个人防癌三部曲

文章来源:向日葵儿童 作者:forum Phoenix 责任编辑:admin 时间:2019-01-18


本文是深圳市拾玉儿童公益基金会联合创始人、向日葵儿童公益组织发起人李治中博士在凤凰卫视《世纪大讲堂》的演讲实录。

癌症生物学博士李治中
做客《世纪大讲堂》
分享你必须了解的癌症真相



国内患癌现状


  根据美国的统计,现在美国37%的女性、42%的男性,在一生之中,都会遇到至少一种癌症。

  那么作为一个家庭来说,如果想象一个七口之家,有爷爷奶奶、姥姥姥爷、两个父母,带一个小孩,那么有95%的概率,我们会遇到一个癌症患者。

  中国的癌症患者也越来越多,现在家里完全没有癌症亲属,已经是非常罕见的事情。大家为什么要了解癌症知识,就在于此。

  觉得癌症这个词不吉利,什么都不想了解,这样的人往往最容易被骗子所欺骗。因为一旦生病,这类人就只会盲目恐慌。


战胜癌细胞


战胜癌细胞的卡特


  我们可以以一个轻松的氛围来做抗癌的科普,是因为很多的癌症,现在都已经不再是绝症了。

  很多传统疗法的功能,比如说化疗、放疗、手术治疗,这三个疗法已经能够治愈很多癌症。

  但是更重要的,是在过去二十年,尤其在过去的十年里,我们有大量的新药出现在市场上,它们给很多以前觉得是绝症的肿瘤带来了新的希望。

  其中一种药就是格列卫,也就是《我不是药神》里面的那个药。


格列卫

  这个药,称得上是神药,不管从科学上来说,还是从临床上来说,它的出现,直接让慢粒白血病患者的五年生存率,从30%提高到了90% 。

  不仅如此,这个药上市已经十多年了,随着漫长的跟踪,我们发现,如果用这个药有效的人,那么他的长期存活率和正常人是没有区别的。

  格列卫真正实现了战胜癌症。癌症患者像控制高血压、糖尿病一样,只需每天在家里口服格列卫就可以了。这就是战胜癌细胞的定义,不是要治愈它,而是要把它变成一种慢性病。


治癌药的经济毒性

前十抗癌新药的定价


  坏消息,我们的癌症越来越多;好消息,我们的办法越来越多;坏消息,我们用不起。

  所有能有效治疗的新药,都有一个显著的“副作用”,在学术上,我们叫它经济毒性。这就催生了《我不是药神》这部电影的出现。

  有好的药物但是用不起,所以有很多人到印度去购买仿制药物,因为它便宜非常多。

  这里面涉及到很多问题,包括仿制药和原研药之间是否一致,原研药的专利是否需要保护等等。

  这是一个非常现实的问题,值得我们深刻地讨论,也需要每个人都来思考。


政府能做些什么?


  那么怎么办呢?从政府层面来说,有三点需要做:降低药价、打击神药、发展经济。 

  降低药价有三种方式。

  其实中国政府已经做了很多努力,比如说2018年5月1号开始抗癌药的关税就已经是零关税了。



  此举能够降低大概百分之几的药品价格,算是一部分比较小的比例。后期还会配合着增值税的降低等。
  其次就是渠道的成本。众所周知,不管是在中国、美国,还是其他任何地方,药品从药厂到医院再到病人的手中,中间会有一个很长的渠道。
  中国出台了一系列政策,比如说两票制等,试图来降低这个渠道成本。
  最后是医保谈判,这个是最近几年可能能够给抗癌药物市场带来巨大改变的一件事情。很多的抗癌新药,都已经进入了医保。



  比如说有一种治疗乳腺癌的药物叫赫赛汀,疗效非常好,但是过去它的价格是一瓶两万二千元!
经过医保谈判以后,纳入医保,药价降低60%以上,降至七千六百元,再通过医保的报销,每个人只需要支付一千五百元。
  从两万二,到一千五,降低了90%以上。很多中国病人常用的几类抗癌药,都有了这样显著的降低。

赫赛汀


  但是为什么政府能够通过价格谈判把这些药物纳入医保呢?除了政府制度的改革以外,其实有两个原因。

  第一个,是这些药厂发现,可以通过医保来换取更多的人用得起这样的药,这其实就是典型的“薄利多销”。

  但其实更关键的是,国内本土的仿制药企业崛起了。赫赛汀的仿制药已经基本要上市了。当它上市以后,原研药的价格必然会降低。这就给药企造成压力,迫使其与政府达成一致。

  第二点是打击神药。我们有一个专有名词,叫中国神药,指在中国卖得特别好,但是在国外都没有的一类药物。

  这种药常通过过度的广告,让更多本来不适宜用这个药的人,来盲目用这样的药物,以扩大药品销量。这些神药,动辄一年在中国,就卖几亿、甚至十几亿。


一年狂卖7.5亿的莎普爱思
引起药监局直接关注


  这样的现象,会导致一个很严重的后果。那就是不管是医保资金也好,个人钱袋也好,大量的钱都流向了对治病并无帮助的“中国神药”。

  民众拿不出钱去购买真正有效的药物,病情也得不到医治。 

  第三个是发展经济,其实这才是核心。为什么要谈经济毒性,就是因为我们太穷了。

  根本的原因,是我们的经济还不够发展。中国的GDP,现在排名全球第二;但是中国人均的GDP,却只排在第七十多位,我们每个人平均的收入只是美国的七分之一。


2016年中国人均GDP世界排名73


  整个经济发展以后,经济毒性就自动解毒了。不管政府采取怎样的措施来解决当前的难题,长期来看,若想彻底解决,必然是需要经济的发展。

  所以最核心的,还是要发展经济。


个人防癌三步骤

有“备”才能无“患”


  从个人来讲,也需要三点。

  第一点,我们需要配置保险。相对美国来说,中国人对保险的概念,其实还是非常肤浅的。

  美国的医疗支出,大概有20%是老年的医疗保险负担的,还有17%是贫穷的医疗补助,然后剩下的30%多,是商业保险负担的,最后只有大概10%左右,是个人支付的。


美国医疗支出饼状图


  而在中国,个人支付整体超过了我们医疗费用的30%。

  所有的患者都后悔,在生病之前没有买大病保险。但是所有的患者在生病之前,都不想买大病保险。

  第二个,我们要规避骗局。这是一个很严重的事情,我们很多的钱,都花在了不应该花的地方。

  大家如果去问每一个得癌症的患者,除了极少数意志力特别坚强的以外,通常都尝试过某些偏方。

  中国癌症患者身边,有两大类骗子。一类是打着国外先进旗号的骗子;一类是打着中国传统旗号的骗子。这两类骗子,收费都很贵。


震惊全国的魏则西事件

  如何防止受骗?

  第一就是不要相信个例,你无法得知,在个例成功的背后是否是成百上千的失败案例。

  第二是不要相信故事,很多人都喜欢讲故事,但故事是可以随便讲的,无法考证,也无处考证。

作为一个科学家来说,最重要的一点就是告诉大家,统计数据和文献,才是最靠谱的东西。因为只有这些东西,经受住了所有科学家的检验,经受住了社会的检验。

  第三个,我们需要做好预防和筛查。

  为什么要筛查肿瘤?通常而言,一个良性的肿瘤要经过15~20年才会变成恶性肿瘤。

  最明显的就是结直肠癌,它的病变过程非常漫长。在它向恶性肿瘤转变的十几年内,如果你能够及时去做结直肠镜,就能较早发现肿瘤,通过手术切除便可痊愈。

  但是如果你讳疾忌医,坚持不去筛查,一定觉得自己没事,后果就不可预料了。因为肿瘤在扩散转移之前在你的体内不会显示任何症状。


患癌男女不同时期存活率


  据美国统计,不管女性还是男性,零期原位癌,百分之百治好;一期早期癌症,百分之百治好。二期,存活率93%;三期,72%;到了四期,就急速下降。

  也就是说如果癌症转移以后,它治疗起来就麻烦很多。它不仅是存活率低了很多,它的费用也增加了非常多。

  早期的癌症,比如说结直肠癌,只需做一个结直肠镜,如果早发现问题,切掉,也许就是几千块钱的事。

  但如果变成了四期肠癌,动辄就要十万、几十万,不一定打得住,也不一定能治好。

  所以,要消灭经济毒性,把东西控制在早期,早发现、早治疗、早治愈,还多省钱!


如何有效筛查肿瘤


  目前而言,所有有效的癌症筛查,都只能筛查某一种癌症。如果有公司告诉你,它的这个东西,能筛很多种癌症,一定有不准确的地方,一定不是官方推荐的。


——普通人群筛查方法——


  对于普通人群来说,现在有效的筛查方法,主要谈三个:



  第一个女性乳腺癌,首先是体格的检查,包括自触等,然后要去医院检查做钼靶。
  第二个女性宫颈癌,我们都知道最近出现了HPV疫苗。
  很多女性都去打了HPV疫苗。它确实能够预防蛮多的宫颈癌,但首先这个预防不是百分之百;其次,还有很多人没有打。
  甚至包括你即使打了这个疫苗,我还是建议,到了一定的时候,去做宫颈细胞学筛查。
  其实就是看有没有形态上的一个变化,有没有早期癌变的迹象。如果是这样的话呢,做一个早期的治疗,就搞定。
  第三个是结直肠癌。结直肠癌,最重要的就是肠镜筛查。40岁可以开始做,50岁以后,是应该必须做。
  如果没有家族史的普通人,第一次检查完结肠镜没事,那么五年、甚至十年以后做一次就可以了,这是美国的官方的推荐。
  为什么?因为我刚才说了,癌变其实是需要一段漫长时间的,你只要保证在这五到十年之间,发现它就可以了。
  但是如果你第一次检查就发现有,可能第二年就得再做一次,确保它没有;如果没有了以后,你就可以再歇长一点。


——高危人群筛查方法——

  另外还有几种筛查方式,是和高危人群密切相关的,也就是说普通人群,可能不太适合这个筛查,因为筛查的性价比比较低。
  高危人群最最重要的一点,就是肺癌筛查。
  肺癌是我们中国的第一大癌症,不管从发病率,还是死亡率,都是第一。它的筛查方式,有一种叫低剂量的螺旋CT。
  如果早期发现肺癌的话,这个治疗效果还是非常好的。不管是用现在的微创手术,还是用直接局部放疗,治疗效果都是很好的,也能够省很多的钱。
  所以如果你抽烟,即使是戒烟过后,还是要注意这个筛查,不要抱有侥幸的心理,这是第一个。
  那么什么样的人可以被视为肺癌高危人群?通常认为是你抽烟达到了二十年包。
  什么叫二十年包?就是你每天抽多少烟,和你抽了多少年,乘起来。也就是说你每天抽两包烟,你抽了十年;或者你每天抽一包烟,抽了二十年。

如果到了这个以上的话,通常就认为是高危人群。


  然后是肝癌。中国的人口只占世界的五分之一,但全世界有超过一半的肝癌患者在中国。所以肝癌筛查也非常重要。
  对于肝癌的筛查的话,医院现在有些甲胎蛋白,更加有效的可能是腹部的超声。
  然后是胃癌,这也是中国特有的一种非常高发的一种癌症。胃镜、肿瘤标记物是比较有效的两种方法,尤其是胃镜。


如何有效预防肿瘤

  如果能通过筛查早期发现,当然很好。但是治疗是下策,筛查是中策,唯有预防才是上策。
  很多的环境因素和我们生活的方式都和癌症有关系。据统计,如果改变自己的生活方式,美国有超过50%的癌症都可以被避免的。

  预防主要有十大因素。


  首先是戒烟。香烟的危害我们就不必赘述。
  其次是戒酒。值得注意的是,不管什么样的酒其本质上都是致癌因素。这是因为酒精本身是无害的,但是酒精的代谢产物乙醛是有害的。
  酒精,化学学名叫乙醇,进入体内以后被脱氢酶变成乙醛,之后,被乙醛脱氢酶变成乙酸,完成代谢。乙酸也是没有毒性的。
  但是作为代谢中间产物的乙醛是一种明确导致DNA突变的化合物。
  另外,缺乏运动和肥胖也是两大致癌原因,这两个原因常相伴而生。
  运动是非常好的防癌手段。研究发现,有大概13个种类的癌症患病率,长期运动的人均低于平均水平。
  比较合适的运动量是多少呢?每周平均运动3~4个小时的休闲型运动。
  这个其实不难做到,每天大概半个小时,快走可以,慢跑也可以,跳广场舞也可以。坚持这样做下来,肯定是有好处的。

坚持运动后
十三种癌症发病率均下降

  同时还需要避免饮食里面缺少纤维等,饮食结构不均衡是对结直肠有比较明确的致癌因素的。
  欧美的结直肠癌患病率比中国高很多,原因就在于他们不健康的饮食结构。
  慢性的炎症也是致癌因素之一。很多慢性炎症和癌症都有关系。
  为什么乙肝病毒会导致肝癌,原因就在于它在肝脏局部造成了一种慢性炎症的症状,使肝部慢慢地被损害。
  辐射同样是致癌原因之一,这一点很多报道都有涉及。当年广岛、长崎被投放原子弹以后,附近的幸存者及救援者,均出现了癌症现象。
  第八项是HIV和HPV病毒的感染,这两种病毒感染都会为你带来患癌的风险。

HPV疫苗

  第九项是人体的免疫缺陷,如果免疫系统出现问题,就非常容易出现癌症。
  最后一项是环境污染。我们中国曾经有一些地方,是食管癌、胃癌高发地,后来都发现和饮水、重金属污染有一定的关系。

总结

  避免因病致贫,我们需要政府的支持,我们需要政府来进行调控。
  但是更重要的是,我们需要自己学习,不要抱有侥幸的心态,为自己购置医疗保险,学会积极健康地生活。
  有“备”才能无“患”。


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