儿童肿瘤,海外有哪些新药?在国内如何使用?

文章来源:向日葵儿童 作者:专业的 责任编辑:chenl 时间:2024-12-28


“缺医少药”的儿童肿瘤


小皓宇患上的是神经母细胞瘤,被发现时已在全身转移扩散:脑袋上、左下巴、椎管中、骨髓里都有肿瘤。和他一样的患儿来自五湖四海:四川、天津、河北、黑龙江……不管哪里,经历都非常相似:突然发病,数次被误诊,辗转多个医院,直至确认恶性肿瘤。

他们清一色“小光头”。掉了眉发后,似乎失去了这个年龄应有的亮色,与科室走廊、病房里装饰得五颜六色的卡通人像形成鲜明对比。甚至,需要小心翼翼地询问守候在旁的父母,才能分辨出孩子的性别。

根据世界卫生组织(WHO)统计,儿童恶性肿瘤已成为导致儿童死亡的第二大因素,仅次于意外伤害。全球每天有超过 1000 名儿童被诊断患有癌症。

儿童肿瘤并非绝症,高收入国家癌症患儿的生存机会非常高,超过 80%被诊断患有癌症的儿童都能够生存。然而,在一些低收入和中等收入国家,只有约20%被诊断患有癌症的儿童能够存活。

而这一生存率的差距,原因之一在于可供选择的有效治疗药物的不同。

用“缺医少药”来概括目前儿童肿瘤治疗的现状最贴切不过。儿童肿瘤不是缩小版的成人肿瘤,各有各的特点。

尽管欧洲及美国的有关部门都在积极致力促进于儿童药物的研发,儿童癌症药物的获批及新药申请数量相较于成人仍存在较大差距。相比成人肿瘤患者的数量,儿童肿瘤患者人群少。所以出于经济上的考量,极少有企业愿意单独为儿童肿瘤、罕见病开发药物。

而且成人药扩大到儿童适应症的周期一般都很长。2021年1月,FDA已批准靶向抗癌药Xalkori(crizotinib,克唑替尼)的一份补充新药申请(sNDA),用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性、复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的儿童和年轻成人患者。ALCL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),在年轻人中约占NHL病例的30%。年轻人群中约90%的ALCL病例呈ALK阳性。这款ALK抑制剂其实在十几年前,也就是2011年就已经用于肺癌的治疗。

即使FDA批准,儿童肿瘤药物进入国内仍需要国家药品监督管理局(NMPA)的进一步审核准入。美国国家癌症研究所批准上市的44种儿童癌症药品中,有30种NMPA 获批,而这30种药里NMPA 获批了18款药的儿童适应症。


超过25款创新药国外上市

政策支持或带来新希望


基于临床试验的现实难题,政策的支持将成为儿童药物研发最为关键的一环。国家为了让患者更快速用上新药,在海南博鳌乐城先行区批准患者使用国外已经上市、国内未上市的药品,并通过真实世界数据研究来做案例收集,然后在国内审批上市。这样的思路在儿童药物领域将发挥出明显优势。(点击查看申请流程想去海南使用特定创新药,怎么做?)

以小浩宇患上的神经母细胞瘤为例,自2022年起,中国神经母细胞瘤儿童已经可以在海南用上国内尚未上市的靶向药。2022年1月-2024年3月,NMPA 共批准10款儿童肿瘤药物,其中达妥昔单抗β于2021年已经获批上市,司美替尼用于神经纤维瘤病1型,那西妥单抗用于治疗1岁及以上儿童和成人患有复发性或难治性骨髓高危神经母细胞瘤,于2022年年底批准。



NMPA获批儿童肿瘤药物整理


据海南省妇女儿童医学中心和克林顿健康发展组织(CHAI)整理的《儿童肿瘤创新药物手册》显示,截至2024年3月,超过25款儿童肿瘤创新药已经于国外上市,但尚未获得国内注册上市或注册儿童适应症。希望这本手册,能为国内患儿家庭提供更多信息,点燃更多希望。



部分国内未上市获批儿童肿瘤创新药



当然,伴随肿瘤儿童的,也不总是坏消息。

1岁7个月的小七患上的也是神经母细胞瘤,经历了13个月 15000 公里,经历过化疗、手术、GD2靶向治疗后,5岁的小七已经彻底康复,甚至能够完成迷你马拉松和远途登山活动了!

希望在不远的未来,在政府、企业、医生和社会公益人士的进一步推动和努力下,更多的孩子能够战胜肿瘤,重获健康!



编辑 | 黄石

排版 | 夏雨

校对 | 何飞

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