儿童为什么会患肿瘤?有什么特殊原因吗?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-09

      本期志愿者:

        李佳(美国杜克大学博士

        张美超(华润置地

        邱晶波(医药公司项目管理) 

        sting(报社新媒体编辑) 

        Kate Gu(银行职员)  

        吴培煌(中山大学附属第六医院)  

        园林(期刊编辑

        松鼠(互联网教育公司 运营)


        本文摘录自向日葵讲座19期,主讲嘉宾:董岿然,复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任,教授,主任医师,博士生导师

        长期从事儿童恶性实体肿瘤诊治和微创手术研究。主持国家自然科学基金1项、上海市科委基金2项和上海市人才发展资金1项。参与多项卫计委、教育部和上海市小儿外科重点学科建设项目。发表论文40余篇、其中SCI论文12篇。

        获得成果小儿胚胎性肿瘤的病因探索、流行病调查和治疗策略研究,首次获得我国区域性儿童肿瘤发病数据,儿童肿瘤生存率明显提高,达国内领先、部分国际先进水平。获得中华医学科技奖三等奖和上海市医学科技奖二等奖。


(图片来源:unsplash


        儿童肿瘤,跟成人的肿瘤是有明显区别的。成人发生肿瘤,往往是一些上皮性的来源,而小孩往往是胚胎性来源,也就是肿瘤发生源于成体内存在的胚胎细胞的增殖,跟胚胎发育有一定的关系。

        儿童肿瘤的治疗效果要比成人要好很多。但由于大人对成人癌症方面知识了解多了,情绪往往比较悲观,这就容易造成对儿童肿瘤诊治不规范,影响疗效,了解儿童肿瘤的特点是非常重要的。


        儿童肿瘤发病率如何?有群发性或地区性差异吗?


        复旦大学附属儿科医院在上海市地区联合上海市的疾病控制中心,对儿童肿瘤进行过一次流行病学调查(在2013年的时候发表过文章),儿童的肿瘤实际上还是比较少见的,并且没有很明显的群发性或者地区性的差异。

        总的来说,发病率在男性中大概是86.3/100万,而女性中则是73.8/100万。这种发病率跟国外的小儿恶性肿瘤发病率差不多。

        总体来说男性发病率高于女性,0~4岁是这一类肿瘤防控的重点人群。


       儿童的肿瘤发生与胚胎发育有一定关系,是不是怀孕的时候就可以诊断?


        我们医院从2003年开始,就和各个地区的妇产科医院,对这些肿瘤产前发生情况进行过多学科的会诊。

        产前重点防控的是一些胚胎畸形,这里面就包括肿瘤,我们发现腹腔的占位、胸腔的占位、体表的肿瘤及骶尾部的畸胎瘤等都有一定的发病率。

        这些在产前通过B超就可诊断,有一部分可能需要引产。总的平均孕周26.7周时可以获得诊断。这是我们率先获得的关于产前发病率的数据。


      为什么会患上儿童肿瘤?有什么特殊原因吗?


        第一,小孩的发病机制,与胚胎发育的调节基因有一定的关系。胚胎发育过程中多功能细胞的分化潜能发生障碍,在出生以后就容易导致肿瘤。

        第二,胚胎发育中,各种各样的激活通路跟各种各样的肿瘤有不同的关系,而其中有一部分可能是存在一定的遗传。家庭遗传倾向,指的是上一辈或者第一胎和第二胎均是神经母细胞瘤的;或者是有一些遗传综合症,容易发生肿瘤的这样一个倾向状态。

        第三,环境内分泌干扰物对儿童肿瘤发生有影响。除了重点防控的环境污染,有一类往往被忽略,我们称为内分泌干扰物——其实简单来讲就是塑料制品。塑料在生产过程中会产生很多化学物,比如说双酚A和玉米赤酶烯酮。这些东西和人的雌激素相类似,但是它在体内空占的雌激素的位置,却发挥不了雌激素的作用。

        我们研究发现,它对(体外细胞实验中)肿瘤的细胞株,具有促进增殖和转移的作用(增殖:肿瘤细胞数量不断增加;转移:肿瘤细胞移动到其他部位并继续生长的能力)。

        第四,维生素A的缺乏也会对儿童肿瘤发生有影响。我们在大鼠的动物模型实验中发现,维生素A的缺乏造成它的子代鼠(大鼠的孩子)肾脏发育差,我们叫肾源性残余增加,这种增加就会导致肾母细胞瘤的高发。



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