李博教授：放疗后孩子会脱发吗？会影响视力吗？
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童 责任编辑：gaozx 时间：2024-08-07
儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题，今天带来第25期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~
1. 放疗后孩子会脱发吗？
涉及头部的放射治疗确实会引起脱发，主要与头发的毛囊细胞对放射线异常敏感有关。而脱发的严重程度和持续时间，与肿瘤的部位以及放疗计划有关。如果肿瘤越靠近头皮、照射的剂量越高，脱发的情况越严重，部分患者可能会遗留局部毛发稀疏甚至斑秃。但对于绝大多数患者而言，脱发只是暂时的，一般放疗结束后3-6个月基本都可以恢复。
2. 放疗会影响孩子的视力吗？
取决于放疗计划的制定以及肿瘤所在的位置。对于距离视交叉神经比较近的肿瘤，有经验的医生会优化放疗计划，在这种情况下，引起视力下降的概率是比较低的。而且，对于视路胶质瘤，放疗后随着肿瘤的缩小，相当一部分患者视力还会改善。对于其他一些治疗前就已经造成视力损害的肿瘤，放疗后绝大多数患者的视力会保持稳定，但确实还有少部分患者视力还会下降。
3. 放疗会影响孩子的听力吗？
对于儿童常见的脑肿瘤，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤、视路胶质瘤、生殖细胞肿瘤等等，放疗后引起听力下降的概率很低，特别是目前已经普遍采用调强放疗技术的情况下，有经验的医生都会通过优化放疗计划，使听觉器官受到射线照射的剂量控制在安全范围内。
4. 放疗会影响孩子的内分泌激素吗？
由于垂体对放射线异常敏感，因此如果放疗计划涵盖鞍区部位，则内分泌肯定会受到影响，而且影响的程度随着鞍区受照射剂量的提高而增加。因此医生需要根据情况，决定放疗的实施时间节点。对于一些生长缓慢的低度恶性肿瘤，可以采取推迟放疗的措施，如低级别胶质瘤；对于某些对射线异常敏感的肿瘤类型，应该避免无依据的大范围照射和/或高剂量照射，如纯生殖细胞瘤等等，最大限度保护垂体的功能。但前提是不影响肿瘤的控制效果，否则造成肿瘤早期复发，前功尽弃。
5. 放疗会影响孩子的生长发育吗？
生长发育与垂体部位的功能最为密切，因此如果照射野累及鞍区部位，则或多或少都会影响患者的生长发育，年龄越小、照射剂量越高影响越明显。此外，接受全中枢放疗，对脊柱的发育会造成影响，且同样与患者的年龄和接受照射的剂量相关。
6. 放疗后，可以处理蛀牙吗？
主要与上下颌骨接受照射的剂量有关。绝大多数脑肿瘤的照射，上下颌骨受到的照射剂量极低，不影响口腔操作和处理。
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