孩子近视、不长个，怎么办？
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童 责任编辑：admin 时间：2018-10-17
向日葵志愿者：
顺钰
『向日葵问答』是向日葵儿童的旗舰科普项目。
每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章后留言，专家老师会选取相关的问题进行回答。
第19期，我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院的张亚停医生为我们解答关于儿童保健，儿童营养，儿科常见疾病及血液系统疾病相关问题。
中山大学孙逸仙纪念医院儿科血液肿瘤专科成立于1959年，是国家临床重点专科之一。2018年初依托科室骨干人员，创立“儿科血液肿瘤专科青年文明号”，以“携手童行路，风雨见彩虹”为主题，旨在为患儿提供更优质的服务。现正开展相关系列科普问答、义诊及健康讲座活动，为更多患儿提供健康服务。
张亚停医生毕业于中山大学儿科学研究生，先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。著有《张亚停：儿科医生说》一书，创办了首个儿科医生工作室。
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
1
Q：老师您好，我家宝宝十个月，一个月前突发双唇乌紫，眼睛上翻，窒息感强烈，持续一分多钟，这个月5号又发一次，检查了血液，脑电图都是正常的。我现在问的是，好好照顾，大一点会自愈吗？
A：这位宝宝要注意患癫痫的可能性，家长可就诊神经专科。如果确定是癫痫，对症治疗即可。因为按照家长的描述，宝宝有明确的两眼上翻，以及发绀的表现，另外不知道当时有没有抽搐？所以建议宝宝与儿科神经内科医生随诊一下。
2
Q：我家女儿2016年出生，母乳喂养到13个月。可能因为辅食添加不当，或者添加过晚，至今体重才10kg，20个月才会独立行走；少数阶段吃饭正常，就长肉了。但大多数时候不爱吃饭，立刻消瘦。断奶阶段她拒绝奶粉，到现在接受奶粉，但是也只喝200毫升一天。饭也是拒绝态度。我们去某医院看了专家，专家说是我们喂养不当，开了开胃的中药。吃了中药，饭量确实有改进。但是我们又担心有副作用，吃中药全身起疹子。请医生在营养学，和喂养方面，给我们一些指点。感谢！
A：孩子目前两岁，体重10kg也不算太差。至于营养方面，对于这个年龄段的孩子，我们一般要求每日摄入奶量大概是500毫升；每日1~2顿肉、菜、饭，其中肉、菜、饭的配比约为1:1:2。至于其他的食物能吃多少、怎么吃，是由宝宝来决定的。
实际上在喂养宝宝的过程中，家长们做好营养搭配即可，宝宝饿了自然都会吃，不需要特别地去逼宝宝吃。而中药之类可能帮助甚微，因为有时吃完中药，宝宝可能还会引起拉肚子的情况。所以我觉得家长做好营养搭配就足够，至于改善胃口的话，益生菌，包括葡萄糖酸锌这些都是有帮助的，家长可以给宝宝尝试。
3
Q：12.5岁男孩，身高169cm，体重72kg，请问是否需要每天补充复合维生素？可以每天补充300毫克钙吗？此外，补充叶黄素对近视有帮助吗？谢谢张医生！
A：如果孩子每天大概能吃五种水果和蔬菜的话，就不需要再额外补充维生素。至于钙，这个年龄段的孩子，如果每天摄入300~400ml的奶量，其中的钙已经足够，不需要额外补充。至于叶黄素，实际上最重要的是注意视力卫生，适当地补充一些叶黄素可能会有帮助，但最关键的还是注意视力卫生，控制电视及电子产品的接触时间。
4
Q：张医生好！小孩三岁，入秋开始咳嗽了，去医院说是支气管炎，医生说咳的虽然不多但是比较深，怎样治疗？一定需要抗生素吗？请您指点。
A：支气管炎一般是由感染引起的，如果孩子是病毒感染则不必使用抗生素。但如果咳嗽比较厉害，医生判定孩子有细菌感染的情况，就需要用点抗生素。另外，不管是支气管炎、支气管肺炎，雾化是比较直接有效的治疗。
5
Q：我家宝宝23个月，每次宝宝大便的时候，前半截很干，后半截正常，有时在肛门处能擦到血，每天也有吃水果（香蕉，苹果，火龙果，橙子等），请张医师给予指导，谢谢！
A：您的宝宝可能有点便秘的情况，改善便秘最直接、有效的方式，是食用纤维素丰富的果蔬，例如西梅、火龙果、梨和桃子，还有豌豆、青豆、西兰花和胡萝卜等，家长可以给宝宝多吃一点。如果仍无改善，可以食用一些润便的药，如乳果糖等。
6
Q：张医生你好，我家孩子在2017年3月份进行血常规检查时突然发现白细胞和嗜酸性粒细胞偏高比较多（血小板和血红细胞正常），然后住院做了一系列的针对白血病的检查，显示都是阴性，在医院住院一段时间后就回家了，然后每个月复查。整个复查周期中，白细胞和嗜酸性细胞都有一个波动性的变化，有时候在正常范围之内，有时候又会超标，反反复复已经一年多。麻烦请问下张医生这种情况该如何做进一步检查？十分感谢！
A：如果当时在医院已进行骨穿并排除白血病，那就不用紧张。至于嗜酸性粒细胞偏高,主要有两个因素：第一个，注意有无寄生虫的感染；第二个，注意宝宝是否过敏体质。
当然，某些孩子也会出现一种特发性的嗜酸性粒细胞增多症，但家长至少可以先去排除寄生虫感染和过敏两个因素，如果不是这两个因素导致的，就要考虑宝宝是否特发性的嗜酸性粒细胞增多症，有可能需要进行治疗。但总体还是要看复查时具体高的数值，倘若不是很高，是不需要特别进行处理的。
7
Q：男孩，3岁零4个月，身高93公分，父亲176母亲163，孩子老是不长个，比同龄的孩子偏矮，是不是需要检查呢？
A：一般来讲两岁以后，孩子的身高和体重，即体格的增长受遗传因素影响更大。如果父母高、宝宝一般相对较高；如果父母胖、宝宝也会相对胖。如果家长的基础不算差，在宝宝的发育过程中可以注意动态监测宝宝的体重和身高，将数据标在标准的生长曲线上进行比对，如果跟生长曲线比差别不大，那就没有问题！
但如果跟生长曲线比矮了很多，或者是跟周围的孩子比矮了很多，那宝宝还是有必要去做检查，如固定的检测，或生长激素的检测等。
8
Q：您好，我们一周零四个月发病，急淋b细胞，按15方案治疗，现在做到Dex+DNR+VCR+6mp+PEG-Asp这个疗程，白细胞经常是1.2~1.3左右，后面的疗程中就没吃6mp。想问，这样子上疗程没吃6mp，对愈后有没有影响？白细胞低于2要延迟时间上疗程吗？平时的6mp也吃了不足量。做完疗程有什么吃了让白细胞比较快升起来？谢谢。
A：如果白细胞低，6MP确实需要停止。另外，有时在化疗过程中，存在一些感染的因素，或者某些数值不达标，即中性粒细胞达不到化疗的标准，医生也会考虑延迟一下，这方面按照方案进行即可。一般不会对愈后有特别大的影响，因为使用的方案都是经过研究的。
大部分孩子都存在因为某些因素将方案往后推的情况，并不是说都非常顺利。之后有些药物，包括6MP，到维持期间将它补上即可。至于白细胞上升，则跟化疗强度有关，若化疗很强，白细胞上升就相对慢一些，这种情况下也可以打一些刺激因子。
9
Q：我女儿出生时抽足跟血做筛查时发现有蚕豆病，现在19个月大了，需要去做一次详细的血液检验来确认具体情况吗？
A：关于蚕豆病，如果是女孩的话，她最多算是一个携带者。因为女孩她是两条X染色体，而蚕豆病的缺陷基因在X染色体上，当一条X染色体有缺陷，另一条X染色体仍然正常，可以产生葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，所以您的女儿最多算是一个携带者而不是患者。蚕豆病一般是母亲遗传给儿子，如果是男孩的话，家长则有必要进行确诊，女孩子则问题不大！
10
Q：张医生您好！想问下急性髓系白血病M5a的愈后怎么样？我儿子7岁，经过了4次强化疗，现已结疗3个月，因不像急淋有维持，所以很担心。
A：髓系白血病和淋系白血病愈后都相对较差。不知道您的孩子当时进行四次化疗后的反应情况如何？建议孩子之后定期复查骨髓，按照方案来即可。
11
Q：我们急淋B中危，三岁半，目前小维持，2015方案，我想问下以后复查都应该复查哪些？多久做一次？还有6MP的调整应该怎么做？想给他补保健品，可以吗？营养方面应该怎么补充？
A：如果急淋中危已经进入维持期间，之后定期吃6MP+MTX即可。骨穿和腰穿都是有要求的，刚开始复查相对紧密，之后则三个月到半年再复查即可。6MP的剂量是根据白细胞数值范围进行调整的，一般我们这里出院都会提供详细的数值范围给患者。
至于其他的保健品之类，意义倒不是很大，保持正常的饮食即可。最关键的还是要保证无菌，特别是白细胞比较低的情况下。
12
Q：肿瘤患儿化疗期间偶尔腹泻，可以每天吃益生菌调节吗？建议吃哪种？谢谢！
A：益生菌本身也是一种细菌，因为在化疗期间白细胞低的情况下，服用反而有可能会引起宝宝感染；腹泻也有可能是感染引起的。
另外，如果宝宝在使用抗生素的情况下，服用益生菌，抗生素也会抑制益生菌的作用，这种情况下益生菌的帮助则不大。如果说真的要吃益生菌的话，可以服用如布拉氏酵母菌，这是一种真菌，引起肠道内源性感染的机会相对较小。
13
Q：医生，我想问下孩子手术后，超市的零食冰淇淋真的一点不能给孩子吃么？谢谢！
A：冰淇淋跟手术没有太直接的关系，宝宝只要没有拉肚子、愿意吃，想吃的话吃一点是可以的。
14
Q：患者急性淋巴细胞白血病，7岁，己结疗一年多，需注意哪些？还有吃什么提高免疫力的？谢谢！
A：结疗对宝宝来说是好事，之后要注意观察宝宝细胞的情况，注意定期复查。一般没有必要特地提高免疫力，正常喂养或者正常对待即可。
15
Q：张医生您好，11岁的小女孩经常尿床。该怎么办？谢谢！
A：11岁这么大的孩子经常尿床，一定要去做个检查，尤其是五岁以上的孩子。检查看看是否存在脊柱裂等问题，包括一些代谢方面的异常。
16
Q：张医生，您好！孩子确诊急淋B后，经脑部磁共振说是有异常信号，怀疑为炎性脱髓鞘，目前口服B1、B6、B12口服液，想确认下这类药物会对急淋有影响么？可以长期服用这类药物么？谢谢！
A：这些药物如果对宝宝的急淋化疗没有特别异常的话，应该是可以长期吃的。
17
Q：女儿2015年3月3日出生。现在身体偏瘦小，食欲不振，口臭较重，智力及行动等正常。
A：孩子身材偏小，如果智力、行动上没有问题，那就问题不大。至于身材方面，前面的问题也有涉及，最关键就是看父母的体格。
因为孩子已经两岁以上了，如果父母的体格都很好的话，孩子也会相对较好。但如果父母的体格本身都偏瘦，孩子则一般不会很胖。但最重要是要注意孩子的喂养问题！
18
Q：6岁孩子背部，腰部，大腿，诸多大块胎记（有的巴掌大或比巴掌还大），是什么样的问题导致的？血管畸形吗？是否需要治疗？谢谢！
A：因为没有看到胎记的图片（皮疹的图片），我不太好评价。如果家长很紧张的话，建议就诊皮肤科，看是否胎记或其他的问题。孩子比较常见的这种类型（这么大）的胎记叫蒙古斑，如果确诊是蒙古斑则无须担心，蒙古斑一般4~6岁左右便自行消失。
19
Q：我家女孩已经四岁了，自小头发稀少，头发长的慢，尤其前半部分，四岁了也只有三公分长，后面头发生长正常，身体其他各项都很正常，也很健康，不常生病，经常有地图舌出现。请问是什么原因导致前面头发生长慢，该怎样改善？谢谢医生！
A：这种情况无需过分担心，事实上头发的好坏跟遗传因素有关。只要父母头发好，就不用担心宝宝的头发。这种情况跟其他的比如缺微量元素没有太直接的关系，我觉得慢慢等着就可以。
20
Q：小儿8岁，有鼻炎，经常会听到擤鼻子的声音，有时还会留鼻血，一直也没带他去医院看过，平时就注意保暖不要感冒，请问张医生，这个需要治疗吗？谢谢！
A：鼻炎的孩子相对容易流鼻血，因为本身鼻部有炎症，当天气比较干燥时，鼻腔内的毛细血管丛中毛细血管比较丰富，就很容易引起出血，就算你不理它，它也有自发性出血的可能。
虽然容易出血，但都不是什么严重的事情，也不需要特别的治疗。注意平时用海盐水帮他喷一下鼻子，保持鼻腔的湿润即可。
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