急淋停药后,要做哪些检查?

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-10-09

        大家请注意!本期是张老师的回复,不再征集新的问题了,请想提问的朋友们移步到问题征集栏目中进行提问。


        5月起,向日葵推出了一期全新的栏目《向日葵问答》,每期,我们会邀请一位专家,大家可以在文章后留言,我们的专家老师会选取相关的问题进行回答。

        第10期,我们有幸邀请到张亚停医生为我们解答关于儿童保健,儿童营养,儿科常见疾病及血液系统疾病相关问题。



​        张亚停,中山大学孙逸仙纪念医院的儿科医生,儿童血液科医生,儿童保健科医生。张亚停医生毕业于中山大学儿科学研究生,先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。著有《张亚停:儿科医生说》一书,创办了首个儿科医生工作室。


        新浪微博上深受家长信赖的奶爸儿科医生(@张亚停医生新浪微博),搜狐自媒体医生领袖,多家网站和APP特邀讲座专家,多家育儿及健康杂志特邀撰稿专家,撰写育儿科普类文章100多篇,开展线上及线下讲座50多场,向家长们传播儿童疾病及育儿知识,备受家长们欢迎。

        本期问答如下,大家可以寻找自己关心的问题。


        1

        Q:急淋白血病停药后的三年观察期,要做哪些检查,周期是怎样的?比如骨穿,半年还是一年要复查一次?

        A:您好!观察期一般要定期做血常规的检测,另外因为吃药期间可能肝功能有损害,所以也需要查一下肝功能,但如果是已经停药了,那么就不用频繁地查肝功能了。
        关于骨穿的检查频率,通常在刚开始停药的期间,是需要每三个月查一次的,然后就可以延长到半年查一次,2年以后一年查一次就可以了。

        2

        Q:张医生您好,请问化疗药物是将已产生的白血病坏细胞杀死,但骨髓还会再造坏细胞吗?

        A:化疗药物是可以杀死白血病细胞的,但是骨髓里面如果有一些微小残留病灶,还是会产生不好的细胞的,也就是白血病细胞。所以,化疗的话,我们就要按疗程给药,方案不一样,分为诱导,巩固,再诱导,按不同方案给药的目的,就是清除这些可能存在的白血病细胞,清除微小残留病灶。

        3

        Q:主任你好,我们孩子1岁零4个月发病,然后已经治疗了5个月,现在是15方案,已经上到柔红霉素和长春地辛和地米和培门冬,其中要吃巯嘌呤,但是因为白细胞一直低于2,骨髓抑制厉害。请问要怎么护理,中性一直低于0.5,巯嘌呤停了半个月,这样子会影响后期的疗效吗?有什么办法可以比较快的提升白细胞和中性细胞吗?

        A:有时候因为一些因素,比如骨髓抑制,发烧或者其他的一些并发症,这个药要停一下,这个是没有办法的。一般来讲,停一段时间不至于会影响到疗效。另外有一些药,比如培门冬或其他的药停完之后,我们还会再补充的。
        提高白细胞的话,我们可以打一些刺激因子。如果白细胞很低,孩子有感染,我们可以给他打一些升高白细胞的药,其实就是粒细胞的刺激因子,但是要停化疗24小时之后才能打。

        4

        Q:一岁三个月宝宝结疗,是否要看中医调理身体,一岁三个月宝宝结疗后,平时如何吃和父母如何照顾她?

        A:一般来讲是没有必要的,中医的话可能里边有一些药物也会影响骨髓造血功能的恢复,所以还是要小心一些。
        父母平时照顾孩子的时候,最关键的就是要记住住院期间医生交代的无菌的意识,因为有时候就算结疗了,免疫细胞的状态也没那么好,会容易感染,所以我们照顾好孩子一定要尽量避免感染。
        吃的方面不需要特别忌口的,只要细胞是正常的,平时吃什么,现在都可以吃什么的。

        5

        Q:小孩检查患有贫血斑还能继续接种疫苗吗?

        A:您指的是小孩贫血吗?贫血的话是可以接种疫苗的,这个不影响的。

        6

        Q:女孩八岁急淋B,化疗期间老腿疼是怎么回事?

        A:这种情况下首先要考虑是不是白血病造成的骨髓侵润导致的腿痛的;另外可能有一些化疗药本身也会有这方面的副作用;还有如果化疗期间缺乏运动,一直躺在那里腿也会有一些痛的;最后极少的可能是局部有一些感染了。

        7

        Q:孩子一岁多,结疗后复查B超一直有颈部淋巴结肿大现象,能在一年后打疫苗吗?

        A:只要之前化疗期间没有接种过丙种球蛋白这类药物,结疗后都是可以打疫苗的。

        8

        Q:现在有家长说疫苗事件和川崎病有联系,请说说这方面的看法。

        A:疫苗事件跟川崎病没有太多的联系,这个只是偶然事件,所以疫苗还是要照打的。川崎病目前原因不清楚,没有明确的证据显示川崎病的发生跟疫苗有关。

        9

        Q:张老师你好!我家孩子6周半急淋B低危。现在维持期。饮食一般不太均衡,肉类偏多,蔬菜水果吃得太少。所以肝功也偏高,一直吃着保肝药,经常说肚子撑,摸着也不胀。请问有啥好办法,需不需要补充维生素?因腿走路不利索肌电图提示神经损害,B1、B6、B12口服三个月,好转。但看着还不是太稳,请问需要继续吃呢,还是停几个月再吃。低血糖经常发生请问啥原因?谢谢!

        A:果蔬还是要吃一些的,如果说蔬菜水果吃的少的话可以补充维生素;肝功能方面,如果维持治疗,吃完6MP这些可能会造成肝功能损害,保肝药照吃就行了。
        走路不稳的问题,要是已经好了,那些药就没必要吃了,如果问题还存在的话是可以吃的。低血糖可能是跟饮食有关,吃得不好的话,就出现低血糖反应了,因为现在也没有其他药物的干扰。


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