赖名耀教授:儿童胶质瘤什么时间放疗更好?放疗后还用化疗吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:专业的 责任编辑:chenl 时间:2024-12-30

儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家,针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题,今天带来第23期,

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胶质瘤放疗时,每次治疗时间多长?

放疗每次治疗时间长短跟采用放疗技术和设备及照射范围等有关,例如脑部采用调强技术每次放疗时间大概8分钟。

全中枢治疗采用调强技术每次治疗时间25分钟左右,如果采用TOMO仅需10分钟。


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儿童胶质瘤的放疗疗程需要多少时间?

儿童低级别胶质瘤推荐放疗的总剂量为45~54Gy,分次剂量1.8~2.0Gy,放疗分割25~30次,每周5次,疗程总时长35~42天。

儿童高级别胶质瘤推荐放疗的总剂量为54~60Gy,分次剂量1.8~2.0Gy,放疗分割30~33次,每周5次,疗程总时长42~45天。


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胶质瘤放疗后还用化疗吗?

高级别胶质瘤放疗结束后建议行化疗,但目前暂没有标准方案,常用化疗药物包括替莫唑胺、依托泊苷、异环磷酰、长春新碱、顺铂、洛莫司汀等。


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术后放疗最好在什么时间开始?

高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关,术后早期放疗能有效延长患儿的生存期,强烈推荐术后尽早(术后2~6周)开始放疗,而低级别胶质瘤术后放疗最佳时机存在争议。


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低级别胶质瘤如何选择放疗时机?

低级别胶质瘤术后放疗可提高肿瘤局部控制,但放疗的适应证、最佳时机、放疗剂量等存在争议,既往认为肿瘤切除术后应尽早放疗,但研究表明较早的放疗对患儿的总生存率无明显影响,而对认知、生长发育及生育能力等影响更大。

但亦有研究表明对于高危组(主要指肿瘤位于丘脑/中脑或组织学诊断为弥漫性星形细胞瘤)尽早的放疗对患儿的总生存有获益。因此,低级别胶质瘤放疗术后放疗时机主要取决于患儿预后的风险高低,而且放疗策略最好是由临床经验丰富MDT团队制定。



排版 | 吴骏

校对 | 秀秀


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