也是拿命在健身,强烈不推荐。

肺癌高发怪雾霾么?

  大家首先要明白,雾霾或者任何环境污染如果致癌,一定是慢性和长期的,不可能立竿见影。
  最典型的例子,是二战期间美国向日本投放原子弹后,大量幸存的居民都受到了严重核辐射,这可是比雾霾严重N倍的致癌因素。
  但即使像这么强的致癌因素,受害人白血病集中爆发是在受到辐射5年以后才出现,其他癌症种类爆发则是10~15年以后的事情!
  类似的,美国数据明确显示,人均吸烟量和肺癌发病率直接相关,但是两个曲线相差20年,也就是说吸烟导致肺癌平均需要20年左右,而控烟后整体肺癌下降也需要20年左右。


  因此,现在中国雾霾对肺癌的影响,必须要等到10~20年后以后才能看出来。

比雾霾更恐怖的东西

  雾霾必须治,但如果仅仅从避免癌症来说,消除雾霾是远远不够的,因为雾霾远不是导致癌症的主要因素。
  根据最新一项大规模研究,导致癌症的因素中,室外空气污染甚至没有排进前5。致癌风险中,排名遥遥领先的就是吸烟;除此之外,是喝酒、缺乏水果蔬菜、肥胖和缺乏锻炼。
  我们对雾霾或许感到无能为力,但我们也不用坐以待毙,除了给家里装上空气净化器,注意戒烟、少酒、多吃水果蔬菜、多锻炼身体、少吃高盐和腌制食物等,都是健康防癌的生活方式。
  戒烟的意义,怎么说都不过分。
  全球1/3的肺癌患者都在中国,原因很简单,就是因为全球1/3的烟民都在中国!
  吸烟,包括二手烟,其导致肺癌的影响力是雾霾的N倍,当在公共场合还有大量吸烟人群存在的时候,坦率地说,治好了雾霾就算解决问题了吗?
  当然,控烟运动得继续,雾霾治理也得继续。只有双管齐下,才能看到20年以后,中国肺癌发病率越来越低的希望。

参考文献
1:Primary and metastatic lung tumors in the pediatric population: a review and 25-year experience at a large children's hospital. Arch Pathol Lab Med. 2008 Jul;132(7):1079-103.
2:Cancer and non-cancer effects in Japanese atomic bomb survivors. J Radiol Prot. 2009 Jun;29(2A):A43-59
3:http://www.iarc.fr/en/publications/books/sp161/index.php
4:http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/does-this-cause-cancer
5:A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010,Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2224-60.


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