“神药”不神,这类止痛药千万别给孩子用!

文章来源:向日葵儿童 作者:郭艳汝 责任编辑:wuxiu 时间:2023-05-26

        很多癌症患者或家属经常找医生要他们心目中的镇痛神药杜冷丁,认为这是镇痛效果最好的一种药物。但真实情况并非如此,在医生眼中,杜冷丁是“好爸爸”,但有一个“坏儿子”,今天我们就来揭秘这对相爱相杀的“父子”

                                                         “好爸爸”,其实没有那么好

​        首先要说的是“好爸爸”盐酸哌替啶,也就是大家常说的杜冷丁,这也是很多家长都熟知的镇痛药物,在我国有长期应用的历史。

        很多人不知道的是,这位“父亲”的真面目,其实并不那么慈眉善目。

        杜冷丁是一种人工合成阿片类镇痛剂,镇痛效能是吗啡的1/10。其作用时间较短,无镇咳作用,而且有以下劣势:

        1、杜冷丁本身有刺激性,反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收,并且会造成明显的疼痛;

        2、持续注射用药易产生耐药和身体依赖,当镇痛效力下降后仍渴望用药,即出现快速成瘾;

        3、杜冷丁口服吸收不规律,无法达到稳定有效的药物浓度,不利于稳定控制疼痛;

        4、杜冷丁作用时间比较短,大概是2-4小时左右;

        5、最需要注意的一点是,杜冷丁肌肉注射之后,血液中与脑内浓度都会短时间迅速上升,容易引起“飘飘欲仙”的感觉,相比吗啡针剂,其实杜冷丁更容易短时间成瘾。

        可以看出,杜冷丁用于癌痛治疗时,其作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点十分明显,也正因为如此,国家早已下发文件规定,杜冷丁只可用于短时急性疼痛,禁止用于需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛。

        因此,不论是医务人员还是患儿家长,都应该对此有明确的认识,不能使用这个药物来给肿瘤患儿止痛。


                                                                “坏儿子”,很危险!

        “坏儿子”即去甲哌替啶,也就是盐酸哌替啶(杜冷丁)的代谢产物。

        去甲哌替啶是一种具有中枢神经系统毒性作用的代谢产物,其止痛效能仅为杜冷丁的一半,神经毒性作用却是杜冷丁的两倍,而从体内排出速度比杜冷丁慢了10倍左右。

        大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲哌替啶在患者体内蓄积(尤其是肾功能不全的患者),促使患者出现神经中毒症状,如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。

        近些年来,随着对这个药物认识的逐步深入,杜冷丁不规范使用的情况已经得到控制,但是在基层医疗机构或一些非疼痛专科,依然有一部分医生会给癌痛患者使用这个药物,还需要我们共同努力来消除误区。

        所以,想借此跟大家再次强调:传统“神药”杜冷丁,容易快速成瘾、会带来中枢神经系统毒性、肾毒性、局部硬结疼痛,禁用于癌性疼痛!

        读到这里,来和郭医生一起默念:杜冷丁不能用于癌痛!

        接下来,我们会持续推出不推荐用于儿童癌痛治疗的阿片类药物的文章,帮助患儿家长更好地为孩子避“坑”,助孩子康复。




        关于儿童止痛,您还有哪些想要了解的药物呢?欢迎在评论区讨论!留言点赞第一的读者,将获得郭主任参与撰写的《不痛才快乐——疼痛防治专家的建议》图书一本~

        图书介绍:随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。为了使人们更多地了解疼痛,多位专家综合多年的临床经验,以通俗易懂的文字系统详细介绍了对疼痛的基本认识、诊断、治疗与调护等,适合疼痛患者或其家属阅读。



专栏作者 | 郭艳汝

河北省沧州市人民医院安宁疗护科 副主任医师

编辑 | 左佳 夏雨

排版 | 夏雨

校对 | 阿兜兜


相关文章

向日葵儿童官网阅读检索全指南

如何准确、快速从向日葵儿童网站上地找到自己所需的知识。

我们走过的路(二十四)| 向日葵小说

这是向日葵儿童的第一个讲述儿童肿瘤患儿家庭生活的纪实性长篇小说

华莹奇医生:如何分辨孩子是生长痛还是骨肿瘤?

“专业点燃希望”全国公益科普巡讲上海站,华莹奇医生告诉你如何分辨生长痛和骨肿瘤。

重庆医科大学附属儿童医院

医院庞大的规模和复杂的流程弄得病友不知所措,今天为大家介绍重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科就诊指南。

中山大学孙逸仙纪念医院

中山大学孙逸仙纪念医院儿童血液肿瘤专科就诊指南