大咖云集的儿童肿瘤学术大会

文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 时间:2018-11-05

        向日葵志愿者:

        撰稿:栗晓霞、曹弘; 摄影:曹弘、栗晓霞; 编辑:何飞; 作图:潘苗苗




        近年来,我国儿童恶性肿瘤的发病率逐年升高,已经成为儿童第二位的死亡原因,且我国儿童恶性肿瘤的整体生存率与发达国家还存在一定差距。

        为提高我国儿童肿瘤的防治和研究水平,推进儿童肿瘤规范化诊断和治疗,改善儿童肿瘤的治疗效果和质量,经中国研究型医院学会批准,于20181020日在北京召开儿童肿瘤专业委员会成立大会,并邀请了国内儿童肿瘤相关领域的著名专家,就儿童肿瘤的诊断、手术、化疗、放疗和免疫治疗等研究热点和最新进展进行专题讲座。


        会议日程

        本次大会中的多位专家,例如北京儿童医院肿瘤外科主任王焕民教授、原武警总医院刘秋玲教授、重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊教授、浙江大学儿童医院肿瘤外科副主任王金湖教授等曾应邀作为向日葵儿童的专家顾问,为向日葵儿童做过患者问答或发表过文章,在此诚挚感谢专家们的大力支持!

        向日葵儿童也受邀参加了此次会议,并将会议上的重要内容和大家分享。






        北京儿童医院肿瘤外科主任王焕民教授就我国儿童肿瘤现状、防治与研究的推动方面发表了自己的看法。

        近年来,儿童肿瘤的发病率在逐年上升,虽然治疗技术手段一直在革新,死亡率却未下降。到医院就诊的患者中晚期、重度的比例很高,但全国仅有89儿童医院(其中三级以上儿童医院仅占33%),诊疗水平参差不齐,医疗资源严重不足,新药物、器械、疗法缺乏,无法实现儿童肿瘤治疗与康复需求。

        王焕民教授倡导全国儿童肿瘤医者团结起来,走好每一步,先做到基层医院不误诊,治疗水平不足可以转诊到上级医院,循序渐进,这样肿瘤患儿的明天就不远了。




        天津医科大学附属肿瘤医院副院长赵强教授分享了3~4期神经母细胞瘤的特点以及治疗方案。

        赵强教授分析了国内外儿童神经母细胞瘤的研究现状和特点,并详细解读了他今年领导的一项对神母患儿做的临床研究。通过对117例病人进行的回顾性分析,他认为,联合新辅助化疗可以提高神经母细胞瘤根治手术的机会,达到保留邻近重要器官功能的肿瘤切除效果。



        浙江大学医学部儿童医院院长舒强教授团队的王金湖主任对目前国内MDT综合治疗中的介入治疗进行了阐述。

        王金湖主任认为,儿童实体肿瘤诊治团队的定位应为建设一流学科、提供优质诊疗服务,做儿童肿瘤防控的基站。建设一流学科的基础是专业精细化、随访系统化、MDT制度化。

        儿童肿瘤防控基站要做到识别、引导、防控,站好第一班岗。王金湖主任希望今后能建设出高水平的单中心,一方面服务一方患儿;另一方面提高数据质量、建成高水平的多中心研究,真正做到接轨国际、引领国际。




        北京儿童医院主任医师马晓莉教授总结了北京儿童医院单中心10年来神经母细胞瘤的诊治情况。

        马晓莉教授通过对神母患儿601例病例进行分析,提出微小残留检测是改善HRNB生存的制约环节,并详细介绍了微小残留病分子病例诊断方法。

        马晓莉教授表示,NB-MRD分子病理学精准诊断初步研究表明,将MYCN、血浆游离DNAPHOX2B三个NB分子病理标志物并联,用于高危NBMRD监测,在诊断时能协助精确划分危险度、在治疗过程中评估肿瘤负荷、评价药物反应、判断预后。



        原武警总医院刘秋玲教授就儿童肿瘤的免疫治疗做了详细的介绍。

        以CAR-T为代表的细胞免疫治疗仍旧是儿童肿瘤的研究热点,且现在已经更新至第四代。目前,已有两项CAR-T治疗技术获得美国FDA批准治疗白血病和淋巴瘤,中国CAR-T相关治疗研究也在如火如荼地展开。

        2018年诺贝尔生理学或医学奖的颁布使得免疫检查点抑制剂(PD-1)再次成为肿瘤治疗闪耀的明星,纳武单抗(俗称O药)和派姆单抗(K药)在国内已经获批上市,肿瘤患者不用再奔波至国外购药。

        至于免疫检查点抑制剂能否使儿童肿瘤获益,刘教授表示全国儿童肿瘤工作者一直在不懈努力,相关临床试验也在各大研究中心展开,期待有更多更好的消息传来。

        重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊教授介绍了儿童恶性实体肿瘤的特点。

        王珊分享了自己治疗儿童恶性实体肿瘤的经验,对儿童恶性实体瘤术前化疗与手术时机的选择、手术切除的程度、术前新辅助化疗进行了详细的介绍。



        北京儿童医院秦虹教授指出,小儿肿瘤的特点是失血耐受差,器官生理机能尚不完善,且组织体积小,但是术后恢复快。因此小儿手术要求少出血,不输血,保(重要)器官。秦教授还分享了四个手术病例,图文并茂地详细介绍了手术原则和术中注意的关键点。 



         北京儿童医院药学部李英药师介绍了两性霉素B在儿童恶性肿瘤中的局部应用。

        儿童的化疗会导致真菌感染,血液肿瘤如果合并多种感染也会延误疾病治疗。两性霉素B抗菌谱广泛,至今仍无药物可以完全取代。两性霉素B溶液用于儿童恶性肿瘤患儿化疗后口腔黏膜炎漱口安全性可,未见加重肝肾功能损害,未出现血钾进一步降低,无明显相关不良事件。

        大剂量甲氨喋呤化疗后常并发较严重口腔黏膜炎,怀疑合并真菌感染时,可及时联合使用局部抗真菌药物,如两性霉素B溶液漱口,有助于加速恢复。




        北京大学第一医院儿科血液肿瘤主任赵卫红主任强调了儿童肿瘤治疗中结核病的防治重要性。

        她展示了我国北京和上海调查结果,结核感染一直没有下降趋势,结核病也逐渐成为儿童肺炎的重要原因。儿童结核感染的特点是,多来自家人、老师等儿童密切接触的人群,这些人群存在潜伏结核感染(LTBI)情况。根据我国结核病发病率及可利用资源情况,建议主要对相关人员进行LTBI的筛查。

        赵主任还阐述了2018LTBI管理指南中针对儿童潜伏结核感染的推荐治疗方案,并且结合临床的几个病例,演示了具体的治疗过程。




        华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿科外科童强松教授基于临床实践,提供了儿童实体肿瘤的研究策略。

        童教授提倡综合治疗,手术尽可能早期,化疗、放疗、靶向治疗和支持治疗都是可互相辅助的方式。大数据时代改变了研究模式,而且儿童肿瘤与基因相关性高,病因相对单一,便于开展研究。

        童教授倡导多中心临床合作模式开展研究。2017年中国儿童脑肿瘤协作组在上海成立,利用国内优秀资源,进行大样本随机对照研究能提炼更多临床来源问题。他倡导多学科研究模式(MDT),通过集合多个科室医生共享数据,定期会议或者云平台进行及时反馈,集中力量办大事。



        中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心主任竺晓凡教授阐述了血液肿瘤的药物相互作用。

        随着多中心研究以及国外的治疗研究进展,临床上摒弃了单纯的合并治疗,现在考虑药物化疗的协同作用,需要了解药物之间对器官的影响,来保证减少毒副作用。

        比如延缓肠蠕动的药物,这些药物会增加某些药物的停留时间。或者促进胃动力药物,对药物吸收,体内浓度也有影响,血中结合蛋白药物、体内代谢酶活性,甚至生活饮食都会影响药物的效果和不良反应。



        解放军总医院儿科主任唐锁勤教授介绍了今年COG年会的新进展,介绍了神经母细胞瘤的综合治疗策略。

        唐教授展示了国外最新研究发现,即MYCN基因和端粒酶长度有关,MYCNTERTALT联合检测可预测预后。他还分享了中低危神经母细胞瘤、高危神经母细胞瘤、复发神经母细胞瘤的检测注意事项和治疗方案。

        综合治疗是提高疗效的重要保障,MIBGGD2单抗、ALK抑制剂是提高高危或复发患者治疗效果的重要研究方向。




        首都医科大学附属北京同仁医院儿科主任黄东生教授结合同仁医院的诊疗经验以及特色,介绍了儿童头颈部恶性肿瘤的诊断合治疗。

        儿童头颈肿瘤涵盖范围广,治疗手段多样。黄教授重点介绍了视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤及横纹肌肉瘤的诊断、临床分期和治疗原则。



        首都医科大学李志刚博士结合国际最新研究,介绍了儿童急性淋巴细胞白血病分子遗传学和临床应用进展。

        儿童B-ALL常见的细胞/分子遗传学异常有多个类型,不同亚型肿瘤的预后和靶向治疗不同。李志刚博士认为单一的MRD分层标准已经不适合现在的疾病分类,需要结合分子遗传学改变。

白血病是研究分子层面改变较早的肿瘤,随着新技术的不断涌现,建议和第三方技术提供方合作以进行一些临床研究,用新技术帮助解决临床问题。

        会议还穿插了1个学术专场和3个卫星会议,并启动了我国自主研发的长效GCF 在儿童肿瘤的临床研究。本次大会,内容紧凑丰富,汇集了儿童肿瘤诊治的最新前沿知识;规模相对较大,参会人员到会率较高,得到全国儿童肿瘤医疗同道的大力支持和参与;学术交流氛围浓厚。

        向日葵儿童将持续为大家介绍儿童肿瘤领域最新的会议和论坛,介绍最前沿的进展,请大家继续关注!

        向日葵儿童致力用科学改变患者命运,让社会认识儿童癌症,让患儿得到最好的治疗,让医疗资源得到高效使用,让新疗法改变家庭命运!


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