呼吸系统

要点

• 某些儿童癌症的治疗后更容易出现肺部远期效应
• 某些治疗会增加肺部远期效应的风险
• 影响肺部的远期效应可能会导致某些健康问题
• 肺部的远期效应引起的症状和体征
• 用来判断肺部的健康问题的检查
• 促进肺部健康的习惯对儿童癌症的康复者来说很重要

风险因素

1. 癌症类型

• 霍奇金淋巴瘤
• 霍奇金病肿瘤
• 用干细胞移植治疗的癌症
  

2. 治疗手段

• 切除全部或部分肺或胸壁的手术。
• 化疗。在接受化疗的患者中，如博莱霉素、布索凡、卡莫司汀或洛莫司汀，以及胸部放射治疗的患者，肺损伤的风险很高。
• 胸部放射疗法。对胸部受到辐射的康复者来说，肺和胸壁的损伤取决于辐射剂量，是否全部或部分肺和胸壁受到辐射，辐射是否以小剂量、每日剂量分配，以及儿童的治疗年龄。
• 干细胞移植前的全身照射(TBI)或某些类型的化疗。
  

3. 其他风险因素

        在接受手术、化疗和(或)放疗联合治疗的儿童癌症康复者中，肺癌远期效应的风险更大。在有下列病史的康复者中，风险也增加了：

• 干细胞移植后发生感染或移植物抗宿主病
• 在癌症治疗前有肺或气道疾病，如哮喘
• 胸壁异常
• 吸烟或其他有毒物质吸入

可能会导致的健康问题

• 放射性肺炎(由放射治疗引起的肺发炎)
• 肺纤维化(肺内瘢痕组织的形成)
• 其他的肺部和气道问题，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、持续咳嗽、哮喘

体征和症状

• 呼吸困难(呼吸急促)，尤指活动时
• 喘息
• 发烧
• 慢性咳嗽
• 肺部充血
• 慢性肺部感染
• 感觉疲倦
  

         如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

        儿童期癌症康复者的肺癌远期效应可能会随着时间的推移而缓慢发生，也可能没有任何症状。有时只能通过影像学或肺功能测试来检测肺损伤。随着时间的推移，肺的远期效应可能会改善。

检查方式

• 体格检查和病史：检查身体的一般健康体征的检查，包括检查是否有疾病的迹象，如肿块或其他异常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。
• 胸部X光：胸部内器官和骨骼的X线片。
• 肺功能测试(PFT)：检查肺功能的测试。

        肺功能测试是检查肺能容纳多少空气，以及空气进出肺的速度。它还可以测量在呼吸过程中使用了多少氧气，释放了多少二氧化碳。

        和你孩子的医生谈谈你的孩子是否需要进行以上检查来明确肺部远期效应。如果需要进行测试，明确检查的频次。

预防和保健

• 不吸烟

• 接种流感和肺炎球菌疫苗

        资料来源：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]

        翻译：钱悦平（医疗器械行业，医学临床事务部高级经理，生物学博士）