申戈教授：什么是根治性放疗？质子和光子哪个效果好？

上期《专家来了》有幸邀请到北京右安门医院肿瘤科主任申戈教授带来“儿童脑肿瘤答疑”的专题直播。
今天分享问答精选及内容索引，一起来回顾吧~

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Q：什么是根治性放疗？
A：根治性放疗是指对有病灶的肿瘤进行以根治为目的的高剂量放疗，比如在乳腺癌或肺癌的治疗中，对其病灶或转移灶进行高剂量照射。与根治性放疗相对的是姑息性放疗，如针对骨转移的放疗，以止痛为目的，总剂量不需太高，次数可以减少；还有辅助性的放疗，比如手术已经实现完全切除了，没有病灶了，术后再进行放疗就叫辅助性放疗。

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Q：儿童幕上室管膜瘤预后如何？

A：一般来讲，幕上室管膜瘤预后要比幕下好得多，因为手术比较好切。

对于幕上室管膜瘤的放疗，因其并不靠近延髓和脑干，所以放疗时的剂量相较于幕下室管膜瘤会更高一些，而且也不会对周围关键位置造成太重的损伤，所以预后较好。但是具体情况还是要综合其病理分级、有没有YAP1、ZFTA基因等情况而定，比如说有YAP1基因的分型预后会更好一些，而有ZFTA基因的要差一些；三级的室管膜瘤预后也比二级的更差。

总体来讲，幕上室管膜瘤的预后要比幕下好得多，转移到脊髓的概率也要小得多。即使是复发，也都是局部复发为主，除非是没及时治疗或者恶性程度比较高时，才会有多发转移，整体预后还是很好的。

Q：6岁纯生殖细胞瘤，放疗建议局部还是全中枢？

A：如果甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素都在正常值之内，针对松果体区内的单病灶纯生殖细胞瘤，我们还是推荐“化疗+全脑室低剂量放疗”的治疗模式，不做全中枢放疗，也不做全脑放疗。对于纯生殖细胞瘤而言，全脑室的放疗损伤较小，将来生存质量也会好一些。