小儿肿瘤和成人肿瘤有哪些不一样?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-10


        本文摘录自“向日葵讲座”第12期


        主讲嘉宾:王焕民

        王焕民,首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科,现为国际小儿肿瘤学会SIOP会员、国际小儿肿瘤外科学会IPSO会员及教育委员会委员、亚洲小儿肿瘤协作组APHOG核心组成员。


        整理:祁冰、冯顺钰、刘璞、鲁聪聪、李妲、张美超、王博、赵翔、李佳。 


       小儿为什么会得肿瘤?


        实际上这与遗传因素有关系,但并不是简单的直接的遗传,不是父母得病所以孩子也得病。在潜在的遗传物质里,如果胚胎在正常发育过程中,出现了某一个变异,潜伏下来,慢慢地不按照正常的发育进行时,它们就形成了肿瘤。


      小儿肿瘤和成人肿瘤有哪些不一样?


        病种不同。成人的常见病种为肺癌、肝癌、食管癌等各种癌;小儿得的是母细胞瘤,这是一种胚胎性肿瘤,也叫遗传性肿瘤,此外,还有横纹肌肉瘤、软组织肉瘤等肉瘤。


发病机制不同。成人得肿瘤是因为长期环境因素的影响,例如长期抽烟,饮食不良等;小儿更多的是胚胎发育过程中发生了一些异常的变异,这些后续发展起来就形成了肿瘤。


        症状不同。成人有比较敏感的自我体验,会感觉出哪儿不舒服,不舒服的表现也相对明显;小儿的自我症状比较轻,出现地晚,也没有自述的能力,通常也不容易被发现。


        位置不同。成人的肿瘤在腹膜前后可能都存在;小儿的肿瘤比较多的情况是发生在腹膜后腔,是更深的、贴着脊梁骨的位置。这一区域长的肿瘤,通常在八九公分至十来公分,才会把肚皮顶起来。因此我们看到儿童肿瘤往往是体积大、症状轻。


        治疗不同。成人对化疗的体验比较敏感,难以坚持;小儿的耐受性比较好,化疗反应也相对较轻,通过化疗肿瘤缩小的速度也比较快,因此儿童肿瘤治疗总体上来讲要比成人肿瘤治疗的效果好。


社会重视程度不同。目前整个社会以及医疗界对成人肿瘤的重视程度更高,小儿肿瘤因为学科发展慢,发病率相对低等原因,尚未引起大众对儿童肿瘤的认知以及警惕。这导致发现太晚以及治疗被动的案例较多。 


      得肿瘤后,需要立即手术切除吗?​


        小儿肿瘤和成人肿瘤不一样,往往发现得比较晚,能够马上手术切除肿瘤的机会并不多。如果没有弄清楚病情、部位、病理类型等,贸然切除的效果并不好。


        因此,需要使用综合治疗的手段,动用手术、放疗、化疗甚至介入治疗等各种手段来控制肿瘤,达到长期的生存。


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